基于快課技術(shù)的微課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

曾芬蓮，徐永素，陳碩貞，楊曉紅，奉麗敏，張?jiān)伱?/p>

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微課作為一種以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某一學(xué)科某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（如重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)、疑點(diǎn)等）或教學(xué)環(huán)節(jié)（如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、試驗(yàn)、任務(wù)等）而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[1-2]，被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育領(lǐng)域，如何快捷地自主設(shè)計(jì)微課教學(xué)資源，并將其合理運(yùn)用是護(hù)理教育者關(guān)注的焦點(diǎn)[3]?？煺n技術(shù)又叫快捷式數(shù)字化學(xué)習(xí)開(kāi)發(fā)技術(shù)（Rapid e-Learning Development），是一種簡(jiǎn)單易用的電子備課技術(shù)，教師利用模板和套件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)個(gè)性化設(shè)計(jì)、自主網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，快課技術(shù)是實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)、微課教學(xué)的重要技術(shù)基礎(chǔ)[4-7]。臨床護(hù)理教學(xué)的主要任務(wù)是讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）獲得必要的專業(yè)知識(shí)，并將理論應(yīng)用于實(shí)踐，提高崗位勝任力，培養(yǎng)優(yōu)良的專業(yè)品德及行為習(xí)慣，完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)造力，本研究利用快課技術(shù)制作微課，并將其運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群便利抽樣方法，選取遵義醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015級(jí)在我院實(shí)習(xí)的200名本科實(shí)習(xí)護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間為2018年6月至2019年3月）為試驗(yàn)組，其中男生17人，女生183人，年齡18～24歲，平均（20.98±0.63）歲。遵義醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)在我院實(shí)習(xí)的198名本科實(shí)習(xí)護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間為2017年6月至2018年3月）為對(duì)照組，其中男生16人，女生182人，年齡 19～24歲，平均（20.96±0.67）歲。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷及入學(xué)成績(jī)等方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組帶教師資完全相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，即“一對(duì)一”師徒式帶教，各科室每周安排PPT小講座一次；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用基于快課技術(shù)的微課，具體實(shí)施步驟如下。

（1）微課開(kāi)發(fā)及制作。①撰寫(xiě)微教案：將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，及與臨床應(yīng)用聯(lián)系緊密、操作復(fù)雜且抽象的知識(shí)點(diǎn)作為微課開(kāi)發(fā)內(nèi)容。②制作課件：采用Smart Art進(jìn)行PPT排版制作，設(shè)置幻燈片大小為16∶9，同時(shí)寫(xiě)好腳本，設(shè)計(jì)每頁(yè)P(yáng)PT的臺(tái)詞。③錄制視頻：采用由北京大學(xué)趙國(guó)棟教授研發(fā)的專業(yè)自助式多功能微課設(shè)計(jì)系統(tǒng)（SMMS），包括一臺(tái)高尖端的筆記本、視頻采集裝置、監(jiān)控顯示裝置以及幕墻。錄制過(guò)程中注意著裝規(guī)范，表情自然，語(yǔ)言流暢，反復(fù)錄制直到滿意為止。運(yùn)用Easy Sketch、CrazyTalk軟件設(shè)計(jì)主題鮮明、動(dòng)感及趣味性強(qiáng)的片頭及片尾。④剪輯視頻：刪去視頻中多余或無(wú)意義的內(nèi)容，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)控制為8～10分鐘。

（2）微課教學(xué)實(shí)施。①發(fā)布微課：組建QQ學(xué)習(xí)群，由專人負(fù)責(zé)上傳微視頻及學(xué)習(xí)任務(wù)單。②帶教應(yīng)用：護(hù)生對(duì)視頻中呈現(xiàn)的知識(shí)和技能進(jìn)行學(xué)習(xí)及驗(yàn)證，鞏固所學(xué)知識(shí)；各臨床科室分管教學(xué)的教師負(fù)責(zé)在線輔導(dǎo)、答疑，了解護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。③課后鞏固：護(hù)生可通過(guò)微課，就未理解透徹的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)；教師在每周的小講座上根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況和在線學(xué)習(xí)情況，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)再次進(jìn)行集中講解，對(duì)于理論方面的問(wèn)題，可采用小組討論、深入探究等方式進(jìn)行解決，實(shí)踐問(wèn)題采用床旁示教方式進(jìn)行解決，讓護(hù)生構(gòu)建自己的知識(shí)系統(tǒng)。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)（1）理論考試。在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，護(hù)理部利用問(wèn)卷星的網(wǎng)絡(luò)試題對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，題型為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬題，分A1型題、A2型題、A3型題、A4型題，共120道題，總分120分。護(hù)生在規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一登錄并完成考試，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)閱卷，之后統(tǒng)計(jì)成績(jī)。

（2）臨床客觀結(jié)構(gòu)化考核。在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，由護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行臨床客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE），見(jiàn)圖1。

圖1 臨床客觀結(jié)構(gòu)化考核流程

（3）問(wèn)卷調(diào)查。研究者根據(jù)文獻(xiàn)[1，8]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.952，折半系數(shù)為0.915。問(wèn)卷包括微課制作質(zhì)量、深化對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解、提高自主學(xué)習(xí)能力等9方面內(nèi)容，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法。試驗(yàn)組護(hù)生于實(shí)習(xí)結(jié)束前一周集中使用問(wèn)卷星填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)后錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論考試和OSCE成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

