莫名其妙的疼痛

姚扶有

一天晚上，15歲的宏坤突然感到雙腿有些疼痛，便站起來活動(dòng)了一會(huì)兒。等再坐下學(xué)習(xí)時(shí)，疼痛不但沒減輕，反而從腿部延伸至腳踝。他試圖用手去按揉，并試了幾個(gè)方法都毫無用處，索性躺上床，覺得睡一覺就沒事了。第二天他的腿果然不疼了。兩三天后，宏坤發(fā)現(xiàn)每到快睡覺時(shí)，雙腿就又不時(shí)地開始疼痛。為什么腿明明沒有受傷卻會(huì)莫名疼痛呢？

從宏坤的癥狀來看，這屬于青少年常見的生長(zhǎng)疼痛。處在青春期的孩子身高增長(zhǎng)速度較快，會(huì)出現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)的速度超過骨骼周圍神經(jīng)、肌腱的生長(zhǎng)速度，使肌肉、神經(jīng)發(fā)生不協(xié)調(diào)的疼痛。痛點(diǎn)大多位于雙膝及附近肌肉，偶見大腿或雙踝部，有時(shí)也可能出現(xiàn)上肢疼痛。一般疼痛的發(fā)作時(shí)間比較固定，多在晚間或入睡后發(fā)生。疼痛程度差異性很大，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，經(jīng)按摩可減輕，并且局部無紅、腫、發(fā)熱等癥狀，有時(shí)疼痛可自行緩解。

Q：生長(zhǎng)痛是病理性的還是生理性的？是否會(huì)留下后遺癥？

A：生長(zhǎng)痛是一種生理性疼痛。當(dāng)疼痛緩解后，不會(huì)留下任何后遺癥。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，身長(zhǎng)增速減慢，疼痛會(huì)逐漸減輕并消失。

Q：生長(zhǎng)痛是不是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷呢？

A：很多青少年在成長(zhǎng)期間都會(huì)面臨這一問題，因此要以平常心對(duì)待。這種痛感只是有些人比較輕微和短暫，而有些人則明顯并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

Q：同處于發(fā)育階段，為什么痛感會(huì)有差異？

A：生長(zhǎng)痛的高發(fā)期在2～13歲，發(fā)育較慢的青少年則可能發(fā)生在18歲。到目前為止，生長(zhǎng)痛還沒有具體的病因，但從普遍情況觀察分析，主要有以下幾個(gè)誘因：一是特殊的年齡階段。18歲以前生長(zhǎng)發(fā)育快，特別是骨骼發(fā)育極快，肌肉就會(huì)出現(xiàn)牽拉痛，所以這不是膝蓋或腿部骨頭有了問題。二是發(fā)育不平衡。青少年在骨骼生長(zhǎng)迅速的同時(shí)，四肢骨骼周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉卻生長(zhǎng)相對(duì)較慢，“不同步”的發(fā)育很容易導(dǎo)致下肢腿部肌肉緊張。三是代謝產(chǎn)物堆積。這是通常認(rèn)為的過量運(yùn)動(dòng)造成的。青少年在過度活動(dòng)后或發(fā)育過程中，組織代謝產(chǎn)物過多所引起的酸性代謝產(chǎn)物堆積，也會(huì)造成明顯的肌肉痛。

Q：出現(xiàn)生長(zhǎng)痛補(bǔ)鈣有用嗎？

A：通常在發(fā)育期很可能會(huì)缺鈣，可以適當(dāng)補(bǔ)鈣。但就生長(zhǎng)痛來說，補(bǔ)鈣不起作用，對(duì)生長(zhǎng)痛的緩解幫助作用不是太大。

Q：生長(zhǎng)痛該如何緩解？

A：如前文所述，生長(zhǎng)痛是生理性的，一般發(fā)生在休息時(shí)或睡前，活動(dòng)的時(shí)候反而不疼。而病理性的疼痛一般會(huì)在劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致人無法活動(dòng)。因此，生長(zhǎng)痛不必像病理性疼痛那樣去進(jìn)行治療，過一段時(shí)間就會(huì)好起來。如疼痛比較明顯，可于睡前熱敷疼痛部位，并稍加按摩，或做一些自己感興趣的事轉(zhuǎn)移一下注意力。

Q：生長(zhǎng)痛可以避免嗎？

A：想避免生長(zhǎng)痛，需加強(qiáng)鍛煉，特別是發(fā)育期，需要每天都進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。鍛煉?huì)讓我們的身體抵抗力更強(qiáng)，能讓我們的身高增長(zhǎng)更快。但如果已經(jīng)出現(xiàn)了生長(zhǎng)痛，我們就需要保證休息時(shí)間，過度運(yùn)動(dòng)只會(huì)讓疼痛加重。在飲食上，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些鈣和維生素C。

Q：聽說生長(zhǎng)痛跟骨肉瘤的癥狀類似，是真的嗎？

A：的確如此。但我們不能把骨肉瘤和生長(zhǎng)痛混淆了。如果發(fā)現(xiàn)疼痛非常劇烈，且疼痛癥狀頻繁發(fā)生，那就需要去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，這樣即便患上骨肉瘤也能夠及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

Q：如何區(qū)分骨肉瘤與生長(zhǎng)痛？

A：主要區(qū)別有四點(diǎn)。第一，生長(zhǎng)痛多發(fā)于學(xué)齡前兒童，骨肉瘤多發(fā)于青少年。生長(zhǎng)痛的疼痛部位實(shí)際上是肌肉，而非骨骼。與生長(zhǎng)痛不同，骨肉瘤導(dǎo)致的疼痛有兩個(gè)原因：一是因?yàn)槭苣[瘤影響，骨頭的硬度減弱、支撐力下降，如長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致骨骼負(fù)重就會(huì)疼痛。二是腫瘤本身對(duì)局部組織的壓迫刺激會(huì)發(fā)生疼痛。目前，骨肉瘤與其他人體腫瘤一樣，病因不清，機(jī)制不明，其發(fā)病因素也非常復(fù)雜。第二，生長(zhǎng)痛的疼痛位置不固定，骨肉瘤疼痛的位置固定。理論上，生長(zhǎng)痛通常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)附近，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為小腿前側(cè)疼痛，可能腿的一側(cè)疼痛消失后，過幾天另一側(cè)又開始疼痛。而骨肉瘤疼痛的位置多在腿部關(guān)節(jié)處。第三，骨肉瘤有局部溫度高、紅腫、發(fā)脹甚至全身發(fā)熱等癥狀。生長(zhǎng)痛的部位通常沒有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部按壓會(huì)有痛感，但不會(huì)產(chǎn)生局部紅、腫等其他癥狀。第四，生長(zhǎng)痛的疼痛感是斷斷續(xù)續(xù)的，而骨肉瘤的疼痛感是持續(xù)的。生長(zhǎng)痛的痛感可能2～3天就會(huì)消失，但幾天后可能又會(huì)突然出現(xiàn)。和生長(zhǎng)痛忽輕忽重的感受不同，骨肉瘤帶來的夜間痛感非常明顯，且痛感持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還會(huì)有癥狀加劇，越來越痛的感受。