經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)在腰椎管狹窄癥手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值的分析

張贇，孫剛，倪鴻偉，董延杰

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

0 引言

腰椎管狹窄癥是一種常見骨科疾病，臨床上患者通常會出現(xiàn)腰痛以及腰腿痛等癥狀，嚴(yán)重影響了腰椎管狹窄癥患者的日常生活[1]。本次研究通過我院收錄的總計(jì)50 例腰椎管狹窄癥患者分別采用間盤切除，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療和經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)手術(shù)治療，分析兩組患者的臨床指標(biāo)以及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018 年1 月至2019 年7 月總計(jì)50 例腰椎管狹窄癥患者為對象，隨機(jī)25 例分別作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性14 例，女性11 例，平均年齡（59.03±7.34）歲，平均病程（1.33±0.52）年。對照組有男性13 例，女性12 例，平均年齡（58.96±7.22）歲，平均病程（1.21±0.47）年。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用間盤切除，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。協(xié)助患者取俯臥位，對手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉，在顯微內(nèi)鏡的輔助下，在患處切約7 cm 的縱向切口，對堅(jiān)脊肌進(jìn)行鈍性剝離，配置內(nèi)固定裝置，復(fù)位并固定，將脊椎組織進(jìn)行清除，對神經(jīng)根進(jìn)行松解，將椎間盤充分的暴露出來，摘除髓核組織，對手術(shù)部位進(jìn)行加壓沖洗消毒，縫合切口，留置引流管[2-3]。

觀察組采用經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)手術(shù)治療。協(xié)助患者取俯臥位或者側(cè)臥位，對手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉，在腰椎間盤造影的輔助下，將穿刺針置入進(jìn)行定位，在定位處做手術(shù)切口，將導(dǎo)管插入，去除關(guān)節(jié)突，將椎間孔擴(kuò)大，取出髓核組織，將神經(jīng)根充分的暴露出來，對相關(guān)組織進(jìn)行消融處理操作中心，將開口部位皺縮成型，手術(shù)結(jié)束再患者椎間孔中注入7 mg 的復(fù)方倍他米松，并囑咐患者禁止負(fù)重等高強(qiáng)度鍛煉[4-5]。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（）

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，臨床指標(biāo)包括手術(shù)出血量、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間。

根據(jù)兩組的治療效果進(jìn)行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：患者的腰腿疼痛完全消失，能正?；顒?；有效：患者的腰腿疼痛明顯好轉(zhuǎn)，需要協(xié)助下進(jìn)行活動；無效：患者的腰腿疼痛沒有好轉(zhuǎn)，不能正?；顒?。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比

觀察組的臨床指標(biāo)相比對照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療效果（總有效率96.00%）比對照組（總有效率76.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n,%）

3 討論

腰椎管狹窄癥是臨床上常見骨科疾病之一，多發(fā)生于中老年患者，通常是由于各種原因引起患者的椎管各徑線出現(xiàn)縮短等情況，使脊髓、神經(jīng)根等受到壓迫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，造成患者出現(xiàn)腰痛以及腰腿痛等常見腰椎病，嚴(yán)重影響了腰椎管狹窄癥患者的正常生活[6]。目前在臨床上對于腰椎管狹窄癥的治療主要是通過手術(shù)治療[7]。間盤切除，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療在對腰椎管狹窄癥患者的治療中，雖然有較為優(yōu)秀的效果，但容易對患者脊柱的骨性結(jié)構(gòu)造成損傷，在治療后容易出現(xiàn)神經(jīng)疼痛等不良癥狀，使治療效果不理想[8]。經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)手術(shù)不僅不會對患者的脊柱整體結(jié)構(gòu)造成損傷，還具有手術(shù)創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著[9]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，全球人口老年化的加劇，再加上生活方面的不規(guī)律以及鍛煉方式不正確，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響了腰椎管狹窄癥患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對腰椎管狹窄癥有效的治療方式對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床指標(biāo)相比對照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果（總有效率96.00%）比對照組（總有效率76.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對腰椎管狹窄癥患者采用經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)手術(shù)治療，相比間盤切除，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，臨床效果更加顯著，能明顯的降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，提升整體的治療效果，加快患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，通過經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)手術(shù)治療，能有效的提高腰椎管狹窄癥患者的治療效果，降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，提升整體治療效果，加快患者身體恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值。