重大疫情與國(guó)家生物安全

黃卓，馬麗娜，高雅靜

（1.上?？萍脊芾砀刹繉W(xué)院；2.廣東藥科大學(xué)；3.Adamson University）

重大疫情和國(guó)家安全緊密相連。重大疫情爆發(fā)對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)、社會(huì)生產(chǎn)秩序、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、國(guó)際輿論氛圍都會(huì)造成重大影響。梳理人類面對(duì)重大疫情歷史，可以看到疫情淵源悠久、發(fā)生頻繁、造成的影響巨大，但在漫長(zhǎng)歲月里人類已積累了應(yīng)對(duì)非特定烈性傳染病引發(fā)重大疫情的樸素經(jīng)驗(yàn)。立足當(dāng)代科技和社會(huì)環(huán)境，應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)重大疫情對(duì)當(dāng)代社會(huì)的危脅，我國(guó)應(yīng)從哪些方面著手化解重大疫情風(fēng)險(xiǎn)，本文基于重大疫情與國(guó)家生物安全的視角，比較了當(dāng)前管控辦法并提出了應(yīng)對(duì)策略。

一、研究背景與意義

縱觀人類歷史，瘟疫與人類的發(fā)展進(jìn)程緊密相連，這些疫情發(fā)生對(duì)人類歷史進(jìn)程產(chǎn)生的影響巨大而深遠(yuǎn)。公元前429年雅典瘟疫導(dǎo)致全城近1/2人口死亡；公元211—266年安東尼瘟疫導(dǎo)致羅馬本土1/3人口死亡，總死亡人數(shù)達(dá)500萬(wàn)；14世紀(jì)歐洲黑死病，死亡1/4人口；17—18世紀(jì)歐洲天花，死亡1.5億人；1918年亞歐美非爆發(fā)的西班牙流感，造成全世界約10億人感染，2500萬(wàn)到4000萬(wàn)人死亡……19世紀(jì)初至20世紀(jì)末，大規(guī)模流行的世界性霍亂共發(fā)生8次。中國(guó)境內(nèi)歷史以來(lái)也是疫情頻發(fā)，據(jù)查，秦漢瘟疫22次、魏晉17次、隋唐21次、兩宋32次、元代20次、明代64次、清代74次。時(shí)至近現(xiàn)代，重大傳染性流行病仍不時(shí)爆發(fā)，瘋牛病、瘧疾、口蹄疫，以及本世紀(jì)發(fā)生的H5N1型禽流感、非典型肺炎（SARS）、中東呼吸窘迫癥（MERS）等傳染性流行病，這些重大疫情都對(duì)人類社會(huì)造成了深刻影響。

重大烈性傳染病并未隨人類科技水平的進(jìn)步及衛(wèi)生醫(yī)療條件改善而消亡，在人類逐步認(rèn)識(shí)傳染病相關(guān)機(jī)理并相繼“消滅”曾對(duì)人類社會(huì)造成巨大災(zāi)難的絕大部分烈性傳染病之后，新型傳染病導(dǎo)致的疫情仍然不時(shí)出現(xiàn)。如Ebola、SARS、MERS，以及本次造成重大危害的2019冠狀病毒?。–OVID-19）等。這些疫情的發(fā)生伴隨著人類科技水平的進(jìn)步，從細(xì)菌性病原向病毒性病原演變，從復(fù)雜細(xì)胞結(jié)構(gòu)體朝簡(jiǎn)單非細(xì)胞結(jié)構(gòu)體演變，以及從多細(xì)胞微生物、細(xì)菌等生命形態(tài)向腺病毒、朊病毒、類病毒等類生命形態(tài)演變。傳染病原的發(fā)現(xiàn)史幾乎和人類科技衛(wèi)生進(jìn)步歷史同步，梳理人類面對(duì)形成重大危害的傳染病歷史會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些造成重大危害的傳染病大部分都超過(guò)當(dāng)時(shí)科技認(rèn)知，當(dāng)人類科技能力得以克服某種傳染病后，再次影響人類的傳染病又將是不為當(dāng)時(shí)所知的新型病原。從某種意義上新型病原幾乎是人類科技的定向“篩選物”，疫情從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)，而是變得越來(lái)越“適應(yīng)”人類當(dāng)前的治療技術(shù)。

