分析大柴胡湯加減在臨床治療膽囊炎中的臨床成效

黎家明

（羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

0 引言

膽囊炎的發(fā)病多半與不規(guī)律的飲食習(xí)慣和年紀(jì)的增長(zhǎng)身體機(jī)能老化分不開(kāi)。隨著人們生活水平的提高和社會(huì)老齡化趨勢(shì)的到來(lái)，我國(guó)膽囊炎的發(fā)病率越來(lái)越高。膽囊炎主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，患該疾病的患者常伴隨疼痛、惡心、嘔吐和怕冷等癥狀。在醫(yī)學(xué)上常用的治療膽囊炎主要是以西醫(yī)為主，雖然見(jiàn)效快但是治標(biāo)不治本容易復(fù)發(fā)。隨著對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可和接受度廣泛提高，采用中醫(yī)藥手段治療膽囊炎也開(kāi)始在臨床上應(yīng)用。為進(jìn)一步研究采用大柴胡湯加減治療膽囊炎的臨床效果，本文選取在2016 年1 月至2019 年1 月期間在我院治療的膽囊炎患者68 例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組的治理效果和不良反應(yīng)發(fā)生的狀況進(jìn)行分析，得出結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取在2016 年1 月至2019 年1 月期間在我院治療的膽囊炎患者68 例，其中男性41例，女性27 例，患者的年齡在43-76 歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34 例，觀察組34 例患者中，男性19 例，女性15 例，平均（52.4±4.8）歲；對(duì)照組34 例患者中，男性22 例，女性12 例，平均（52.8±4.3）歲?；颊咴谛詣e、年齡等一般資料不存在較大差異（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有參與本研究的患者及其家屬對(duì)研究的過(guò)程全程知情并簽署同意書(shū)。本研究已排除患者有其他重大疾病者及患有對(duì)研究結(jié)果造成影響的疾病者。

1.2 治療方法

在對(duì)照組中采用常規(guī)治療即控制飲食、服用消炎止痛藥物同時(shí)補(bǔ)充維生素，糾正患者的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加大柴胡湯治療，并根據(jù)患者的病情酌情加減。大柴胡湯的基礎(chǔ)方為：柴胡、半夏、黃芩、芍藥和郁金各15g，枳實(shí)、大黃、大棗、生姜各10g 加金錢(qián)草20g 煎水服用，早晚各一次，7 天為一個(gè)療程。對(duì)于同時(shí)伴有其他癥狀的患者可以酌情加減相應(yīng)的藥物進(jìn)行調(diào)整[1-2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后的患者回復(fù)程度分為顯效、有效和無(wú)效三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀得到明顯改善甚至痊愈；顯效：患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，癥狀得到有效改善；無(wú)效：患者的病情未得到改善。根據(jù)這一指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較分析，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)軟件的分析可以更直觀的看到兩組的差異，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者顯效患者21 例，有效患者11 例，總有效患者32 例，總有效率達(dá)94.18%；對(duì)照組患者中顯效患者17 例，有效患者10 例，總有效患者為27 例，總有效率79.41%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者之間具有顯著的差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較表[n(%)]

2.2 兩組見(jiàn)效時(shí)間比較

對(duì)兩組患者治療后癥狀緩解的時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)觀察組不論是在退燒的速度、腹痛消失的時(shí)間和白細(xì)胞指數(shù)恢復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組的時(shí)間，二者之間具有較大差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組見(jiàn)效時(shí)間比較表[,d]

表2 兩組見(jiàn)效時(shí)間比較表[,d]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者。

3 討論

膽囊炎是臨床上一種常見(jiàn)病，該疾病發(fā)病率較高主要集中在中老年人群。主要是患者自身長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)律的飲食習(xí)慣造成的，發(fā)病時(shí)患者會(huì)伴有發(fā)燒、疼痛和嘔吐現(xiàn)象，給患者帶來(lái)很大的痛苦。臨床上對(duì)膽囊炎的治療主要是采用西醫(yī)的治療方式，給予患者抗菌消炎、解痙止痛、退燒治療的同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，配合補(bǔ)充維生素，在臨床的治療中要結(jié)合患者的具體情況采用相應(yīng)的治療方式，如果患者疼痛感強(qiáng)烈要及時(shí)止痛[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)的知名度和認(rèn)可度不斷提高，中醫(yī)治療在臨床中治療的應(yīng)用也越來(lái)越受到推崇，采用大柴胡湯加減治療膽囊炎也獲得一定的成效[4]。

膽囊炎在中醫(yī)中沒(méi)有具體的名稱，根據(jù)其臨床表現(xiàn)劃分到“脅痛”“膽脹”的范疇，根據(jù)醫(yī)書(shū)記載使用大柴胡湯加減治療膽囊炎早有嘗試，并且取得了很好的療效。大柴胡湯加減可以根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)對(duì)藥方進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，對(duì)癥下藥，避免病情惡化，有利于患者的會(huì)服。大柴胡湯中用藥主要包括柴胡、半夏、枳實(shí)、大棗、芍藥和黃芩等藥物，主要作用是退熱止痛、消除炎癥和調(diào)和氣血。在此藥方的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)加減不同的藥物，如：有黃疸的患者可加入梔子和茵陳；疼痛難忍患者可以加入川楝子和延胡索可以更好地止痛減輕患者痛苦等[5-6]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療之前應(yīng)該對(duì)患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)的檢查，治療時(shí)才能更好的對(duì)癥下藥，減輕患者痛苦的同時(shí)加快患者的治療時(shí)間，使患者早日康復(fù)。膽囊炎的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間有關(guān)，已經(jīng)康復(fù)的患者如果不控制飲食調(diào)整作息很有可能再次復(fù)發(fā)，所以即使已經(jīng)康復(fù)的患者也需要日常注意自己的飲食，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，以保證自己的身體健康。同時(shí)也給身體健康的人一個(gè)警示，在日常的生活中要注意自己的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣不見(jiàn)可以減少患病的幾率減輕痛苦也是身體健康的保障[7-8]。

在本研究中采用不同治療手段的兩組患者的總有效率也不同，采用大柴胡湯加減治療的一組患者的總有效率為94.18%明顯高于常規(guī)治療的一組的79.41%，二者具有較大的差異；從治療過(guò)程中患者的各項(xiàng)癥狀衰減的時(shí)間來(lái)看，采用大柴胡湯加減的一組不論是在退燒的時(shí)間、疼痛減少的時(shí)間還是在包細(xì)胞指數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的時(shí)間。這表明采用中醫(yī)中大柴胡湯加減在治療膽囊炎是比采用西藥的常規(guī)療法具有更好的治療效果。

綜上所述，使用大柴胡湯加減治療膽囊炎在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有良好的效果，與常規(guī)治療相比可以更快的減輕患者的痛苦，有更好的治療效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣和應(yīng)用，以幫助膽囊炎患者恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。