高職護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)的研究
——以江蘇護理職業(yè)學院為例

李廣智

（江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223005）

高職教育是我國高等教育的重要組成部分，培養(yǎng)了一大批生產(chǎn)、建設、服務、管理等第一線的技能型人才。當今社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，醫(yī)院需要大量專業(yè)護理人才，這就要求高職院校護理專業(yè)畢業(yè)生既有扎實的專業(yè)知識，又有很強的社會適應能力和綜合職業(yè)能力。因此對高職院校來講，加強學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)尤為重要。

1 導言

職業(yè)素養(yǎng)是一個人在從事某種職業(yè)時必須具備的綜合素質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)情感和職業(yè)習慣。因為在某一特定行業(yè)工作的人有著共同的工作內(nèi)容和要求，并且接受著共同的職業(yè)培訓，所以通常具有共同的職業(yè)理想、興趣、愛好、習慣和心理特征。職業(yè)情感是個體滿足特定職業(yè)需要的內(nèi)在體驗，個體只有對所從事的職業(yè)有濃厚的興趣，才能自覺學習業(yè)務，不斷提高技能水平，從而產(chǎn)生強烈的職業(yè)熱情，始終關(guān)注與職業(yè)相關(guān)的新信息和新技術(shù)[1]。

《國務院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）提出全面實施素質(zhì)教育，科學合理設置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿人才培養(yǎng)全過程。勞動與社會保障部根據(jù)我國實際情況，確定了高職學生需具備交流表達、與人合作、信息處理、數(shù)字運算、外語應用、解決問題、創(chuàng)新革新、自我提高8種普適性能力[2]。

護士職業(yè)素養(yǎng)反映了護士職業(yè)的基本要求，是開展護理工作的前提，也是護士在護理過程中表現(xiàn)出的各種素質(zhì)。狹義的職業(yè)素養(yǎng)可以理解為專業(yè)素養(yǎng)，是指護士在文化和能力方面的水平；廣義的職業(yè)素養(yǎng)包括思想道德素養(yǎng)、專業(yè)能力、價值文化和生理心理等方面的素養(yǎng)。

2 對象與方法

2.1 對象

整個調(diào)查工作分為3部分展開：（1）對學生的調(diào)查。遴選我院護理專業(yè)3個年級的330名學生進行調(diào)查，了解其對職業(yè)素養(yǎng)的認知和理解。（2）對就業(yè)單位（醫(yī)院）的調(diào)查。先后邀請與我院護理專業(yè)有聯(lián)系的35家就業(yè)醫(yī)院的相關(guān)專家參與此次調(diào)查。這些專家既有一線的護士長、護士，又有醫(yī)院人事管理部門的領導，還有醫(yī)院實習帶教教師，從而保證了調(diào)查的全面性。（3）對專業(yè)教師的調(diào)查。包括專業(yè)基礎課、專業(yè)課和公共基礎課授課教師，主要結(jié)合我院所開設的護理專業(yè)相關(guān)課程，調(diào)查護理專業(yè)學生所必需的職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)方法，并對學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)提出建議。

2.2 內(nèi)容

（1）醫(yī)院護士綜合職業(yè)素養(yǎng)指標（名稱、內(nèi)涵、表現(xiàn)、標準、評價），重點為護士的軟能力（方法能力、社會能力、個性能力）；（2）這些能力在日常工作中的具體表現(xiàn)形式、評價方式、培養(yǎng)方法；（3）護理專業(yè)學生對職業(yè)素養(yǎng)的認知情況；（4）教師對護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的認知情況。

2.3 方法

通過問卷調(diào)查、座談、訪談等方式，了解醫(yī)院護士素養(yǎng)現(xiàn)狀和對人才素養(yǎng)的要求，了解當前高職學生素養(yǎng)現(xiàn)狀和培養(yǎng)方式，為課題研究提供科學依據(jù)。

3 結(jié)果與分析

3.1 典型問題分析

（1）對于“問題1：請選出10個您（醫(yī)院）認為學校在學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)方面應加強的內(nèi)容”，調(diào)查對象的回答見表1。