此外，戰(zhàn)爭(zhēng)等非自然因素也會(huì)帶來(lái)重大生物安全風(fēng)險(xiǎn)。戰(zhàn)爭(zhēng)是世界秩序再平衡的重要手段，現(xiàn)代世界很早進(jìn)入了核武時(shí)代，在毀滅性核力量面前，擁核國(guó)不會(huì)輕易開(kāi)戰(zhàn)更不會(huì)輕易使用核武，對(duì)抗的手段往往是代理人戰(zhàn)爭(zhēng)、經(jīng)貿(mào)戰(zhàn)、政治戰(zhàn)、文化與意識(shí)形態(tài)戰(zhàn)等形式。如果在戰(zhàn)爭(zhēng)中采用生物戰(zhàn)方式，往往會(huì)產(chǎn)生很多迥異于傳統(tǒng)戰(zhàn)爭(zhēng)的效果。首先，生物戰(zhàn)具有高度隱蔽性。生物戰(zhàn)本身很容易被偽裝成為一種“天災(zāi)”，迅速在受害國(guó)造成普遍災(zāi)難。其次，生物戰(zhàn)還具有影響廣泛性。在造成人員傷亡的同時(shí)能形成強(qiáng)大的心理攻勢(shì)，讓受害國(guó)人民產(chǎn)生強(qiáng)烈的不可逃避的危害感，讓生產(chǎn)秩序崩潰，瓦解內(nèi)外兩個(gè)市場(chǎng)進(jìn)而摧毀受害國(guó)經(jīng)濟(jì)，這種既打擊有生力量又打擊敵對(duì)國(guó)自洽性的危害能力往往是任何常規(guī)戰(zhàn)爭(zhēng)都難以達(dá)到的。此外，生物戰(zhàn)還具有高度定向性。形成類似中子彈重點(diǎn)損傷生物體的集約型破壞力，在生物戰(zhàn)中可以精準(zhǔn)靶向目標(biāo)生物群體，達(dá)到定向傷害效果。最后，生物戰(zhàn)還具有低成本特點(diǎn)。因來(lái)源易得、傳播簡(jiǎn)便、自我增殖效力持續(xù)的特征，往往也被稱為“窮人的原子彈”，是非對(duì)稱力量戰(zhàn)爭(zhēng)中弱勢(shì)力量的佳選。如果有敵對(duì)力量對(duì)我國(guó)開(kāi)展生物戰(zhàn)，這種侵害很難被察覺(jué)防范。如果沒(méi)有充足的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，重大疫情對(duì)國(guó)家安全的影響幾乎是毀滅性的。

傳染?。ㄌ貏e是烈性傳染?。?duì)人類影響巨大，對(duì)傳染病的研究與預(yù)防應(yīng)該引起全人類的共同重視。從歷次影響人類的傳染病都是超出當(dāng)時(shí)社會(huì)認(rèn)知的新型病原，以及疫情發(fā)生也可能是某種敵對(duì)結(jié)果可以啟示我們，對(duì)疫情設(shè)防應(yīng)轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)，朝向未知（非特定）烈性病原展開(kāi)防疫。防疫研究不應(yīng)單純只是人類科技進(jìn)步的追求目標(biāo)，更具國(guó)家安全視角的現(xiàn)實(shí)緊迫性，應(yīng)將抗疫資源更多結(jié)合到以國(guó)家生物安全為基礎(chǔ)的體系化建設(shè)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)前瞻思維、科學(xué)布防、協(xié)同應(yīng)對(duì)，以扎實(shí)的防疫準(zhǔn)備筑牢國(guó)家安全的基石。

二、現(xiàn)行防疫策略分析

傳染病防治有經(jīng)典的三要素控制法，分別是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。在實(shí)際疫情中，當(dāng)疫情具備人際傳染性時(shí)，相應(yīng)的管控措施將變得棘手。非人際傳染的傳染源相對(duì)容易控制，發(fā)生人際傳播時(shí)，每個(gè)被感染個(gè)體都會(huì)成為新的傳染源，對(duì)傳染源控制的治理將變得困難。此外，人的社會(huì)性、活動(dòng)性和個(gè)體差異性會(huì)導(dǎo)致疫情從家庭到全球跳躍式傳播，疫情的可控性會(huì)隨著疫情傳播遞減，治理將變得更加棘手。

