醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神培育探索
——基于工匠精神的啟示

方燕君，孫佳婷，陳俊鍵，曲格平，蔡心儀，吳 熙

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041）

習(xí)近平總書記對(duì)我國選手在第45屆世界技能大賽上取得佳績(jī)作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要在全社會(huì)弘揚(yáng)精益求精的工匠精神[1]。工匠精神就是指在某個(gè)行業(yè)或職業(yè)中形成愛崗敬業(yè)、精益求精的職業(yè)理念與工作態(tài)度[2]，其內(nèi)涵包括精益求精、職業(yè)敬畏、嚴(yán)謹(jǐn)求真、耐心恒心、敬業(yè)奉獻(xiàn)[3]。在這個(gè)智能工業(yè)化時(shí)代，從事所有職業(yè)的人都需要擁有工匠精神。工匠精神與醫(yī)護(hù)文化的融合在于“精”與“誠”[4]，這正是醫(yī)師職業(yè)精神的精髓。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生力軍，其職業(yè)精神緊扣時(shí)代脈搏又關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[5]，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)師職業(yè)精神培育，關(guān)系到醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升和國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。本文擬通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的認(rèn)知及受教育現(xiàn)狀，分析和探討如何從工匠精神視角培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神，使醫(yī)學(xué)院校職業(yè)精神教育更有方向性、更具操作性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

向國內(nèi)兩所醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段學(xué)生隨機(jī)發(fā)放問卷640份，回收有效問卷547份，有效回收率為85.5%。

1.2 方法

通過梳理文獻(xiàn)，結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)師的訪談，設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知情況調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況和職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)意志3個(gè)維度27個(gè)項(xiàng)目。其中職業(yè)認(rèn)知維度9個(gè)項(xiàng)目，職業(yè)情感維度11個(gè)項(xiàng)目，職業(yè)意志維度7個(gè)項(xiàng)目[6]，每個(gè)項(xiàng)目均采用李克特5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高代表認(rèn)同程度越高。研究前期，選取汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院30名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查結(jié)果表明該問卷具有可行性。問卷信度檢驗(yàn)克朗巴赫系數(shù)為0.945，符合內(nèi)部一致性要求，效度檢驗(yàn)KMO值為0.945，表明非常適合做因子分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述，對(duì)相關(guān)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)等，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)同現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)知維度得分在4分及以上的學(xué)生占28.3%，職業(yè)情感維度得分在4分及以上的學(xué)生占59.6%，職業(yè)意志維度得分在4分及以上的學(xué)生占82.8%，綜合評(píng)分在4分及以上的學(xué)生占52.5%。整體來看，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知情況調(diào)查問卷均分為（4.00±0.46）分，處于中等偏上水平。其中，職業(yè)意志維度評(píng)分最高，職業(yè)情感維度評(píng)分次之，職業(yè)認(rèn)知維度評(píng)分最低（見表1）。

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知情況調(diào)查問卷得分

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)成要素的基本認(rèn)知

醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神有自己的認(rèn)知，有的能清楚理解（43.94%），有的不清楚（13.48%），有的不確定（42.59%），這可能與國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的概念并無明確和統(tǒng)一的定義有關(guān)[7]。

2.3 學(xué)校教育與醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知的相關(guān)性

由表2可知，學(xué)校開設(shè)的醫(yī)師職業(yè)精神培育課程還不夠，理論課程、實(shí)踐體驗(yàn)、師者舉止言行等都對(duì)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神產(chǎn)生直接影響，直接關(guān)系到未來的從醫(yī)生涯。

表2 學(xué)校教育與醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知的相關(guān)性

3 建議與對(duì)策

當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)精神面臨著巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)師職業(yè)精神受到質(zhì)疑，醫(yī)患信任陷入危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系偏離軌道。作為未來醫(yī)療行業(yè)的生力軍，醫(yī)學(xué)生如何培養(yǎng)具有中國特色的醫(yī)師職業(yè)精神，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療形勢(shì)，是一個(gè)值得思考的問題。工匠精神回歸醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是時(shí)代的呼喚[8]，要讓工匠精神內(nèi)化為醫(yī)師職業(yè)精神。將工匠精神和醫(yī)師職業(yè)精神結(jié)合到一起，探討培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神的對(duì)策，有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感、使命感、榮譽(yù)感，為醫(yī)學(xué)人才的健康成長(zhǎng)起到導(dǎo)向性作用，有助于和諧醫(yī)療環(huán)境的建立及良好行業(yè)形象的樹立，對(duì)落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略具有重要意義與獨(dú)特價(jià)值。

3.1 “匠心”鑄牢職業(yè)認(rèn)知

“匠心”是愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度[8]，是職業(yè)認(rèn)同的根基，是對(duì)職業(yè)的敬畏之心、忠誠和熱愛。敬業(yè)是工匠精神的核心要素，體現(xiàn)出對(duì)職業(yè)的專注和敬畏[9]。在醫(yī)師職業(yè)精神中，職業(yè)認(rèn)知是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境和自身責(zé)任的理解與接受，在理解基礎(chǔ)上專注于服務(wù)該行業(yè)，這恰恰與工匠精神所強(qiáng)調(diào)的敬業(yè)是一致的。在醫(yī)師職業(yè)精神中，職業(yè)認(rèn)知居于首要地位，與工匠精神強(qiáng)調(diào)敬業(yè)的首要性相同。

