跑步愛好者運動損傷的調查與分析

王嘉瑛，李令嶺，馬 梁，矯 瑋

（1）西南醫(yī)科大學體育學院，四川瀘州 646000；2）北京體育大學運動醫(yī)學與康復學院，北京 100084）

跑步作為一種有氧耐力運動[1]，可以促進健康，預防肥胖、心腦血管疾病和其他慢性疾病[2-4]，并且由于其簡單便捷、花費低廉、易于開展，在國內外，跑步運動和跑步賽事如雨后春筍般發(fā)展起來。自1981 年北京首次舉辦國際馬拉松賽[5]，我國城市馬拉松不斷蓬勃發(fā)展，對于跑者是追求身心健康的積極生活方式，對于舉辦城市是傳播文化和推動經(jīng)濟的發(fā)展途徑，對于國家是實現(xiàn)“健康中國”的重要戰(zhàn)略，形成良性循環(huán)。從2013 年至2017 年僅5 a，我國全年的馬拉松及相關賽事從39 場增至1 102 場，參賽人數(shù)由75 萬人增加至498 萬人，就2017 年而言，平均每天就有3 場馬拉松比賽[6]，全國13 億人中，每1 000 人就有4 人參加城市馬拉松[1]。運動是有兩面性的，盡管跑步是一種非對抗性項目，但是損傷率卻居高不下，特別是對于業(yè)余跑步愛好者[7]。

本研究的目的是通過對跑步愛好者進行調查，了解其跑步的基本情況、運動損傷特征，對比不同性別跑者的損傷特點，分析運動損傷發(fā)生的原因，為進一步研究跑步愛好者的損傷預防提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查問卷研究對象為全國普通跑步愛好者，共265 人，男性跑者166 人，女性跑者99 人。

1.2 研究方法

通過查閱跑步運動損傷相關的資料和書籍，綜合專家、跑步教練和跑步愛好者的觀點，設計制定調查問卷“跑步愛好者情況調查問卷”。問卷分為跑步愛好者個人情況、跑步基礎信息、損傷情況3部分內容。利用“問卷星”網(wǎng)絡調查問卷制作平臺進行問卷的設計與制作。借助微信公眾號、微信朋友圈、微信跑群等多個互聯(lián)網(wǎng)傳播媒介進行調查問卷的投放。調查的跑步愛好者可以通過電腦或手機打開問卷，并方便快捷地進行填寫。同時不受地理條件、跑者身體健康狀況和填寫時間的限制。跑者必須填答完問卷中的所有問題才能完成提交，每部手機或電腦IP 地址只能提交一次完整填答。問卷中如出現(xiàn)填答中出現(xiàn)常識性錯誤，填答具有邏輯連貫性的多個題目時結果出現(xiàn)前后矛盾錯誤等情況，該問卷視作無效問卷。之后對所填寫提交問卷在網(wǎng)絡問卷平臺進行篩選，并利用Excel2016 進行匯總統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 跑步愛好者的年齡分布情況

本次篩選所得265 份調查問卷中，男性跑者較多，共166 人，占到總人數(shù)的62.64%。女性跑者共99 人，占總人數(shù)的37.36%，各個年齡段的跑者分布如表1 所示，總體呈中間高，兩端低的趨勢，主要集中在31～50 歲，占到總人數(shù)的71.7%，18～25 歲和60 歲以上的跑步愛好者人數(shù)分布較少，分別只占3.02%、1.89%。男性跑者年齡主要集中在41～50 歲，占到男性總數(shù)的43.37%，其次是31～40歲和51～60歲年齡段，占比分別為26.51%、16.87%。女性跑步愛好者在41～50 歲年齡層人數(shù)所占比例略高于男性，占到女性總數(shù)的48.48%，31～40 歲和51～60 歲女性跑者分別占女性總數(shù)的26.26%、15.15%，其他各年齡層的人數(shù)所占比例與男性跑者相近。

表1 跑步愛好者年齡對應人數(shù)分布表［n=265，n（%）］Tab.1 Age distribution table of runners ［n=265，n（%）］