傳染病防控經(jīng)典辦法中控制任何一項(xiàng)要素都可以扼制疫情發(fā)展，但由于該經(jīng)典辦法的三項(xiàng)舉措本質(zhì)目的都是隔離病原和健康人接觸，實(shí)現(xiàn)起來(lái)成本巨大?；谌祟悓?duì)科技進(jìn)步的自信以及綜合社會(huì)因素原因，現(xiàn)行采用的主導(dǎo)性應(yīng)對(duì)策略有四種，分別是疫苗藥物策略、適度干預(yù)策略、滅殺策略和隔離控制策略。

疫苗藥物策略：藥物法是一種理想的應(yīng)對(duì)辦法，在理想情況下，發(fā)生疫情后，如果能快速讓周圍易感人群接種疫苗，從而阻斷疫情的傳播，這是皆大歡喜而且社會(huì)痛苦感最低的。如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)疫苗接種，研發(fā)出針對(duì)性治療的特效藥物也是很好選擇。在人類面對(duì)疾病的漫長(zhǎng)歷史中無(wú)數(shù)次確證，人類往往并不懼怕疾病，而是懼怕疾病導(dǎo)致的死亡，甚至于疾病本身的痛苦在死亡面前都不值一提。如果能及時(shí)研發(fā)出特效藥物，傳染病對(duì)人群的心理影響無(wú)非就是萬(wàn)一感染就去吃藥，對(duì)人群的實(shí)質(zhì)影響因?yàn)樗幬锏淖钄喽冃。瑥亩行Ы档筒“Y的社會(huì)危害。然而正如前文所述，“新型病原幾乎是人類科技衛(wèi)生技術(shù)的定向‘篩選物’，疫情從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)，而是變得越來(lái)越‘適應(yīng)’人類當(dāng)前的治療技術(shù)?！碑?dāng)前的生物醫(yī)藥技術(shù)在面對(duì)歷史上的重大病原時(shí)效果很好，但在面對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的各種新型病原時(shí)，往往因科學(xué)的客觀規(guī)律而并不能在短時(shí)間內(nèi)滿足人們對(duì)疫苗藥物的期待，疫苗研發(fā)動(dòng)轍一年以上以及藥品研發(fā)動(dòng)轍十?dāng)?shù)年以上的研發(fā)周期讓藥物法無(wú)以為用，相比之下傳統(tǒng)免疫血清方案甚至比研發(fā)疫苗和特效藥物更值得期待。2003年的SARS疫情已過(guò)去17年，至今也沒(méi)有開(kāi)發(fā)出針對(duì)SARS的疫苗和特效藥?；谒幬锓ǖ囊呙缢幬锊呗圆⒉贿m合于由未知烈性病原導(dǎo)致疫情的設(shè)防現(xiàn)實(shí)。

適度干預(yù)策略：疫情出現(xiàn)后無(wú)法對(duì)社會(huì)采取有力的管控措施或因各種原因而無(wú)法有效應(yīng)對(duì)疫情而采用的應(yīng)對(duì)辦法，即在宏觀上任由疫情發(fā)展，僅通過(guò)可以控制的有限手段對(duì)社會(huì)予以引導(dǎo)和幫助。美國(guó)CDC在應(yīng)對(duì)2019年流感狀混合性疫情時(shí)并未主動(dòng)披露各類信息。新加坡總理李顯龍?jiān)趹?yīng)對(duì)本次新冠肺炎疫情時(shí)表示，“如果病毒已經(jīng)擴(kuò)散，醫(yī)院無(wú)力支撐所有病例；致死率與流感保持一致，維持在0.1%。屆時(shí)，政府將重新考慮緩解策略，包括提議輕微癥狀病人可看家庭醫(yī)生、在家休養(yǎng)?！比毡竞裆鷦趧?dòng)省在應(yīng)對(duì)本次新冠肺炎疫情時(shí)并不夠積極作為，日本ナビタスクリニック診所久住英二理事長(zhǎng)在接受電視媒體 Live News it!（2020-02-26）采訪時(shí)針對(duì)日本政府對(duì)民眾所做病毒檢測(cè)數(shù)量很小導(dǎo)致“檢測(cè)難民”現(xiàn)象時(shí)說(shuō)，“目前針對(duì)新型冠狀病毒肺炎沒(méi)有特效藥，所以不管檢測(cè)還是不檢測(cè)，治療方式都不會(huì)變，基本上只能等待治療”。這些對(duì)疫情采取的消極作為一般有維護(hù)更高政治目標(biāo)的因素、防止引起恐慌的因素、考慮到疾病本身是種自限性疾病的因素以及無(wú)法有效積極應(yīng)對(duì)的因素等，但消極的適度干預(yù)策略最終都是以巨大的傷亡為代價(jià)，并不應(yīng)該成為面對(duì)非特定烈性傳染病疫情的可取之策。

