備孕護理觀念及行為的偏向性研究
——以北京市為例

任家駒 ，郭 紅 ，陳 瑩

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，北京 100029；2.首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)部，北京 100054）

備孕是指男女雙方及其家庭成員為生育下一代做準(zhǔn)備[1]。隨著國家人口政策的調(diào)整和社會發(fā)展的需要，越來越多的家庭再次生育子女，而此時大部分女性年齡超過30歲[2-3]，身體機能與孕育能力下降，通過自然懷孕方法不僅不易受孕，而且胎兒出現(xiàn)問題的概率比適齡女性高出幾倍甚至十幾倍[4-5]。因此，備孕顯得越來越重要，但目前臨床上缺乏對備孕者心理及認(rèn)知和行為的相關(guān)研究。本研究通過文獻法、問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析法、抽樣法等對備孕者心理及行為選擇進行調(diào)查分析，旨在為備孕者選擇備孕方式、醫(yī)護人員對備孕護理進行研究提供借鑒與參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究以北京市為目標(biāo)地區(qū)，隨機抽取150人進行調(diào)查，其中備孕結(jié)束的有88人，正在備孕的有27人，準(zhǔn)備備孕的有35人。研究對象的特點：年齡為20～50歲，無不孕不育癥；身心無重大疾??；排除不愿生育者。

1.2 方法

研究者基于現(xiàn)實生活與臨床經(jīng)驗設(shè)計問卷，內(nèi)容主要如下：（1）調(diào)查對象基本情況：年齡，性別，婚配狀況，從事工作。（2）備孕基本情況：有無備孕經(jīng)歷及備孕狀況。（3）備孕行為觀念：①女性備孕的最佳年齡；②備孕期間可能或經(jīng)常出現(xiàn)的問題；③男性備孕參與情況；④女性備孕期間的就醫(yī)順序（西醫(yī)、中醫(yī)、中西結(jié)合等）；⑤女性對于備孕護理方式的選擇；⑥備孕者對改善和提高備孕質(zhì)量項目的選擇。其中調(diào)查對象基本情況、備孕基本情況以及備孕行為觀念中的大多數(shù)項目（①③④⑤⑥）均參考社會情況設(shè)計選項，備孕行為觀念中的項目②則參考癥狀自評量表（SCL-90）評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計（見表1）。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本情況

在150名被調(diào)查者中，男性59名，女性91名；年齡31～40歲者48名，26～30歲者39名，20～25歲者 34名，41～50歲者 29名；已婚者83名，未婚者61名，離異者6名。被調(diào)查對象多為企事業(yè)單位從業(yè)人員。

表1 癥狀自評量表評分說明

2.2 備孕情況

2.2.1 備孕期間出現(xiàn)問題情況 根據(jù)研究需要，我們將備孕期間出現(xiàn)問題情況分為9方面，每個方面的影響程度設(shè)置6個結(jié)果，即無、偶爾、中等、重度、嚴(yán)重、其他。150名被調(diào)查者中，認(rèn)為備孕期間出現(xiàn)過或可能會出現(xiàn)圖1所示9方面壓力的概率大致相同，無該項癥狀的人只占總?cè)藬?shù)的5%～8%，證明92%以上的人在備孕過程中可能會出現(xiàn)身體、心理上的問題（見圖1）。其中認(rèn)為出現(xiàn)問題影響程度中等的人最多，約50%，認(rèn)為出現(xiàn)問題影響程度嚴(yán)重的人在4%～11%間浮動，證明備孕期間男女雙方身心健康都會受到很大影響。然而壓力來源在癥狀自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)的不同等級中無顯著性差異，說明在身體、心理、社會等方面?zhèn)湓姓呤艿降膲毫o明顯差異，也就是說沒有任何一項對備孕者產(chǎn)生突出影響，備孕期間出現(xiàn)的問題需要從整體分析。