在職業(yè)認(rèn)知方面，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)同“醫(yī)生是一個(gè)崇高的職業(yè)”“當(dāng)醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)我的人生價(jià)值”，也清楚“醫(yī)生是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，我將不斷學(xué)習(xí)”，然而對(duì)“醫(yī)療環(huán)境和諧”卻持否定態(tài)度。盡管近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模、服務(wù)條件、服務(wù)水平有了很大發(fā)展，但醫(yī)療環(huán)境依舊難以令人滿意[10]。醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)下高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的醫(yī)療環(huán)境評(píng)價(jià)不高，對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系信心不足。學(xué)校有責(zé)任對(duì)學(xué)生予以客觀引導(dǎo)，組織學(xué)生深入臨床一線，感悟匠心獨(dú)運(yùn)的大醫(yī)風(fēng)范；要引導(dǎo)學(xué)生去思考，不被表面現(xiàn)象所蒙蔽。體驗(yàn)是最鮮活的教育，榜樣是學(xué)習(xí)的典范，能激發(fā)前進(jìn)的動(dòng)力。學(xué)校要邀請(qǐng)行業(yè)典范到校宣教，現(xiàn)身說法，感染學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療社會(huì)環(huán)境，增強(qiáng)從業(yè)信心，提高專業(yè)認(rèn)可度。

3.2 “匠術(shù)”鑄就職業(yè)情感

“匠術(shù)”是精益求精的職業(yè)技能。精湛的專業(yè)技術(shù)是工匠精神的載體和具體表現(xiàn)。不斷追求知識(shí)和技藝的進(jìn)步，與時(shí)俱進(jìn)，確保術(shù)業(yè)有專攻，精益求精，不斷創(chuàng)造奇跡。大醫(yī)精誠，“精”和“誠”正是匠術(shù)的完美寫照?！熬眲t“誠”，在精益求精的專業(yè)提升中感悟醫(yī)學(xué)的博大精深、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的神圣與崇高，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，滿懷熱情地參與到救死扶傷工作中。

在醫(yī)師職業(yè)精神中，職業(yè)情感包括職業(yè)熱情與職業(yè)榮譽(yù)感。職業(yè)熱情和職業(yè)榮譽(yù)感促使醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持不懈地認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí)，以擁有更好更新的技術(shù)來治病救人，這正好說明醫(yī)師職業(yè)精神要求醫(yī)務(wù)工作者精益求精的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)求真的學(xué)習(xí)態(tài)度、明確的職業(yè)理想、堅(jiān)定的從醫(yī)信念，升華職業(yè)情感，走上工作崗位后具備責(zé)任感和敬業(yè)精神。

3.3 “匠魂”鑄定職業(yè)意志

“匠魂”是樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德，“技以載道”“道技合一”是工匠精神的極致體現(xiàn)。要做到愛崗敬業(yè)、精益求精，離不開高尚職業(yè)道德的引領(lǐng)，要將救死扶傷、治病救人的精神做到極致，就要升華至工匠精神，需要對(duì)職業(yè)有著奉獻(xiàn)終身的覺悟，真正做到專注執(zhí)著。在醫(yī)師職業(yè)精神中，職業(yè)意志是指毅力與堅(jiān)持的精神和服從紀(jì)律的程度[10]。服從紀(jì)律并不僅僅是法律方面，還包括道德方面。只有堅(jiān)守職業(yè)道德，才能營(yíng)造誠信友善的職業(yè)環(huán)境，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

西醫(yī)鼻祖希波克拉底誓言“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病人謀幸福，并點(diǎn)檢吾身，不做各種害人及惡劣行為”[11]。自古以來醫(yī)生這一職業(yè)代表著責(zé)任與服務(wù)，服務(wù)意識(shí)是從事醫(yī)療行業(yè)的每一位醫(yī)學(xué)生必須具備的。高校要深入開展服務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，加大力度引導(dǎo)大學(xué)生積極走出校門，參與到廣泛的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中去，開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、寧養(yǎng)義工、醫(yī)療扶貧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳、健康知識(shí)宣講、校園健康使者、社區(qū)義診服務(wù)等，并將志愿服務(wù)時(shí)間以及服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)反饋納入學(xué)生學(xué)分中。學(xué)生通過親身參與實(shí)踐活動(dòng)體驗(yàn)社會(huì)，逐步認(rèn)識(shí)到自身對(duì)于國家、社會(huì)和人民群眾的作用與責(zé)任，培育家國情懷，樹立行醫(yī)的職業(yè)使命感，增強(qiáng)職業(yè)意志。

4 結(jié)語

醫(yī)者即匠人，從工匠精神視角培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)師職業(yè)精神，讓醫(yī)學(xué)生深刻領(lǐng)悟醫(yī)者的敬業(yè)修道、精勤不倦、守正尚德[9]，有利于醫(yī)學(xué)生從根本上強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知、深化職業(yè)情感、堅(jiān)定職業(yè)意志，最終成長(zhǎng)為真正意義上的“白衣天使”、人民健康的守護(hù)者。