滅殺策略：當(dāng)疫情嚴(yán)重程度超過(guò)社會(huì)可控范疇，且對(duì)社會(huì)健康人群構(gòu)成嚴(yán)重而緊急的威脅時(shí)，在部分情況下會(huì)將感染人群直接殺滅，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)健康人群和社會(huì)的保護(hù)。在經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療水平較差的地區(qū)會(huì)更多采用此辦法，發(fā)達(dá)國(guó)家在遇到不可控情形時(shí)也可能會(huì)選擇此策略。韓國(guó)電影《》（流感，2013）中，因?yàn)橐咔榈臄U(kuò)散速度太快，政府尚未來(lái)得及反應(yīng)時(shí)疫情即已大范圍擴(kuò)散，最后韓國(guó)政府采用了封鎖盆唐市，并對(duì)市民進(jìn)行體檢分類處置，感染市民被處理人員偷偷轉(zhuǎn)移到堆尸坑場(chǎng)集中焚燒。美國(guó)電視劇《The Hot Zone》（血疫，2019）中，1976年Ebola第一次出現(xiàn)在剛果民主共和國(guó)埃博拉河畔時(shí)，卡特前往那里調(diào)查，他親眼看見(jiàn)55個(gè)村莊直接從地圖上消失，村莊里的人無(wú)一人幸免，政府軍對(duì)疫情村莊進(jìn)行封鎖，對(duì)患病民眾直接射殺后焚燒。無(wú)論在文明社會(huì)還是落后地區(qū)，當(dāng)疫情超出當(dāng)?shù)厣鐣?huì)管理能力的時(shí)候，對(duì)疫情中的病原攜帶者采取嚴(yán)厲的消滅策略大概率會(huì)成為被使用的辦法。

隔離防控策略：即將病原接觸情況（流行病學(xué)史）和感染癥狀（傳染病癥狀學(xué)）結(jié)合作為普篩依據(jù)，選擇性聯(lián)用確診檢測(cè)辦法，將相關(guān)人群分類管理，實(shí)施隔離、觀察、布防、治療一體化的綜合防治辦法。19世紀(jì)初中國(guó)東北肺鼠疫、2013年非典疫情以及2019新冠肺炎疫情等，我國(guó)都是采用此策略應(yīng)對(duì)。隔離是應(yīng)對(duì)傳染病的基本辦法，在任何時(shí)候都會(huì)作為基本選項(xiàng)加以選用。在實(shí)際應(yīng)對(duì)重大傳染病的防控中，具有區(qū)別意義的是隔離防控措施的規(guī)模和強(qiáng)度。資本主義國(guó)家很難采取強(qiáng)隔離防控策略的原因多在于其社會(huì)動(dòng)員能力有限，無(wú)法有效實(shí)施大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間有序人員隔離，很難以此為疫病治理留出時(shí)間。而落后地區(qū)很難采取高強(qiáng)度隔離防控策略的原因則多在于其疫病治理能力有限，雖然能夠有效實(shí)施隔離，但是隔離后的病患治療和接觸者排查，以及社會(huì)穩(wěn)定等綜合治理能力無(wú)法跟進(jìn)，導(dǎo)致隔離防控策略失效。

