小兒內(nèi)科多重耐藥菌的耐藥分析及護(hù)理

唐玉花

（武威市涼州區(qū)清源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 武威 733021）

0 前言

支氣管肺炎是小兒內(nèi)科臨床治療當(dāng)中一種常見疾病，常見于0 到2 歲嬰幼兒[1]?；純翰“Y主要是由于細(xì)菌以及病毒感染造成，臨床治療當(dāng)中，多采用抗生素聯(lián)合方法進(jìn)行治療，但是由于抗生素濫用，細(xì)菌耐藥性不斷提高，多重耐藥菌株不斷出現(xiàn)[2]。在當(dāng)前小兒內(nèi)科支氣管肺炎治療過程當(dāng)中，對(duì)耐藥菌株進(jìn)行耐藥性分析，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及治療安全。本文選擇我院收治的100 例小兒下呼吸道感染患者，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年7 月至2019 年7 月小兒內(nèi)科收治的100 例下呼吸道感染患兒，其中男性59 例，女性41 例，年齡1 到8 歲，平均（3.01±2.75）歲，所有患兒均符合小兒內(nèi)科下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

小兒住院之后，在進(jìn)行治療之前，通過采集其痰液標(biāo)本，分離病原菌,進(jìn)行致病菌的采集。采用實(shí)驗(yàn)室研究方法，對(duì)耐藥菌進(jìn)行培育，并研究其耐藥性。對(duì)所有檢測(cè)出耐藥菌株感染的患者,進(jìn)行隔離治療，單獨(dú)設(shè)置病房,并對(duì)出入病房人員進(jìn)行身份限制，每天上午九點(diǎn)、十一點(diǎn)、下午三點(diǎn)、五點(diǎn)進(jìn)行通風(fēng)，并采用氯液消毒辦法，進(jìn)行墻壁、地板、柜子、病床、衣物的消毒，消毒時(shí)間為上午八點(diǎn)和下午六點(diǎn)。采用濃度為500mg/L 的含氯消毒液，進(jìn)行消毒。對(duì)所有感染耐藥菌株患兒進(jìn)行特殊標(biāo)記，對(duì)患兒帶入到醫(yī)院的使用物品，進(jìn)行消毒，并盡量安排患兒使用一次性病號(hào)服、一次性水杯、餐具、一次性毛巾、一次性紙巾等等。對(duì)于一些需要插管、吸氧等治療的患兒，在霧化吸收之前，對(duì)所有操作工具，進(jìn)行無菌消毒處理。所有進(jìn)入到隔離病房的醫(yī)護(hù)人員以及患兒家屬，都需要進(jìn)行嚴(yán)格的手部消毒，并指導(dǎo)患兒正確洗手、洗臉、日常清潔[33-5]。對(duì)患兒分泌物、血液等等，進(jìn)行嚴(yán)格隔離處理。接觸患兒的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)格佩戴手套，并做好手部消毒與清潔。通過全面健康教育，指導(dǎo)患兒了解相關(guān)耐藥菌株知識(shí)，尤其是叮囑患兒家屬每日洗手十次以上。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用消炎抗菌藥品，不可自行決定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者耐藥菌株類型，以ECO 菌株、KP 菌株為主，分析其耐藥性。對(duì)感染這兩種耐藥菌株的患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上分析患兒的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

檢測(cè)出患兒耐藥菌株的主要耐藥性，如表1 所示。

表1 患兒多重耐藥菌株分析

經(jīng)過護(hù)理之后，患兒的護(hù)理滿意度，可以達(dá)到96%，詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

3 討論

頻繁使用抗生素藥物，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌基因突變。細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，演化成為耐藥菌株，抗菌藥物對(duì)其治療效果將會(huì)不斷降低[6-7]。在目前的臨床治療當(dāng)中，耐藥菌株出現(xiàn)是一個(gè)治療難點(diǎn)，在小兒內(nèi)科下呼吸道感染患兒當(dāng)中，常見的耐藥菌株有ECO菌株、KP 菌株、多重耐藥菌等，這些細(xì)菌均有比較強(qiáng)的耐藥性，會(huì)在接觸者之間快速進(jìn)行傳播，因而，只有采取嚴(yán)格的消毒以及控制措施，才能夠避免醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重感染事件，對(duì)感染耐藥菌株的患者護(hù)理，要加強(qiáng)消毒與衛(wèi)生，強(qiáng)化宣傳與教育[8-10]。使家長(zhǎng)詳細(xì)得知耐藥菌株的控制要點(diǎn)，注意在日常生活當(dāng)中消毒與控制衛(wèi)生，從源頭上，進(jìn)行耐藥菌株的有效隔離。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理當(dāng)中，也要注重自身的安全，通過手部消毒，佩戴消毒手套，控制進(jìn)出等等，提高治療的安全性。在后續(xù)診療當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)耐藥菌株的重視程度，在患兒進(jìn)入到住院部之后，要針對(duì)患兒的具體情況，進(jìn)行相關(guān)資料分析，詳細(xì)檢測(cè)患兒是否存在耐藥菌株，并通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，詳細(xì)了解不同耐藥菌株的耐藥性，必要情況下，可以通過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)等方式，了解耐藥菌株的演變過程，從而為患兒提供更加有針對(duì)性的診療。

綜上所述，ECO 菌株、KP 菌株是小兒內(nèi)科主要耐藥菌株，對(duì)多種抗生素均表現(xiàn)為耐藥性，在護(hù)理當(dāng)中要時(shí)刻注意消毒以及衛(wèi)生清潔。