調(diào)查結(jié)果顯示，對于題目中所列出的高職護理專業(yè)學生應具備的32種職業(yè)素養(yǎng)，團隊合作、人際交往與合作、問題解決能力、學會學習、自我管理和問題解決能力是醫(yī)院看重的職業(yè)素養(yǎng)，其余職業(yè)素養(yǎng)受重視程度由高到低依次為獨立自主、組織與實施、創(chuàng)新與創(chuàng)造力、適應能力、生涯發(fā)展與規(guī)劃、反思能力、健康素養(yǎng)、自信心、尊重與包容、生活管理能力、社會參與和貢獻、計劃、可持續(xù)發(fā)展意識、主動探究、情緒管理能力、信息技術(shù)素養(yǎng)、安全意識與行為、法律與規(guī)則意識、環(huán)境意識、公民意識、科學素養(yǎng)、母語能力、審美能力、多元文化理解、外語能力、國際意識、數(shù)學素養(yǎng)。

表1 醫(yī)院認為學校在學生核心素養(yǎng)培養(yǎng)方面還應加強的內(nèi)容

（2）對于“問題2：以下這些情況可能是學生在職業(yè)素養(yǎng)中的不同表現(xiàn)，請您（醫(yī)院）判斷它們是否符合您的需求”，調(diào)查對象的回答見表2。

調(diào)查結(jié)果顯示，對于護士應具備的23項能力要素，醫(yī)院在考核過程中發(fā)現(xiàn)，在知識應用能力、解決問題能力、職業(yè)規(guī)劃、學習思考能力、紀律意識、適應能力等方面，學生的表現(xiàn)還有待改善。尤其是醫(yī)院注重的適應性（抗壓能力）、紀律意識，在今后要加強培養(yǎng)。

（3）對于“問題3：您（醫(yī)院）招聘護理專業(yè)畢業(yè)生時主要看重以下哪些方面？”調(diào)查對象的回答見表3。

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院在招聘護理專業(yè)畢業(yè)生時主要側(cè)重專業(yè)技能、專業(yè)知識和學歷證書，這也是造成現(xiàn)在高職院校在護理專業(yè)學生培養(yǎng)過程中重知識技能輕職業(yè)素養(yǎng)的主要原因，也導致學生在校學習期間沒有對職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)予以足夠的重視。

（4）對于“問題4：您（教師）認為學生目前最缺乏的職業(yè)素養(yǎng)是什么？”調(diào)查對象的回答見表4。

表2 醫(yī)院對于護理專業(yè)應屆畢業(yè)生職業(yè)素養(yǎng)的評價（%）

表3 醫(yī)院招聘護士側(cè)重的方面

表4 教師認為學生目前最缺乏的職業(yè)素養(yǎng)

調(diào)查結(jié)果顯示，受調(diào)查的教師認為學生目前最缺乏的職業(yè)素養(yǎng)前4位依次為主動學習、創(chuàng)新思維能力、尊重理解他人、吃苦耐勞精神。學生在主動學習、自主學習方面有所欠缺，而護理專業(yè)知識和技能不斷更新，各種崗位考試和技能考核幾乎伴隨護士的整個職業(yè)生涯，更需要學生有終身學習能力和意識。護理工作需要與患者交流互動，工作時間長、強度大，需要學生尊重、理解患者，有吃苦耐勞精神，同時具備精湛的護理技能，保持與患者的良好溝通和交流。

（5）對于“問題5：您（教師）認為學校能采取哪些措施幫助學生提升職業(yè)素養(yǎng)？”教師的回答見表5。

表5 學校提升學生職業(yè)素養(yǎng)的途徑

調(diào)查結(jié)果顯示，我院教師認為優(yōu)化課程建設、優(yōu)化班級管理、開設職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程、組織用人單位培訓、提供更多實習機會等措施可以幫助學生提升職業(yè)素養(yǎng)。高職護理專業(yè)學生在校學習時間為兩年，一年在醫(yī)院實習，在校學習任務重，幾乎所有時間都用在學習公共基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課，職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程幾乎沒有開設，所以加強職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程建設是近期高職院校需要重點關(guān)注的工作。

對于“問題6：您（學生）認為什么是護理專業(yè)學生最基本的職業(yè)素養(yǎng)？”學生的回答見表6。

表6 學生對護理專業(yè)學生最基本的職業(yè)素養(yǎng)的選擇

調(diào)查結(jié)果顯示，我院學生認為職業(yè)態(tài)度、醫(yī)學知識、職業(yè)操守、責任心是護理專業(yè)學生最基本的職業(yè)素養(yǎng)。當前學生已經(jīng)認識到職業(yè)素養(yǎng)的重要性，但是在具體培養(yǎng)過程中還存在一定的問題。