三、面向非特定烈性傳染病的管控策略

和疫情抗?fàn)幍碾y點(diǎn)在于突發(fā)疫情的未知性，應(yīng)對(duì)過(guò)程中常因疫情前期的各種判斷依據(jù)不足導(dǎo)致無(wú)所是從，因此抗疫準(zhǔn)備應(yīng)該以非特定烈性傳染病著手。面對(duì)非特定烈性傳染病時(shí)，因?yàn)閷?duì)該疫情和病原的陌生，使用何種科技手段無(wú)法確定，當(dāng)科技研究迅速積累疫情知識(shí)后，如果該病原并不在已知處置知識(shí)范疇，常導(dǎo)致疫情應(yīng)對(duì)陷入被動(dòng)僵局。應(yīng)對(duì)未知重大疫情，首先需要控制住疫情蔓延的局面，這種應(yīng)對(duì)未知重大疫情的方法其實(shí)早已被人類掌握。早在公元前7世紀(jì)，《圣經(jīng)》利未記第13章就對(duì)隔離有過(guò)提及。“利13.4：若火斑在他肉皮上是白的，現(xiàn)象不深于皮，其上的毛也沒(méi)有變白，祭司就要將有災(zāi)病的人關(guān)鎖七天。利13.5：第七天，祭司要察看他，若看災(zāi)病止住了，沒(méi)有在皮上發(fā)散，祭司還要將他關(guān)鎖七天。”這是最早對(duì)隔離的表述。迄今為止所有傳染病都是基于物質(zhì)傳播的，在人類已知領(lǐng)域的傳染病原從來(lái)都不是基于量子效應(yīng)傳播的，因此物理隔離防控策略是面向非特定烈性傳染病有效的通用管控策略，這就為我們應(yīng)對(duì)非特定傳染病打下了理論基礎(chǔ)。

隔離防控策略不僅歷史悠久、理論可行，而且經(jīng)歷過(guò)漫長(zhǎng)實(shí)踐檢驗(yàn)。早在16世紀(jì)英國(guó)鼠疫肆虐期間，德比郡（Derbyshire）的伊姆（Eyam）村莊新上任的教區(qū)長(zhǎng)威廉·蒙佩森（Willliam Mompesson）對(duì)村莊進(jìn)行隔離檢疫，成功扼制住疫情。此次2019新冠肺炎病毒來(lái)勢(shì)洶涌，在已形成局部深度感染、全國(guó)擴(kuò)散感染的嚴(yán)峻形勢(shì)下，通過(guò)細(xì)致做好人員分類管理，實(shí)施有效隔離、觀察、布防、治療一體化綜合防治措施，從目前的疫情態(tài)勢(shì)看來(lái)，全國(guó)疫情取得最終勝利幾無(wú)懸念。

基于該策略，著眼于抗疫的效果與人民健康、社會(huì)安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、外交影響等多重考慮，我們不僅需要國(guó)家調(diào)整疾控應(yīng)急組織機(jī)制設(shè)置、取締野生動(dòng)物交易與食用陋習(xí)、引導(dǎo)取消濕貨市場(chǎng)、加強(qiáng)防疫物資戰(zhàn)略儲(chǔ)備，也需要地方政府暢通信息發(fā)布機(jī)制、保障疫情上傳機(jī)制、落實(shí)專家領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，還需要提升科研及醫(yī)療力量、提升科技抗擊疫情的手段能力、強(qiáng)化疫情的科技保障能力……其中最緊要的在于以下三個(gè)方面。

（一）宏觀方面：建立國(guó)家生物安全基地集群

國(guó)家在發(fā)生疫情時(shí)緊急搶建集中隔離機(jī)構(gòu)在新千年后就已有過(guò)兩次，以應(yīng)急機(jī)制搶建的設(shè)施在防疫中發(fā)揮了不可替代的作用，其價(jià)值應(yīng)該得到充分肯定。但是不應(yīng)該把應(yīng)急視為常態(tài)，首先應(yīng)急搶建本身就對(duì)其他資源形成擠占，其次應(yīng)急搶建的經(jīng)濟(jì)成本要遠(yuǎn)高于正常建設(shè)的成本，第三在搶建前期因?yàn)楦綦x設(shè)施不足貽誤救治會(huì)造成更大的疫情淤積和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)合本次疫情來(lái)看，當(dāng)疫情現(xiàn)象明顯出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療資源迅即告警。從2020年1月20日確定人傳人到2月2日火神山醫(yī)院交付，十多天累計(jì)造成感染數(shù)量驚人。按照十多天的潛伏期粗算，這十多天的感染人員應(yīng)在2月5日至2月15日期間確診，據(jù)湖北省衛(wèi)健委網(wǎng)站公布數(shù)據(jù)，2月5日至2月15日期間湖北新增確診人數(shù)40661人，其中武漢新增確診人數(shù)32025人。