2.2.2 備孕期間男性參與行為認(rèn)可度 150名被調(diào)查者對備孕期間男性參與行為的認(rèn)可度從高到低依次為男性主動積極只為女性著想、男性兼顧女性時也要做好自身條件準(zhǔn)備、暫時出現(xiàn)女尊男卑關(guān)系、男性為二人提供安全感、暫時出現(xiàn)男尊女卑關(guān)系、允許他方介入、不允許他方介入和雙方共同參與。其中男性主動積極只為女性著想和男性在兼顧女性時也要做好自身條件準(zhǔn)備兩項選擇人數(shù)并列第一，均占總?cè)藬?shù)的39.33%。

2.2.3 備孕期間就醫(yī)與護理選擇偏向性 備孕期間，女性出現(xiàn)身體不適時的就醫(yī)選擇以及備孕保養(yǎng)、可能出現(xiàn)疾病的護理方式選擇，都呈現(xiàn)出一定的中醫(yī)或西醫(yī)偏向性：只看西醫(yī)的有13名，西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的有53名，中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的有45名，只看中醫(yī)的有15名，以西醫(yī)為主的有68名，以中醫(yī)為主的有60名（見圖2）。就醫(yī)順序而言，西醫(yī)和中醫(yī)選擇人數(shù)沒有顯著性差異，也就是說，備孕期間女性就醫(yī)順序中西醫(yī)偏向性不明顯。

圖2 女性備孕期間身體不適的就醫(yī)選擇

就醫(yī)與護理行為的偏向性：選擇西醫(yī)操作及藥物干預(yù)的有35名，選擇食療指導(dǎo)與護理的有95名，選擇針灸、拔罐等中醫(yī)護理操作的有54名，選擇藥膳或中藥運用的有69名，選擇心理護理干預(yù)的有58名，選擇護理教育的有41名（見圖3）。其中選擇西醫(yī)操作及藥物干預(yù)歸為西醫(yī)偏向，選擇食療指導(dǎo)與護理、針灸和拔罐等中醫(yī)護理操作、藥膳或中藥運用歸為中醫(yī)偏向。根據(jù)配對t檢驗結(jié)果P＜0.01，說明備孕者護理行為選擇具有明顯的中醫(yī)偏向性。

2.2.4 備孕期間護理項目的完善和改進 本研究主要針對8個方面（見圖4）進行調(diào)研，其中心理與情志護理一項得分最高，為4.39分（滿分5分），是當(dāng)前備孕護理中最需要改善的項目，其他7項得分按照圖4所示順序依次為3.89分、3.45分、3.01分、2.85分、1.78分、1.31分和0.95分。

圖3 女性備孕保養(yǎng)及可能出現(xiàn)疾病的護理方式

圖4 備孕期間待改善的護理項目評分

3 討論

3.1 對備孕者可能出現(xiàn)的問題需要全面考慮

備孕期間，備孕者在心理、身體以及外界壓力中出現(xiàn)問題的概率大于92%，出現(xiàn)嚴(yán)重問題的概率在4%～11%之間浮動，說明絕大多數(shù)備孕者承受著來自各方面的壓力，且各方面壓力較為均衡，沒有哪一項尤為嚴(yán)重，因此，對于備孕期間可能出現(xiàn)的問題仍需全面考慮。

3.2 備孕者偏向于中醫(yī)護理方式

備孕者希望社會和家庭可以給予女性更多關(guān)愛與寬容，盡量讓女性產(chǎn)生舒適感[6]。備孕期間就醫(yī)方式選擇沒有呈現(xiàn)出明顯的中西醫(yī)偏向性，而護理方式選擇呈現(xiàn)出明顯的中醫(yī)偏向性。這說明備孕者更偏向于選擇溫和的護理方式，即在不危害身體的基礎(chǔ)上采用食療、藥膳和針灸等護理方式。

3.3 備孕期間備孕者心理敏感性增強

備孕期間待改善的項目中，心理與情志護理評分最高，體現(xiàn)出備孕者心理敏感程度增強，這說明備孕者在備孕期間需要更多的關(guān)愛[7]。

綜上，備孕期間出現(xiàn)問題的頻率在心理和護理方式上有明顯的差異，人們對備孕期間的女性愿意給予更多關(guān)愛；備孕者在就醫(yī)方式選擇上沒有明顯的中西醫(yī)差異，但在護理方式上有明顯的中醫(yī)偏向性；由于備孕者心理與生理處于敏感狀態(tài)，要求加強關(guān)注。