2.2 跑步愛好者基礎跑步信息相關特征

本次為問卷通過調查跑者的跑齡、平均每周跑步次數(shù)、平均每次跑步時間、平均每次跑步距離、平均配速來了解跑步愛好者的基礎跑步信息。如表2 所示，本次調查中，1 a 以上跑齡的跑步愛好者，占比達到92.83%，其中78.87%的跑者堅持跑步的時間都在2 a 以上，說明本次調查對象具有較好的代表性。男性跑者中堅持2 a 以上跑步的人數(shù)比例為80.12%，略高于女性跑者比例（76.77%）。44.15%的跑者平均每周跑步3～5 次，其次有34.34%的跑者選擇平均每周進行1～3 次跑步。女性跑者在平均每周跑步3～5 次的人數(shù)比例為47.47%高于男性的42.17%，但男性每周5 次以上跑步人數(shù)比例高于女性為14.46%，原因可能是男性跑者的身體機能好于女性跑者。53.96%的跑者平均每次跑步時間為0.5～1 h，42.26%的跑者平均每次跑步時間為1～2 h。男性跑者平均每次跑步時間在1 小時以上的人數(shù)比例為47.59%，高于女性跑者41.41%。近一半的人平均每次跑步距離為8～12 km，其次是4～8 km和12～16 km跑者，占比分別為24.53%和18.87%。男性跑者平均每次跑8 km 以上的人數(shù)比例78.92%，高于女性跑者人數(shù)比例65.65%，有32.32%的女性跑者每次跑步距離在4～8 km，可能是因為男性跑者的耐力好于女性跑者。有51.7%的跑者跑步的配速為每公里4～5.9 min，45.28%的跑者跑步的配速為每公里6～7.9 min。男性跑者跑步配速主要集中在每公里4～5.9 min，占配速區(qū)間總人數(shù)68.67%，女性跑者跑步配速主要集中在每公里6～7.9 min，占配速區(qū)間總人數(shù)71.72%，男性跑者的整體跑速較女性跑者快。

表2 跑步愛好者基礎跑步信息統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.2 Statistical table of basic running information of runners ［n=265，n（%）］

2.3 跑步愛好者熱身與放松情況

本次調查對跑步愛好者在跑步前進行熱身的時間，以及跑步后進行放松的時間統(tǒng)計分析，如表3所示，75.85%的跑者跑步前熱身的時間在10 min以下，53.58%的跑者在跑步后放松時間在10 min以下。跑步愛好者們花在跑步后放松的時間相較于跑步前熱身稍久一些，有37.36%的跑者跑步后放松時間為10～20 min，可能是對于運動后恢復更加重視。

在本次調查中對于跑者在跑步前的熱身方式進行調查，由于跑者有的運用一種或多種熱身方式，因此按照選擇不同熱身方式的人數(shù)分別進行統(tǒng)計，如表4 所示，伸展運動選擇的人數(shù)是最多的，人數(shù)比例達到38.24%，其次是慢跑選擇人數(shù)比例為29.41%。

表3 跑步愛好者跑步前、后進行熱身與放松時長統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.3 Statistical table of warm-up and relaxation time of runners ［n=265，n（%）］

表4 跑步愛好者熱身方式統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.4 Statistical table of warm-up modes of runners ［n=265，n（%）］

2.4 跑步愛好者跑步地點選擇特點

在本次調查中對于跑者在跑步前的熱身方式進行調查，由于跑者有的運用一種或多種熱身方式，因此按照選擇不同熱身方式的人數(shù)分別進行統(tǒng)計，如表5 所示，伸展運動選擇的人數(shù)是最多的，人數(shù)比例達到38.24%，其次是慢跑選擇人數(shù)比例為29.41%。

表5 跑步愛好者通常跑步地點統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.5 Statistical table of places where runners usually run［n=265，n（%）］

2.5 跑步愛好者運動防護器具使用情況

在本次調查中對于跑者通常跑步的地點進行調查，由于可以根據(jù)天氣環(huán)境等因素選擇不同的地點進行跑步，因此按照選擇跑步地點的人數(shù)進行統(tǒng)計，如表6 所示，報告顯示一共有510 人數(shù)，其中選擇在公園和公路旁跑步的人數(shù)比例相近，分別是33.53%和32.53%，在健身房跑步是僅為7.65%。