本次新冠肺炎疫情發(fā)生后，在醫(yī)療資源不足的情況下，多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都先后使用了居家隔離的辦法用以控制疫情。湖北武漢、日本、韓國(guó)、意大利等都提出讓疑似患者居家隔離觀察或居家治療，事實(shí)證明居家隔離是非常錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)辦法，輕癥患者居家隔離的方式表面上舒緩了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，卻形成了更廣泛的家庭聚集和社區(qū)傳播，延誤加重病情和擴(kuò)散感染的患者疊加形成的“新洪峰”讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)都無(wú)法承受。

國(guó)家加緊補(bǔ)齊公共衛(wèi)生投入短板時(shí)，更應(yīng)該基于國(guó)家安全層面積極作為。疫情發(fā)生后對(duì)社會(huì)進(jìn)行隔離控制的社會(huì)成本巨大，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)形成極大風(fēng)險(xiǎn)和壓力，無(wú)疑疫情已成為涉及國(guó)家安全的重大因素，將疫情防控作為國(guó)家安全的一部分進(jìn)行安排，才能做到平戰(zhàn)結(jié)合、有備無(wú)患。國(guó)家在應(yīng)對(duì)涉及國(guó)家安全的傳染病防控中應(yīng)以非特定地點(diǎn)、非特定時(shí)間、非特定傳染病為設(shè)防背景，根據(jù)全國(guó)人口分布情況、交通樞紐情況、物資保障情況，在區(qū)域中心城市郊區(qū)建設(shè)區(qū)域中心傳染病隔離收治醫(yī)療基地，分別覆蓋500公里半徑防疫管區(qū)，確保普通疫情在當(dāng)?shù)丶惺罩?，爆發(fā)性疫情可以通過(guò)防疫專列轉(zhuǎn)移集中隔離收治。

全國(guó)各區(qū)域中心隔離收治機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)城市地理特征及季風(fēng)氣候特點(diǎn)進(jìn)行合理設(shè)置，根據(jù)傳染性強(qiáng)度、潛伏期、再生系數(shù)、致死率等指標(biāo)計(jì)算出感染模型，分級(jí)設(shè)置抗疫預(yù)案，建設(shè)規(guī)模適度的永久性高等級(jí)抗疫設(shè)施，既要考慮非疫情時(shí)期資源合理復(fù)用的規(guī)劃安排，又要合理考慮更嚴(yán)重疫情時(shí)的防控壓力，做好應(yīng)急建設(shè)臨時(shí)抗疫設(shè)施的場(chǎng)地資源預(yù)留。

覆蓋全國(guó)各大區(qū)的國(guó)家級(jí)生物安全基地建設(shè)成本大、日常養(yǎng)護(hù)成本高，這常被用來(lái)作為反對(duì)建設(shè)此類機(jī)構(gòu)的理由。結(jié)合我國(guó)是即將進(jìn)入老齡化社會(huì)的大國(guó)，到2030年，我國(guó)65歲以上的人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎貙⑻岣叩?8.2%，養(yǎng)老資源匱乏與慢性病醫(yī)治床位緊缺是迫切需要解決的問(wèn)題。通過(guò)慢病與急病結(jié)合、康養(yǎng)與戰(zhàn)疫統(tǒng)籌，利用好不同問(wèn)題的“位差”，協(xié)調(diào)資源復(fù)用，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)職能，或?qū)⒒舛囗?xiàng)難題。

