短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的效果研究

胡慧

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

0 引言

隨著預(yù)期壽命的進(jìn)一步延長(zhǎng)，老年疾病，尤其是老年擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在冠心病的常見并發(fā)癥中，擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰是最常見的心力衰竭病例之一，病情嚴(yán)重可能會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成威脅[1-2]。患有擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的患者通常伴有收縮功能障礙，這可能容易導(dǎo)致患者心力衰竭。目前心力衰竭已成為擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰患者死亡的重要因素。臨床治療本病的重點(diǎn)是及時(shí)改善心力衰竭的癥狀，降低患者的死亡率。本研究分析了短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院60 例2017 年2 月至2018 年7 月擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療組年齡為54-79 歲，平均（65.21±2.11）歲。男女分別占21 例和9 例。擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰病程1-12 年，平均（7.72±0.21）年。米力農(nóng)治療組年齡為52-77 歲，平均（65.21±2.41）歲。男女分別占21 例和9 例。擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰病程1-12 年，平均（7.18±0.21）年。常規(guī)藥物治療組、米力農(nóng)治療組資料可比。

1.2 方法

常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，給予多巴酚丁胺6-15μg、kg.min，微泵維持注射。

米力農(nóng)治療組則采取常規(guī)藥物聯(lián)合短期小劑量米力農(nóng)治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)注射液，0.5μg/（kg·min）速度進(jìn)行靜脈泵注，泵注治療24 小時(shí)，治療1 周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組治療效率；心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間；治療前后患者每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑；不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，水腫癥狀和心室收縮力低下等消失、心功能改善2 級(jí)、肝臟回縮，癥狀體征消失；有效：水腫癥狀和心室收縮力低下改善，心功能改善1 級(jí)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05 說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

米力農(nóng)治療組總有效率明顯比常規(guī)藥物治療組高，P＜0.05，如表1。

表1 兩組治療效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑

治療前常規(guī)藥物治療組、米力農(nóng)治療組每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑相近，P＞0.05；治療后米力農(nóng)治療組每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑比較（）

表2 治療前后每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑比較（）

2.3 心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間

米力農(nóng)治療組心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間更好，P＜0.05，見表3。

表3 常規(guī)藥物治療組、米力農(nóng)治療組心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間比較(，d)

表3 常規(guī)藥物治療組、米力農(nóng)治療組心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間比較(，d)

2.4 不良反應(yīng)

兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05，如表4。

表4 常規(guī)藥物治療組、米力農(nóng)治療組不良反應(yīng)比較[例數(shù)（%）]

3 討論

擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰患者病情嚴(yán)重，目前心肌病的臨床發(fā)病率逐漸增加，這使得擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的臨床發(fā)病率明顯升高。擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰患者臨床上采用抗心衰治療本病，但這種治療只能改善心力衰竭的癥狀，對(duì)心肌損傷的治療效果不佳，患者的治療效果還有待提高[4-5]。米力農(nóng)注射液的組合已成為基于常規(guī)藥物治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰心力衰竭的可行臨床選擇。米力農(nóng)是臨床上最常用的磷酸二酯酶III 抑制劑之一，具有正性肌力作用和血管舒張作用，其有雙向改善心臟功能，可有效擴(kuò)張血管，減少心臟前后的負(fù)荷，可增強(qiáng)利尿作用，且可通過(guò)增加心臟功能，增加腎臟的有效循環(huán)血量，還可抗炎[6-8]。

本研究中，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，米力農(nóng)治療組則采取常規(guī)藥物聯(lián)合短期小劑量米力農(nóng)治療。結(jié)果顯示，米力農(nóng)治療組治療效率、心室體積縮小時(shí)間、心室收縮力恢復(fù)正常的時(shí)間、水腫癥狀改善的時(shí)間、心功能改善兩級(jí)時(shí)間、每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽和左心室舒張末期內(nèi)徑相比較常規(guī)藥物治療組更好，P＜0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰可獲得較好預(yù)后。