PBL 教學(xué)法在門診護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析

李穎，楊茂瓊，任玉娟，楊陽，何蓉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 門診部，四川 南充 637000）

0 引言

在護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)是其上崗前必要的流程。通過開展有效的實(shí)習(xí)活動(dòng)能夠讓其盡快適應(yīng)臨床崗位，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。以往在門診護(hù)理臨床帶教過程中主要以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，雖然能夠獲得一定效果，但在帶教過程中會(huì)將老師置于教學(xué)中心，忽視了學(xué)生主體地位，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，無法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性[2]。然而PBL 教學(xué)能夠在一定程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的漏洞，有利于引導(dǎo)學(xué)生積極參與到實(shí)際教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中。我院在對(duì)90 例門診護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教過程中應(yīng)用PBL 教學(xué)法，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年4 月間在我院進(jìn)行學(xué)習(xí)的90 例門診護(hù)理實(shí)習(xí)生設(shè)為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為PBL 組以及對(duì)照組，每組各45 例。PBL 組中均為女性，年齡為18～19 歲，平均（18.45±0.23）歲，均為中專生；對(duì)照組中全為女性，年齡為18～19 歲，平均（18.54±0.26）歲，均為中專生。在基本資料如年齡、學(xué)歷等方面PBL 組與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)帶教模式，帶教老師為具有5 年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師。帶教過程中以帶教老師為中心，帶教老師結(jié)合門診護(hù)理教學(xué)大綱制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃。以帶教計(jì)劃為導(dǎo)向，以集中授課、臨床實(shí)踐、評(píng)價(jià)考核的流程完成教學(xué)。研究組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL 教學(xué)法。（1）帶教老師培訓(xùn)。在科室護(hù)士長組織下對(duì)帶教護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，向其詳細(xì)講解PBL 教學(xué)方法特點(diǎn)以及應(yīng)用要點(diǎn)，讓其進(jìn)行模擬教學(xué)，提前做好準(zhǔn)備。（2）教學(xué)計(jì)劃制定。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱提前制定教學(xué)計(jì)劃，并在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)第一周向其講解教學(xué)目標(biāo)以及計(jì)劃，讓其提前做好準(zhǔn)備，為PBL 教學(xué)法實(shí)施奠定基礎(chǔ)。（3）臨床帶教。①提出問題。教學(xué)活動(dòng)開展前，老師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提前向?qū)嵙?xí)生提出問題，如在門診護(hù)理安全管理這部分內(nèi)容教學(xué)過程中，老師可提出“門診護(hù)理安全管理需要注意哪些事項(xiàng)？”，讓實(shí)習(xí)生先查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資料庫等，探究問題，能夠帶著問題投入到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中。②理論講解。課堂上分別指派若干名實(shí)習(xí)生回答上述問題，并讓實(shí)習(xí)生相互探討，進(jìn)行評(píng)價(jià)。然后老師結(jié)合問題對(duì)實(shí)習(xí)生回答情況做出綜合點(diǎn)評(píng)，指出其不足。再詳細(xì)講解門診護(hù)理安全管理內(nèi)容如及時(shí)提醒患者保護(hù)隨身物品；遇到下雨天，指導(dǎo)患者雨具用塑料袋裝好，避免雨水打濕門診大廳引起滑倒、跌倒事件；做好患者咨詢、導(dǎo)診、分診、健康宣教等工作，保持耐心，以溫和的言語與患者交流，避免出現(xiàn)不必要的護(hù)患糾紛等。通過以上方式讓實(shí)習(xí)生更為細(xì)致地掌握知識(shí)要點(diǎn)。③實(shí)踐講解。在實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)后，帶領(lǐng)其參與到護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，先提出問題要點(diǎn)，讓學(xué)生思考，再通過示范講解，并讓實(shí)習(xí)生親自實(shí)踐，然后對(duì)其實(shí)踐操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓其掌握門診護(hù)理安全管理要點(diǎn)，將理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)串聯(lián)起來，以此來提升學(xué)生能力。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考核，比較兩組實(shí)習(xí)生理論成績以及實(shí)踐成績。另外，采取自制滿意度問卷對(duì)兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教的滿意度情況進(jìn)行比較，問卷為0～100 分，非常滿意：85～100 分；較為滿意：70～84 分；不滿意：69 分及以下。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)輸入核對(duì)后，運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論成績以及實(shí)踐成績水平對(duì)比