2.6 跑步愛好者運動損傷特點

在本次調查中對于跑者在跑步時運動防護器具使用進行調查，由于跑者佩戴一種或多種運動防護器具，因此按照選擇佩戴運動防護器具的人數(shù)進行統(tǒng)計，如表7 所示，報告顯示一共有278 人數(shù)，71.58%的跑者沒有佩戴運動防護器具，護膝是跑者們佩戴最多的運動防護器具，其人數(shù)比例為17.27%，并且女性佩戴護膝的人數(shù)比例高于男性，為26.92%。

有38.11%跑步愛好者運動損傷的疼痛在運動后出現(xiàn)，其次有21.89%的跑者在跑步過程中就有疼痛出現(xiàn)。45.28%的跑者運動損傷的部位疼痛好轉，并沒有跑者的出現(xiàn)損傷部位疼痛加重的情況，見表8。

表6 跑步愛好者跑步時運動防護器具使用統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.6 Statistical table of sports protective equipment used by runners ［n=265，n（%）］

表7 跑步愛好者損傷發(fā)生部位［n=265，n（%）］Tab.7 Injury sites of runners ［n=265，n（%）］

表8 跑步愛好者運動損傷疼痛出現(xiàn)情況、恢復情況統(tǒng)計表［n=265，n（%）］Tab.8 Statistical table of pain occurrence and recovery of runners ［n=265，n（%）］

2.7 跑步愛好者受傷原因的主觀認識

在本次調查中對于跑者出現(xiàn)的損傷可能為一處或者多處，因此按照損傷部位的選擇人數(shù)進行統(tǒng)計，如表9 所示，報告顯示一共有329 人數(shù)，其中損傷發(fā)生部位人數(shù)最多的是膝關節(jié)，其人數(shù)比例為26.75%，其次是足部和踝關節(jié)，人數(shù)比例分別為13.07%、10.64%。由此可見跑者們大部分損傷集中在下肢，下肢損傷的人數(shù)比例為50.46%。其中未發(fā)生運動損傷的跑者人數(shù)比例為37.08%。

表9 跑步愛好者主觀認為受傷的原因［n=265，n（%）］Tab.9 Subjective causes of injuries by runners ［n=265，n（%）］

2.8 跑步愛好者損傷預防情況

有38.11%跑步愛好者運動損傷的疼痛在運動后出現(xiàn)，其次有21.89%的跑者在跑步過程中就有疼痛出現(xiàn)。45.28%的跑者運動損傷的部位疼痛好轉，并沒有跑者的出現(xiàn)損傷部位疼痛加重的情況，見表10。

表10 跑步愛好者預防損傷的方法［n=265，n（%）］Tab.10 Methods of injury prevention for runners ［n=265，n（%）］

3 討論

3.1 不同年齡段跑步愛好者分布特征分析

跑步愛好者各年齡層人數(shù)分布呈中間高，兩端低的趨勢，主要集中在31～50 歲，占到總人數(shù)的71.7%，18～25 歲以及60 歲以上參與跑步的人數(shù)均較少。18～25 歲年齡層的人數(shù)較少可能是因為這部分人群大多數(shù)還在學校學習，有規(guī)定的體育課，同時學校提供了更多的運動項目可以選擇，比如籃球、足球、乒乓球等。60 歲以上這個年齡層的人數(shù)較少的原因可能是因為其可接受的運動強度降低，選擇散步、太極等其它更為舒緩的運動項目，同時可能對于互聯(lián)網(wǎng)熟悉和運用程度不高，導致填寫完成網(wǎng)絡調查問卷人數(shù)較少。

3.2 跑步愛好者跑步相關基礎信息分析

根據(jù)調查結果顯示大部分跑者的跑齡在2 a 以上，跑齡是跑步經(jīng)驗的一個重要指標，更長跑齡的跑者積累有更多的跑量，擁有更豐富的跑步經(jīng)歷，其跑步水平相對更好一些，但是跑齡對于跑者來說是危險因素還是保護因素目前一直存在爭議，所以跑齡的討論要結合其他影響因素。有研究顯示跑步半小時以后，延遲性肌肉酸痛會導致踝關節(jié)活動度的下降。當跑者跑到10 km 時，由于疲勞，踝關節(jié)的關節(jié)屈伸角度變小，而髖關節(jié)和膝關節(jié)增加[8]。本次研究中平均每次跑步時間為0.5～1 h 的跑者占53.96%，平均每次跑步時間為1～2 h 的跑者占42.26%，長跑愛好者的跑步時間基本都在半小時以上，近一半的跑者每次跑步距離在8～12 km，可能有的跑者會出現(xiàn)踝關節(jié)的活動度降低導致的代償，需進一步測試研究。

