中醫(yī)辨證治療骨與軟組織肉瘤的方法探析

趙麗娜，田曉瑜

（1.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤康復(fù)科，新疆 阿克蘇 843000；2.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

骨與軟組織肉瘤是臨床上比較常見的疾病，青少年和中年人是該疾病的主要發(fā)病人群。近年來，骨與軟組織肉瘤的患病人數(shù)不斷增加，給人類的生命健康安全造成極大的威脅。隨著我國醫(yī)療水平的提高，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于該疾病的治療相對(duì)成熟，化療是主要的臨床治療方法，能有效改善患者的癥狀，然而化療對(duì)患者的身體會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，且治療費(fèi)用較高，使患者對(duì)該治療方法的依從性不高[1]。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)治療方法，其主要以調(diào)理為主，對(duì)患者的損傷較小，目前已得到了醫(yī)生與患者的認(rèn)可[2]。對(duì)此，本文就中醫(yī)辨證法治療骨與軟組織肉瘤的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月到2019 年1 月到我院腫瘤康復(fù)科接受治療骨與軟組織肉瘤的54 例患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（27 例）和觀察組（27例）。對(duì)照組男16 例，女11 例；年齡11～66 歲，平均（47.59±5.25）歲；骨肉瘤11 例，軟骨肉瘤9例，滑膜肉瘤4 例，脂肪肉瘤3 例。觀察組男15 例，女12 例；年齡10～68 歲，平均（50.29±4.24）歲；骨肉瘤12 例，軟骨肉瘤8 例，滑膜肉瘤5 例，脂肪肉瘤2 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨與軟組織肉瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肝腎等疾病的患者；（2）生存期不超過3 個(gè)月的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受化療治療，給予患者20 mg 的鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液，靜脈滴注，1 次/d；同時(shí)給予患者1.5 g/m2的注射用異環(huán)磷酰胺，靜脈滴注，1 次/d。21 d 為1 個(gè)周期，接受為期2 個(gè)周期的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)藥治療，結(jié)合具體病情擬定方組，健脾養(yǎng)胃補(bǔ)腎湯藥：黃芪30 g，黨參、太子參、沙參各20 g，玉竹、天花粉、何首烏、枸杞、佛手、麥冬各10 g。使用方法 1 劑/d，煎服，早晚各1 次，在服藥過程中可根據(jù)化療情況進(jìn)行增減。辨證加減：（1）瘀血阻絡(luò)者加透骨草、海桐皮、藤梨根各20 g，絡(luò)石藤、生地、當(dāng)歸各10 g；（2）氣陰兩虛者加山萸肉、茯苓、當(dāng)歸、牛膝各10 g；（3）腎氣虧虛者加女貞子、紅藤各15 g，山萸肉、牡丹皮、生地、絡(luò)石藤各10 g。三組處方的使用方法與基礎(chǔ)方組相同。

出院后，對(duì)所有患者進(jìn)行半年、1 年、2 年、5年電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀有明顯改善，檢查結(jié)果顯示腫塊面積明顯縮小，部分腫塊消失則表示顯效；患者的臨床癥狀減輕，檢查結(jié)果顯示腫塊面積有明顯改變，部分腫塊消失則表示有效；患者的臨床癥狀無明顯改善，檢查結(jié)果顯示腫塊面積無變化則表示無效。

（2）觀察并記錄患者生存半年、1 年、2 年、5年的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者臨床治療的總有效率96.30%明顯高于對(duì)照組85.19%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者生存期情況對(duì)比

觀察組患者半年、1 年、2 年、5 年的生存率88.89%、70.37%、59.26%、33.33%明顯高于對(duì)照組70.37%、55.56%、40.74%、14.81%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存期情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨與軟組織肉瘤是比較常見的腫瘤疾病，其腫瘤因子主要分布在人體的四肢部位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[4]。骨與軟組織肉瘤疾病的治療方法有手術(shù)治療、化療、中醫(yī)療法等，化療是常見的治療方式，臨床治療效果較好，能有效延長患者的生存期，然而化療給患者帶來的不良反應(yīng)較大，且化療時(shí)間較長，使患者無法長期堅(jiān)持化療[5]。在中醫(yī)學(xué)里，骨與軟組織肉瘤屬于“骨瘤”“骨癆”的范疇[6]?；颊咴谙忍炷I氣虧虛的情況下無法抵擋邪毒，使邪毒（尤其是寒邪熱毒）侵入體內(nèi)，傷筋蝕骨，導(dǎo)致體內(nèi)血?dú)饽郎?、?jīng)絡(luò)阻塞，長久以往形成骨瘤；或是腎氣不足，寒濕之邪侵入體內(nèi)，形成痰液，痰液長時(shí)間聚集導(dǎo)致血?dú)饽郎?、?jīng)絡(luò)阻塞，從而形成腫塊，形成骨瘤[7]。中醫(yī)療法主張標(biāo)本同治，改善患者的生存質(zhì)量[8]。

本文針對(duì)中醫(yī)辨證法治療骨與軟組織肉瘤的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，在中醫(yī)學(xué)里，骨與軟組織肉瘤主要是氣滯、痰凝、血淤所致，根據(jù)臨床癥狀，可將該疾病分為瘀血阻絡(luò)型、氣陰兩虛型以及腎氣虧虛型，治療該疾病的關(guān)鍵就是調(diào)氣補(bǔ)血、健脾補(bǔ)腎[9]。本文中所采用的方子具有健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)血壯骨、活絡(luò)散結(jié)、益氣養(yǎng)陰的作用；該處方不僅能夠有效殺死腫瘤因子，穩(wěn)定患者的病情，延緩病情的進(jìn)展速度，改善患者的臨床癥狀；還能夠減輕患者的不良反應(yīng)，提高患者的免疫能力，增強(qiáng)患者的抵抗力，使患者能夠恢復(fù)正常生活狀態(tài)[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療的總有效率96.30%明顯高于對(duì)照組85.19%，觀察組患者半年、1 年、2 年、5 年的生存率88.89%、70.37%、59.26%、33.33% 明顯高于對(duì)照組70.37%、55.56%、40.74%、14.81%（P＜0.05），這說明中醫(yī)辨證法的臨床效果顯著。

綜上所述，在骨與軟組織肉瘤病患者接受治療的過程中，中醫(yī)藥療法不僅能夠降低患者的不良反應(yīng)，避免骨髓損傷，還能夠補(bǔ)氣抗瘤，殺死腫瘤因子，延長患者的生存期，值得在臨床治療中推廣。