急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理流程和自我防護(hù)措施的臨床研究

業(yè)云麗

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

有機(jī)磷中毒患者由于發(fā)病急，病情發(fā)展速度快，若沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行洗胃，容易引發(fā)呼吸障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危及患者的生命[1]。本次研究通過我院急診科收錄的總計(jì)60 例有機(jī)磷中毒患者分別采用常規(guī)急救護(hù)理和急救護(hù)理流程，分析兩組患者的臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院急診科2016 年1 月至2019 年1 月總計(jì)60 例有機(jī)磷中毒患者為對(duì)象，隨機(jī)30 例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性19 例，女性11 例，年齡18～60 歲，平均（37.42±4.34）歲。對(duì)照組有男性19 例，女性11 例，年齡18～60 歲，平均（36.93±4.19）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的急救護(hù)理。患者入院后由急診科的護(hù)理人員分診并及時(shí)安排搶救室進(jìn)行搶救，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何問題都要及時(shí)地進(jìn)行反饋處理[2]。

觀察組采用急救護(hù)理流程。首先對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行急性有機(jī)磷中毒的相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平，掌握有機(jī)磷中毒的相關(guān)護(hù)理技巧，同時(shí)提高護(hù)理人員的臨床應(yīng)變能力，并由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格檢驗(yàn)把關(guān)[3]。護(hù)理人員在接診后對(duì)有機(jī)磷中毒患者的心電指標(biāo)、生命體征進(jìn)行密切的觀察[4]。護(hù)理人員要對(duì)在急診科候診的有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行病情的提前評(píng)估，開通急救綠色通道，同時(shí)采集患者的臨床資料[5]。提前準(zhǔn)備好急救所需的治療設(shè)備，協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行洗胃，同時(shí)將胃內(nèi)容物及時(shí)送檢。除此之外，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的用藥量、次數(shù)以及中毒癥狀，出現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)反饋并解決[6]。在對(duì)有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行急救過程中，戴上16 層紗布口罩以及乳膠手套，同時(shí)為協(xié)助急救的患者家屬發(fā)放一次性塑料手套，在對(duì)患者洗胃時(shí)要避免與其他病房空氣流通，提高洗胃的效率，盡可能地減少在污染環(huán)境中的工作時(shí)間。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（）

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，臨床指標(biāo)包括到達(dá)時(shí)間、接診時(shí)間、急救時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間以及留院觀察時(shí)間。

根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包括遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征以及中毒“反跳”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的臨床指標(biāo)相比對(duì)照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率（0%）相比對(duì)照組（13.33%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n,%）

3 討論

有機(jī)磷是國(guó)內(nèi)常用的農(nóng)藥之一，對(duì)動(dòng)物和人類具有很強(qiáng)的毒性，有機(jī)磷中毒會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損害，若沒有得到及時(shí)有效的治療，有機(jī)磷中毒患者隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)呼吸功能衰退，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及患者的生命[7]。目前在臨床上對(duì)于急性有機(jī)磷中毒的治療主要是通過洗胃[8]。常規(guī)的急救護(hù)理由于護(hù)理人員對(duì)于有機(jī)磷中毒的相關(guān)急救知識(shí)掌握不到位，在分診時(shí)容易對(duì)有機(jī)磷中毒患者的病情做出錯(cuò)誤的評(píng)估，同時(shí)在急救過程很容易出現(xiàn)分工不明確等情況，導(dǎo)致在急救過程中出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)問題，從而容易耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者的后續(xù)治療，還會(huì)造成引起各種并發(fā)癥的發(fā)生[9]。急救護(hù)理流程是一種新型的規(guī)范化急救模式，在提高護(hù)理人員專業(yè)水平的同時(shí)，加強(qiáng)在急救過程中的自我防護(hù)措施，降低對(duì)護(hù)理人員及患者家屬的身體傷害，提高急救工作的效率[10]。隨著國(guó)內(nèi)農(nóng)業(yè)水平的進(jìn)步，農(nóng)業(yè)事業(yè)的不斷發(fā)展，有機(jī)磷中毒的現(xiàn)象逐年上升，嚴(yán)重影響了有機(jī)磷中毒患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)有機(jī)磷中毒患者有效的急救護(hù)理手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床指標(biāo)相比對(duì)照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率（0%）相比對(duì)照組（13.33%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對(duì)有機(jī)磷中毒患者的急診過程中采用急救護(hù)理流程，相比常規(guī)的急救護(hù)理，臨床效果更加顯著，能明顯改善患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升整體的治療效果，加快患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，通過急救護(hù)理流程，能有效提高急診中有機(jī)磷中毒患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的身體恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值。