以各地現(xiàn)有醫(yī)院為前沿、以區(qū)域中心機(jī)構(gòu)為中堅(jiān)、以全國(guó)各區(qū)域中心機(jī)構(gòu)集群為主體戰(zhàn)略建制、以舉國(guó)應(yīng)急搶險(xiǎn)搶修搶建為后防形成的四級(jí)國(guó)家生物安全體系，將有力應(yīng)對(duì)未來(lái)潛在傳染危害，構(gòu)筑國(guó)家生物安全的平臺(tái)保障。

（二）中觀方面：完善城市網(wǎng)格服務(wù)的精細(xì)化水平

在疫情發(fā)生的時(shí)候，人們面對(duì)的主要問(wèn)題只有兩個(gè)方面，即安全和保障。健康安全主要靠疫情的防控與醫(yī)療救治能力，生活保障主要靠城市管理，這兩個(gè)方面在居民看來(lái)最終都靠屬地管理，即城市管理能力將決定疫情中居民的健康安全與生活保障將獲得何種程度的滿足。

如果城市是疫源地，當(dāng)疫情發(fā)生的時(shí)候，就診病人居住在哪些網(wǎng)格、這些人員工作生活地點(diǎn)分別屬于哪些網(wǎng)格、這些網(wǎng)格的人員規(guī)模有多大、封鎖難度有多大……這些都應(yīng)該是能夠馬上看到的?；诰?xì)化的城市網(wǎng)格管理體系，當(dāng)疫情達(dá)到防控閾值的時(shí)候，城市決策人員應(yīng)該心中有譜、手中有力，及時(shí)果斷做出準(zhǔn)確的網(wǎng)格封鎖舉措，這樣才能將疫情防控的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。本次新冠肺炎的疫源地在武漢，可以確信一般傳染病最初都不是散發(fā)式的，在集中出現(xiàn)傳染病例時(shí)，如果當(dāng)?shù)刂鞴倌軌蚩吹揭咔榈氖杏蚍植记闆r，確知各網(wǎng)格的管控能力，在采取封城手段前一定會(huì)有更多精準(zhǔn)有力的前置措施。

疫情發(fā)生時(shí)，城市現(xiàn)有在戶居民人數(shù)、日均物資需求水平情況、商超物資供應(yīng)能力等這些都是社會(huì)保障實(shí)施的基本盤，但完成社會(huì)保障并不應(yīng)該僅靠大數(shù)估計(jì)，具體的工作最終要被落實(shí)，如果服務(wù)對(duì)象不明確、服務(wù)組織不清晰、服務(wù)保障不匹配，最終對(duì)基層居民的管理和服務(wù)都將成為一句空談，防控任務(wù)最終無(wú)論落到街道社區(qū)還是派出所都并不能真正精準(zhǔn)到戶、落實(shí)到人，對(duì)人民群眾身體健康和生活保障的基本滿足將無(wú)從做起。

城市在網(wǎng)格化管理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)過(guò)“管不了控不住”的情況，主要集中在一些老式街區(qū)，小區(qū)為主的網(wǎng)格管理起來(lái)具有天然優(yōu)勢(shì)，這進(jìn)一步啟示城市管理者在城建規(guī)劃的時(shí)候并不應(yīng)該僅從經(jīng)濟(jì)因素考慮城市發(fā)展的街區(qū)化模式，而應(yīng)對(duì)公共安全、社會(huì)穩(wěn)定給予應(yīng)有權(quán)重。本次疫情發(fā)生后，疫源地武漢在隔離無(wú)效的情況下通過(guò)街區(qū)打圍、臨時(shí)修墻的方式對(duì)相關(guān)街區(qū)補(bǔ)齊管理漏洞，以及疫情發(fā)生后，以街區(qū)為主的日本、美國(guó)、意大利等國(guó)家無(wú)力實(shí)施市域范圍內(nèi)的蜂窩隔離，都指明了城市市政規(guī)劃中網(wǎng)格化管理的重要方向。