3.2 結(jié)果分析

（1）高職護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)總體狀態(tài)仍然令人擔憂。學生擇業(yè)觀和價值觀趨向于功利主義，缺乏吃苦耐勞精神，心理抗壓能力差。學生選擇護理專業(yè)大多數(shù)是父母做主，對護理專業(yè)沒有足夠的認識，缺乏職業(yè)認同感和榮譽感。

（2）醫(yī)院希望高職護理專業(yè)學生能敬業(yè)愛崗，全心投入崗位工作中。醫(yī)院招聘注重學生專業(yè)知識、技能，超過半數(shù)的醫(yī)院不歡迎不守誠信的學生。學生只有對崗位工作具有較強的責任意識，注意培養(yǎng)團隊精神，才具備被提拔的條件。同時，超過2/3的醫(yī)院認為工作態(tài)度和敬業(yè)精神是高職護理專業(yè)學生亟待培養(yǎng)的職業(yè)素養(yǎng)。因此，學校要培養(yǎng)受醫(yī)院歡迎的人才，加強職業(yè)素養(yǎng)教育刻不容緩。

4 討論

根據(jù)研究結(jié)果，高職護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)院要求還存在一定差距，學校還需要從以下幾方面做好護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)工作。

4.1 加強新生入學教育

新生入學教育是大學教育的重要組成部分，是學校人才培養(yǎng)的基礎性工作，是大學生思想政治教育的重要內(nèi)容。高職院校新生入學教育不再局限于理想信念教育、校情教育、學科教育、心理健康教育和安全穩(wěn)定教育，更應重視專業(yè)教育和職業(yè)生涯教育。在入學之前，學生只是一個不具有職業(yè)素養(yǎng)的普通人，經(jīng)過兩年的在校學習和一年的臨床實踐，他們會成為一名合格的護理人員。因此，應該進行專業(yè)教育和職業(yè)生涯教育，以加強新生對專業(yè)的理解，幫助他們盡快掌握職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)相關(guān)知識。對護理專業(yè)學生來說，要了解護理專業(yè)的特點，即護理是一個旨在促進、維持和恢復社會中每個人健康、減輕其痛苦的過程；護理整合了知識、技能、同情以及對他人的尊重，既是一門藝術(shù)，也是一門科學，現(xiàn)代護理已發(fā)展到以人類健康為中心的階段；護理工作者不僅要照顧患者，還要綜合利用知識、技能服務于所有人。通過新生入學教育積極干預學生專業(yè)思想的形成，使學生明白護理工作是技術(shù)與服務的結(jié)合，盡快形成正確的專業(yè)思想，明確未來的學習目標[3]。

4.2 構(gòu)建以職業(yè)素養(yǎng)教育為核心的課程體系

高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)應突出專業(yè)知識、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建以職業(yè)素養(yǎng)教育為核心的多元化課程體系，具體包括以下幾方面。第一，整合專業(yè)課程。為加強各學科間知識的聯(lián)系，學校可以打破學科界限，適當整合專業(yè)課程。如將解剖學和組織學整合到人體形態(tài)學中，將基礎護理、兒科護理、內(nèi)科護理、急救護理培訓等模塊整合為綜合護理培訓。第二，增加實踐課程。例如，增加專業(yè)護理技術(shù)實訓、護理見習、綜合技能訓練、畢業(yè)臨床實習、頂崗實習等，使學生全面掌握護理專業(yè)技能。第三，開設人文課程。學校應增加人文課程，以提高學生文化水平和道德素養(yǎng)，如開設唐宋時期的音樂欣賞、美學介紹、人際交往能力、公共關(guān)系、詩歌欣賞等課程。第四，組織第二課堂活動。學?？梢蚤_展豐富多彩的人文活動，培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)和職業(yè)道德，如組織護理禮儀競賽、校園歌手競賽、人文講座、社會學講座等[4]。