2.2 試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)微課教學(xué)的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表1 兩組護(hù)生理論考試和OSCE成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生理論考試和OSCE成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值n 198 200理論76.38±15.34 82.89±15.74-4.172 0.000病例分析站13.41±1.84 13.83±1.44-2.539 0.012健康評(píng)估站7.89±0.70 8.14±0.89-3.176 0.002基礎(chǔ)護(hù)理站16.32±1.42 16.73±1.40-2.899 0.004專科技能站16.24±1.33 16.71±1.54-3.306 0.001急危重癥站16.56±1.35 16.89±1.65-2.238 0.026健康教育站7.28±1.15 7.33±0.79-0.433 0.666

表2 試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)微課教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)生理論水平和實(shí)踐能力

臨床教師通過(guò)使用專業(yè)自助式多功能微課設(shè)計(jì)系統(tǒng)（SMMS）、Easy Sketch、CrazyTalk等軟件，將臨床教學(xué)中遇到的重點(diǎn)或難點(diǎn)制作成時(shí)長(zhǎng)為8～10分鐘、生動(dòng)、有趣的微課視頻，內(nèi)容精準(zhǔn)。鑒于臨床護(hù)理工作繁忙，即使“一對(duì)一”帶教，帶教教師也不能隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)講解。微課視頻一經(jīng)上傳，護(hù)生學(xué)習(xí)可打破時(shí)間和地點(diǎn)限制，根據(jù)自己的需要反復(fù)觀看視頻，并通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證理論知識(shí)，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，使知識(shí)更加鞏固和系統(tǒng)化[1，9]。表1顯示，試驗(yàn)組護(hù)生理論考試及OSCE成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明微課內(nèi)容集圖片、聲音、視頻等于一體，形象、生動(dòng)，更符合當(dāng)今護(hù)生學(xué)習(xí)需求，方便護(hù)生更好地掌握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及專科知識(shí)，有利于提高護(hù)生理論水平和實(shí)踐能力[10-11]。

3.2 有利于實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐教學(xué)資源共享，提升教學(xué)質(zhì)量

臨床方面有豐富的情景教學(xué)資源，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中能學(xué)習(xí)各種操作技能及?？谱o(hù)理知識(shí)，微課的應(yīng)用，可以使臨床教學(xué)資源共享，從而避免因輪轉(zhuǎn)科室不同、教師教學(xué)水平不同而出現(xiàn)差異，實(shí)現(xiàn)全體護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同步化教學(xué)[12]。表2顯示，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)微課教學(xué)的評(píng)價(jià)較高，89.00%的護(hù)生認(rèn)為有利于深化對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，88.00%的護(hù)生表示微課教學(xué)將臨床護(hù)理教學(xué)的“教與學(xué)”站點(diǎn)前移，有利于提高學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)護(hù)生認(rèn)為有利于增加師生之間的情感交流，讓教師更關(guān)注教學(xué)主體護(hù)生的個(gè)性化需求，給予護(hù)生更多的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，從而使師生關(guān)系更和諧[13-14]。

3.3 有利于提高教師信息化教學(xué)能力及教學(xué)主動(dòng)性、積極性

教師是微課的研發(fā)者，如何將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段緊密地聯(lián)系起來(lái)，在短暫的8～10分鐘的微課中精準(zhǔn)地體現(xiàn)教學(xué)實(shí)質(zhì)，是對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的一個(gè)考驗(yàn)[11]。我院教師通過(guò)撰寫(xiě)微教案，把自己熟悉、感興趣、有能力解決的問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)，并使用專業(yè)自助式多功能微課設(shè)計(jì)系統(tǒng)（SMMS），完成20多個(gè)微課的設(shè)計(jì)與制作。從表2可以看出，90%以上的護(hù)生認(rèn)為微課選題符合臨床實(shí)際，具有代表性，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)充實(shí)，視頻流暢，圖像清晰，可視性較強(qiáng)。另外值得祝賀的是我院臨床護(hù)理教師錄制的微課《心臟檢查——心臟濁音界》《生命的綠色通路——靜脈輸液法》《低鉀患者的護(hù)理》等分別獲得了首屆人衛(wèi)慕課在線開(kāi)放課程建設(shè)比賽微課制作（本科組）一等獎(jiǎng)、2018年全國(guó)高校（醫(yī)學(xué)類）微課教學(xué)比賽三等獎(jiǎng)及2018年遵義醫(yī)科大學(xué)微課比賽一等獎(jiǎng)的可喜成績(jī)。

4 小結(jié)

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展及信息化時(shí)代的到來(lái)，將信息技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)，不僅能增強(qiáng)臨床教學(xué)的時(shí)代性、競(jìng)爭(zhēng)性，使臨床教師更有職業(yè)成就感，還符合培養(yǎng)具備臨床能力、信息處理能力、評(píng)判性思維能力的高素質(zhì)護(hù)理人才的需要，這將是未來(lái)臨床護(hù)理教學(xué)模式改革趨勢(shì)。