3.3 跑步愛好者的運動損傷特點分析

根據(jù)調查結果跑者們損傷發(fā)生率為62.92%，大部分損傷集中在下肢，運動損傷發(fā)生最多的部位是膝關節(jié)，其次是足部和踝關節(jié)，發(fā)生下肢損傷的例數(shù)占50.46%。有研究顯示北京長跑愛好者下肢損傷發(fā)生率為81.3%[9]，本研究遠低于其損傷發(fā)生率，可能是因為，本研究的跑步愛好者，跑齡較長的原因，具有更豐富的跑步經(jīng)歷。而與另一項針對4006 名有跑步習慣的不同水平的業(yè)余跑者的研究報告結果相近[10]，其研究顯示跑者跑步損傷率較高（62.06%），損傷高發(fā)部位是膝部（31.07%）和足踝部（24.21%）。跑步與行走相比，支撐期所占比例從60%縮短到30%[11]，同時每一步需要承受約3 倍體重的沖擊力[12]，下肢的損傷與著地時的沖擊力峰值和負載率密切相關[13]。對下肢能力要求增加，這可能是下肢損傷常見的原因。大部分跑步愛好者運動損傷的疼痛出現(xiàn)在運動中和運動后。這首先可能與缺乏充分和科學的熱身與放松有關，大多數(shù)跑者跑步前熱身的時間在10 min以下，熱身活動主要為伸展運動與慢跑。在運動時準備活動應該包括2 個部分，一般的準備活動，如5～10 min 的慢跑或跳躍，以及專門的準備活動，如8～12 min 的動態(tài)牽拉等，因此跑步愛好者的熱身時間和方式均是不足的[14]。盡管他們花在跑步后放松的時間相較于跑步前熱身稍久一些，過半數(shù)跑者的跑步后放松時間仍在10 min 以下。

3.4 跑步愛好者跑步環(huán)境特點分析

不同的跑步環(huán)境也可能對運動損傷產生不同影響，因為不同的運動路面在落地時產生和吸收負荷的機制不同。在不同的路面上，跑步者需要通過調整肌肉骨骼系統(tǒng)來調整跑步運動學以達到一種適應。大部分跑者選擇在公園和公路旁等硬地上跑步時，在落地的瞬間，為了降低地面作用力，他們的腳跟、膝關節(jié)和髖關節(jié)都會發(fā)生更大的屈曲，以改變肌肉工作的力臂，這可能是下肢運動損傷的一個風險因素。

3.5 跑步愛好者主觀意識分析

運動負荷過大，缺乏合理的準備活動，運動技術動作錯誤是跑著們認為造成運動損傷的3 大主要因素。隨著科學運動信息的傳播，大部分跑者會進行牽拉、使用泡沫軸，穿戴專業(yè)的運動裝備來預防損傷，但仍有少部分跑者不做預防。跑者對于牽拉的態(tài)度一直都是很積極的，牽拉似乎已經(jīng)成為跑者的習慣。運動防護器具方面護膝最受青睞，并且女性佩戴護膝的人數(shù)比例高于男性，可能是因為膝關節(jié)損傷風險高，護膝可以限制髕骨不良運動軌跡從而預防髕股疼痛綜合征的發(fā)生發(fā)展。相較使用護具和支持具被認為是跑者滿意度最高、依從性最好的治療和預防手段，缺乏針對性訓練仍是損傷風險高的一大因素。

此次問卷主要針對跑步愛好者跑步的基本情況、運動損傷特征進行研究。問卷結果顯示跑步愛好者下肢運動損傷的發(fā)生率過半，其中膝關節(jié)的損傷發(fā)生最多，其次為踝關節(jié)和足部；雖然多數(shù)跑者已有運動損傷預防意識與方法，但大部分跑者仍沒有建立起運動前充分熱身與運動后系統(tǒng)放松的習慣。