城市網(wǎng)格化管理的精細(xì)化水平也是城市完善保障、提升城市綜合實(shí)力的重要一環(huán)。在疫情發(fā)生后，防疫物資臨時(shí)劇烈短缺，如何讓城市居民得到更有效防護(hù)，不僅僅是城市居民自己關(guān)心的問(wèn)題，更是城市管理者需要考慮的問(wèn)題。城市管理者在調(diào)配城市資源方面相對(duì)個(gè)體而言具有天然效率，通過(guò)城市管理者統(tǒng)一調(diào)配，城市網(wǎng)格化管理人員落實(shí)送達(dá)，在物資調(diào)配中能夠最大化降低社會(huì)成本。此外，城市居民是城市活動(dòng)的主體，通過(guò)城市網(wǎng)格化管理實(shí)現(xiàn)城市活動(dòng)主體更早更好獲得足夠有效的防護(hù)能力，在保障疫情大局的前提下實(shí)現(xiàn)城市生產(chǎn)生活的有序開(kāi)展，將直接帶來(lái)城市經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)繁榮。

（三）微觀方面：提升個(gè)體的防護(hù)能力

個(gè)體是疫情擴(kuò)散中最基本的單元，做好個(gè)體防護(hù)能從根本上阻斷疫情擴(kuò)散。

首先，應(yīng)從提升個(gè)體的衛(wèi)生素養(yǎng)來(lái)提升個(gè)體的防護(hù)能力。新中國(guó)成立后，通過(guò)掃盲運(yùn)動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等全民運(yùn)動(dòng)，我國(guó)居民的文化水平和衛(wèi)生意識(shí)大幅提高，傳染病的發(fā)生率隨之大幅降低。傳統(tǒng)傳染性疾病在我國(guó)已基本消滅，但是新型病毒性傳染病卻多次發(fā)生并且疑似首發(fā)，這一點(diǎn)充分說(shuō)明面對(duì)新型傳染病，我國(guó)居民的個(gè)人衛(wèi)生素養(yǎng)還很欠缺，尤其是對(duì)病毒的跨物種傳播認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致病毒性傳染病的跨物種蔓延。因此從源頭上防止疫情的發(fā)生、對(duì)公民個(gè)體從小做好衛(wèi)生防疫教育顯得尤其必要。

其次，應(yīng)從提升個(gè)體家庭抗疫能力來(lái)提升個(gè)體的防護(hù)能力。微觀家庭是社會(huì)的基本單元，個(gè)體的防護(hù)能力往往受制于家庭的抗疫裝備，而家庭的抗疫能力往往體現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)在疫情面前的防護(hù)水平。加強(qiáng)家庭的抗疫能力應(yīng)著重體現(xiàn)在消殺和診治兩大方面：積極引導(dǎo)家庭管網(wǎng)終端的水消毒凈化設(shè)備、家庭雙向消毒凈化新風(fēng)系統(tǒng)、進(jìn)出門風(fēng)淋消毒房、煙水管道止逆裝置、家用洗衣消毒劑等消殺裝備藥劑普及應(yīng)用；積極引導(dǎo)家庭儲(chǔ)備常用藥品及保健器械。通過(guò)提升普通家庭的疫病防護(hù)硬件能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)體的防護(hù)能力提升。

最后，應(yīng)從提升個(gè)體的隔離裝備來(lái)提升個(gè)體的防護(hù)能力。微觀個(gè)體既可能是病原的攜帶者而成為傳染源，又可能是傳染病的易感對(duì)象，對(duì)個(gè)體的微隔離是實(shí)現(xiàn)最低成本社會(huì)隔離的有效方式。國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開(kāi)展微隔離裝備的研發(fā)生產(chǎn)，必要時(shí)以立法的形式對(duì)居家配備微隔離裝備提出具體要求，使得疫情發(fā)生的時(shí)候，可以真正做到對(duì)人員隔離而不是對(duì)人員的固定。通過(guò)裝備研發(fā)并普及疫情期間新型個(gè)體隔離裝備使用，讓個(gè)體有能力像換雨衣防雨一樣來(lái)使用隔離裝備應(yīng)對(duì)疫情，如此，才能將疫情期間的防控與社會(huì)生產(chǎn)兩類問(wèn)題徹底分離。讓每個(gè)居民都有能力安全便利地應(yīng)對(duì)疫情，是從根本上降低我國(guó)國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)、提升我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)健度的有效辦法。既有效實(shí)現(xiàn)病原隔離又有效實(shí)現(xiàn)易感人群隔離，從而大幅降低社會(huì)感染風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康，切實(shí)提高社會(huì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，切實(shí)鞏固國(guó)家生物安全和綜合安全。