PBL 組理論成績分?jǐn)?shù)較對(duì)照組更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 組實(shí)踐成績分?jǐn)?shù)較對(duì)照組更高（t=9.797，P＜0.001），具體見表1。

表1 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績與實(shí)踐成績比較（，分）

表1 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績與實(shí)踐成績比較（，分）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教的滿意度情況對(duì)比

PBL 組滿意度（93.33%）較對(duì)照組（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），具體見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，臨床帶教護(hù)理教育的重要延伸。通過開展有效的臨床帶教活動(dòng)能夠讓學(xué)生更為深刻地理解護(hù)理知識(shí)，并能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐關(guān)聯(lián)起來，使其實(shí)踐能力逐步提升[3]。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平不斷提升，這對(duì)門診護(hù)理帶教提出了新的要求，改進(jìn)門診護(hù)理帶教方法勢(shì)在必行。一些醫(yī)院在門診護(hù)理帶教過程中依然以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，這種方式會(huì)并未肯定學(xué)生在帶教活動(dòng)中的主體地位，會(huì)在一定程度上限制學(xué)生思維，甚至讓學(xué)生對(duì)帶教老師產(chǎn)生依賴性，對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)顯然是不利的[4]。

本次研究中，PBL 組采取了PBL 教學(xué)法，結(jié)果表明PBL 組理論成績分?jǐn)?shù)較對(duì)照組更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 組實(shí)踐成績分?jǐn)?shù)較對(duì)照組更高（t=9.797，P＜0.001）。PBL 組滿意度（93.33%）較對(duì)照組（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[5-6]，說明通過應(yīng)用PBL 教學(xué)法可進(jìn)一步提升門診護(hù)理帶教質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)生獲得更為滿意的教學(xué)體驗(yàn)。PBL 教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)教師引導(dǎo)，將學(xué)生置于教學(xué)主體地位，以此來充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)積極性[7]。PBL 教學(xué)法能夠?qū)ⅰ敖獭鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)”，引導(dǎo)學(xué)生更好地投入到帶教學(xué)習(xí)當(dāng)中[8]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL 教學(xué)具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）進(jìn)一步提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。PBL 教學(xué)法應(yīng)用過程中，老師會(huì)先提出問題，向?qū)W生布置任務(wù)，讓學(xué)生課前主動(dòng)探究問題，通過自主學(xué)習(xí)獲得問題解決途徑，能夠讓學(xué)生帶著問題思考教學(xué)內(nèi)容。（2）進(jìn)一步活躍教學(xué)氛圍。在理論講解過程中，帶教老師可要求學(xué)生結(jié)合課前問題闡述自身觀點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探討、互評(píng)，讓學(xué)生之間能夠取長補(bǔ)短，將課堂的一部分完全賦予學(xué)生，有利于形成良好的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生獲得更好的教學(xué)體驗(yàn)[9]。（3）有利于提升學(xué)生實(shí)踐能力。經(jīng)過PBL 教學(xué)流程后，學(xué)生能夠更為深刻地理解理論知識(shí)。實(shí)踐過程中先向?qū)W生提出要點(diǎn)問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。然后再由帶教老師親自示范，組織其參與實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)其將理論與實(shí)踐充分結(jié)合起來[10]。帶教老師通過舉例、點(diǎn)評(píng)，及時(shí)指出學(xué)生不足之處，并予以針對(duì)性的指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生解決實(shí)踐當(dāng)中的問題，不斷增強(qiáng)其解決實(shí)際問題的能力。

綜上所述，在門診護(hù)理帶教過程中通過應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，有利于提升實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，使其獲得更為滿意的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。