在護理專業(yè)課程體系中，應增設必要的生命教育課程，引導學生珍惜生命，樹立正確的生命觀，逐步培養(yǎng)救死扶傷的職業(yè)精神。在生命教育中，教師應采用多種教學方法告訴學生生命的由來，讓學生認識到生命的價值，從而尊重和珍惜生命。教師不僅可以在課堂上傳授生命教育知識，還可以將個體心理咨詢與團體心理咨詢相結(jié)合，提高生命教育的針對性。同時，學生可以組建志愿者團隊，以便利用課外時間進行護愛生命活動。教師應將護理專業(yè)理念和人道主義精神納入生命教育課程，使學生將來從事護理工作時更好地護愛生命、挽救生命[4]。

4.3 培養(yǎng)學生職業(yè)認同感和榮譽感

護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)不僅需要課堂理論教學，還需要案例教學，使學生在模擬護理工作情境中發(fā)揮作用，經(jīng)過自己的思考，討論、分析、驗證所學理論的真實性和可行性，從而將知識內(nèi)化為自己的觀念。中國傳統(tǒng)醫(yī)學教育沒有醫(yī)患關(guān)系或溝通技巧相關(guān)課程，但發(fā)達國家相關(guān)課程已開設多年。例如，在每個護理操作實施之前，應該傳達給患者或其家庭成員；在為患者進行導管插入術(shù)之前，有必要向患者及其家屬表明自己的身份和意圖，消除疑慮，得到配合，并向患者解釋其隱私會得到尊重。簡潔、友好的溝通比直白的醫(yī)學術(shù)語更容易令人接受，要做到這一點，需要護理工作者投入情感并掌握人際交往的藝術(shù)。護理是一個高度人性化且以患者為中心的職業(yè)，患者渴望得到身體護理和精神安慰，護理工作者需要投入情感，幫助患者早日康復。

護理是承載人類最偉大的愛與美的代名詞，是仁慈與愛的具體體現(xiàn)。讓護理專業(yè)學生充分理解護理工作的價值與意義，是提高職業(yè)認同度的有效途徑。護理工作者不僅要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，還要完成患者入院評估、護理診斷、提出護理措施、實施護理計劃等一系列工作。這要求其具有扎實的知識和豐富的臨床經(jīng)驗，通過正確的分析和判斷，能夠有針對性地完成護理工作，體現(xiàn)個人的工作價值和技術(shù)能力。我們堅信護理工作可以最大限度地發(fā)揮護理專業(yè)學生的個人價值，提高職業(yè)認同感。

馬斯洛需求層次理論提出人們有生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現(xiàn)的需求，而職業(yè)榮譽是自我實現(xiàn)需求的具體體現(xiàn)，是最高水平的需求。護理專業(yè)學生具有職業(yè)榮譽感，就會認為從事護理工作可以最大限度地發(fā)揮個人價值，從而熱愛護理事業(yè)，努力提高專業(yè)技能，盡力使自己成為合格的護理預備人員。此外，保持職業(yè)榮譽感可以改變護理專業(yè)學生對護理工作環(huán)境滿意度較低的現(xiàn)狀。

4.4 組織校園文化活動及護理專業(yè)社團活動

課堂教學在人才培養(yǎng)過程中的作用顯而易見，但傳統(tǒng)課堂教學主要傳授理論知識，僅依靠短期和有限的課堂教學，遠遠達不到培養(yǎng)專業(yè)化和高素質(zhì)人才的目標。學校通過內(nèi)容豐富的課外活動、與社區(qū)家庭護理機構(gòu)合作、“5·12護士節(jié)”宣誓和護理技能競賽等活動，將護理專業(yè)素質(zhì)教育全面化、多樣化。同時，通過護理宣教儀式和護士禮儀風范展示，在學生心目中建立職業(yè)觀念、職業(yè)行為和職業(yè)標志視覺識別系統(tǒng)。

志愿服務本身是一項具有較強實踐性的社會活動，學生通過學校假期的專業(yè)社會實踐活動和護理協(xié)會組織的社區(qū)志愿服務活動，將學到的理論知識和操作技能應用于實踐，形成真實的服務行為，促進語言表達、社交溝通、人際交往、團隊合作、專業(yè)服務能力的提升。這能使學生體驗到服務帶來的快樂、成就感和滿足感，感受到成功的樂趣，同時理性反思自己、認識自己和所學專業(yè)，將自我發(fā)展、職業(yè)發(fā)展和社會發(fā)展不斷融入實踐服務中，形成良性循環(huán)。一些特殊的志愿活動如假期“專業(yè)扶貧”活動，可以磨煉學生的意志、鍛煉毅力，培養(yǎng)艱苦奮斗和追求進步的精神，培養(yǎng)全局觀和大局觀，拓寬視野，從更高層次分析和解決問題。

4.5 在醫(yī)院見習中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院見習是護理專業(yè)學生實踐的重要組成部分，促使學生將理論知識與實際操作緊密結(jié)合，了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)則和職業(yè)道德，在實踐中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。為提高職業(yè)素養(yǎng)教育的有效性，建議學校組織學生到醫(yī)院見習，使學生能夠聯(lián)系實際形成職業(yè)道德觀念，加深對職業(yè)道德課程理論知識的認識。同時，醫(yī)院可以通過觀察學生見習情況來分析其職業(yè)素養(yǎng)的不足之處，使學校能夠充分了解醫(yī)院對學生職業(yè)素養(yǎng)的具體要求，進而提高學生職業(yè)素養(yǎng)，完善人才培養(yǎng)體系。學校還可以邀請優(yōu)秀護士進行演講，使學生積累書本中沒有的知識，找出自己與優(yōu)秀護士之間在職業(yè)素養(yǎng)方面的差距，明確學習目標和努力的方向。此外，學校應積極組織學生利用假期開展健康服務活動，如醫(yī)療保健知識講座、護理知識宣傳等，培養(yǎng)學生職業(yè)責任感。

4.6 加強學生心理健康教育

相比普通高校大學生，高職學生有更多的挫敗感、迷茫感和更大的就業(yè)壓力，因此開設心理健康教育課程顯得尤為重要。為發(fā)揮心理健康教育的重要作用，可針對不同年級、不同專業(yè)學生開設形式多樣的心理健康教育活動。如根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)體系的要求，在運營專業(yè)開設旅客運輸心理學課程，在管理專業(yè)開設管理心理學課程等。在普及心理知識、開發(fā)成長潛能的基礎上，掌握行業(yè)心理知識，及早根據(jù)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，消除就業(yè)困擾和擇業(yè)焦慮等心理，從而間接提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。

建立醫(yī)院、高職院校、系部、心理健康中心四級心理健康教育工作站，切實發(fā)揮各級渠道的人才培育功能。醫(yī)院精選指導教師，在做好專業(yè)顧問的同時，及時答疑解惑，幫助學生了解醫(yī)院文化，消除職業(yè)困惑；高職院校建立一支專兼結(jié)合、校企合作的職業(yè)素養(yǎng)培育講師團，引領學生職業(yè)素養(yǎng)培育工作；系部、心理健康教育中心開展形式多樣的活動，如成立職業(yè)生涯規(guī)劃工作坊、職業(yè)行為俱樂部，開展職業(yè)道德主題征文、職業(yè)心理講座、職業(yè)心理公益咨詢等活動，引導學生敬畏職業(yè)、認識職業(yè)，促進職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

針對當前高職護理專業(yè)學生存在的心理健康問題和心理壓力，我們要通過有效的心理健康教育來幫助學生，培養(yǎng)其健全的人格，增強服務意識，在自我成長過程中更好地達成目標。不論專業(yè)課還是選修課教學，都要強調(diào)服務精神、奉獻自己，使學生更好地解決自己的心理問題。同時，教師要發(fā)揮心理輔導的作用，成立心理健康教育服務中心，開展日常心理輔導活動。例如，可以組織一些心理劇大賽，在舞臺上演繹心理問題，給學生提供正確的指導，使其具備良好的身體和心理素質(zhì)，面對生活中的壓力能夠自我釋放。同時，對學生進行定期心理健康教育，幫助學生梳理心理問題，擁有健康的心理[5]。

5 結(jié)語

高職院校應加強護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，全面培養(yǎng)學生對護理行業(yè)正確的認知和良好的身心素養(yǎng)，充分發(fā)揮主觀能動性，以積極的心態(tài)面對工作與挑戰(zhàn)。高職院校護理專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)教育應從組織和個人層面進行，從新生入學到實習、畢業(yè)全程干預，發(fā)揮職業(yè)素養(yǎng)教育工作者和教育環(huán)境的作用，實現(xiàn)全員、全過程、全方位育人。