易晨晨 劉若月 陳羅英 李瑤
摘 要 目的:研究框架眼鏡各參數(shù)是否合格與視疲勞發(fā)生的關(guān)系,通過對戴不合格眼鏡導(dǎo)致近視大學(xué)生視疲勞的探討,為大學(xué)生選擇框架鏡提供有根據(jù)性的參考數(shù)據(jù),引導(dǎo)大學(xué)生選擇更適合自己的框架眼鏡。方法:用綜合驗光儀,直尺,游標(biāo)卡尺和瞳距儀測定30例框架眼鏡配戴者的雙眼視功能和框架眼鏡裝配參數(shù),通過視覺品質(zhì)評分表評估研究對象視疲勞狀況,并分析結(jié)果。結(jié)果:30例研究對象中,視疲勞患者共17例,其中有12例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)不合格,且11例為雙眼視功能異常者。結(jié)論:框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)不合格會導(dǎo)致近視大學(xué)生視疲勞的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 近視學(xué)生;框架鏡;視疲勞;雙眼視功能
中圖分類號: R778.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
引言 視疲勞是眼科門診較為常見的一種疾病,患者的臨床癥狀多種多樣,這些癥狀包括:視物模糊、干澀、異物感、淚溢、頭痛、肩部僵硬及惡心等。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為視疲勞不僅是眼部的不適,而且還包括全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互作用共同形成的癥候群,但往往以患者自我感覺眼部癥狀為突出表現(xiàn),因此,在臨床上又稱為眼疲勞綜合征[1]。其中,框架眼鏡裝配參數(shù)的不合格同樣也是引發(fā)視疲勞的主要原因之一[2]。本研究通過測量大學(xué)生框架眼鏡配戴者的框架鏡裝配參數(shù)、同時評估其雙眼視功能及視疲勞狀況,探討框架眼鏡裝配參數(shù)與視疲勞之間的關(guān)系。
1 對象和方法
1.1 對象
隨機抽樣法選取30例西安醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生,框架眼鏡配戴者,其中男女比例1:1,年齡為18~22歲,屈光不正度數(shù)范圍為-0.50D~-6.00D。納入標(biāo)準(zhǔn):
(1)無全身及眼部器質(zhì)性病變。
(2)近視性屈光不正患者。
(3)矯正視力≥1.0者。
(4)雙眼屈光度的差異≤2.00D者。
(5)各眼散光均≤1.00D者。
(6)無斜視者。
(7)框架眼鏡配適參數(shù)不合格者。
1.2 方法
1.2.1 框架眼鏡裝配參數(shù)的測量
采用焦度計(MHY-19778)測量受試者框架眼鏡的后頂點焦度,屈光度精確到0.01D,散光軸位精確到5度。采用直尺與游標(biāo)卡尺測量框架眼鏡裝配參數(shù),具體包括:
(1)鏡腿長度:精確到0.1mm。
(2)鏡眼距:精確到0.1mm。
(3)水平光學(xué)互差:雙眼光學(xué)中心與雙眼瞳距差值,精確到0.1mm。
(4)垂直光學(xué)互差:兩鏡片光學(xué)中心在垂直方向上的差值,精確到0.1mm。采用量角器測量:
(1)外張角:精確到1度。
(2)前傾角:精確到1度。
(3)鼻托頂角和斜角:精確到1度。[3]
1.2.2 受試者屈光度的測量
瞳距:使用瞳距儀(ZH10121)進(jìn)行測量,距離精確到0.5mm。用檢影驗光法測量受試者的屈光不正度,之后采用綜合驗光儀(MHY-24253)進(jìn)行主覺驗光。
1.2.3 受試者雙眼視功能的評估
采用綜合驗光儀(MHY-24253)測量以下參數(shù):
(1)視遠(yuǎn)隱斜:采用Von Graph法分別測試水平及重直隱斜,測量3次、取平均值。
(2)視近隱斜:采用VonGraph法分別測試水平及重直隱斜,測量3次,取平均值。
(3)AC/A測量:采用梯度性AC/A比值。在綜合驗光儀上40cm處測得水平隱斜視,雙眼加+1.00D,再次測得水平隱斜視,兩次結(jié)果的差別為AC/A
(4)近距水平融合范圍:采用BI/BO棱鏡法測定。令受檢者固視40cm處視標(biāo)、棱鏡改變集合。受檢者所能耐受的不發(fā)生模糊成復(fù)視時的雙眼所加的棱鏡度數(shù)之和為雙眼相對集合,用棱鏡度(△)表示。棱鏡底向外測量正相對集合,表示集合融合儲備:棱鏡底向內(nèi)測量負(fù)相對集合,表示分開融合儲備。正負(fù)相對集合之和代表融合范圍[2]。
采用Sheard氏準(zhǔn)則和Percival準(zhǔn)則評估患者的雙眼視功能狀況。
1.2.4 研究對象視疲勞的評估
向受試者發(fā)放調(diào)查問卷,采用視覺品質(zhì)評分表[4]進(jìn)行視疲勞評估。通過視覺品質(zhì)評分表來判斷研究對象是否有視疲勞,當(dāng)研究對象總得分大于16時判斷為視疲勞,分為視疲勞組。16分及以下為無視疲勞患者,分為正常組
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0處理,將正常組與視疲勞組研究對象的各項框架眼鏡裝配參數(shù)作t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 框架眼鏡參數(shù)調(diào)查情況
調(diào)查結(jié)果顯示(表1),在視疲勞組中,4例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)合格;12例框架鏡鏡眼距參數(shù)合格;8例框架鏡外張角參數(shù)合格;10例框架鏡前傾角參數(shù)合格;12例框架鏡鼻托頂角和斜角參數(shù)合格。在正常組中,10例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)合格;10例框架鏡鏡眼距參數(shù)合格;5例框架鏡外張角參數(shù)合格;6例框架鏡前傾角參數(shù)合格;11例框架鏡鼻托頂角和斜角參數(shù)合格。
2.2 視疲勞情況
調(diào)查結(jié)果顯示(表2),共30例研究對象,17例有視疲勞,13例無視疲勞。
2.3 兩組框架眼鏡裝配參數(shù)合格率情況
調(diào)查結(jié)果顯示(表3),將有視疲勞組與正常組研究對象的框架眼鏡各參數(shù)合格率進(jìn)行比較,視疲勞組的光學(xué)中心水平互差合格率為22%,正常組的光學(xué)中心水平互差合格率為77%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩者之間有明顯差異(P<0.05)。視疲勞組的鏡眼距合格率為66%,正常組的鏡眼距合格率為77%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩者之間無明顯差異(P>0.05)。視疲勞組的外張角合格率為44%,正常組的外張角合格率為38%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩者之間無明顯差異(P>0.05)。視疲勞組的前傾角合格率為55%,正常組的前傾角合格率為46%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩者之間無明顯差異(P>0.05)視疲勞組的鼻托合格率為67%,正常組的鼻托合格率為84%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩者之間無明顯差異(P>0.05)。
3 討論
視疲勞也被稱為眼疲勞,是一種主觀癥狀,由視覺器官、工作環(huán)境和全身健康狀況相互作用而導(dǎo)致。其主要表現(xiàn)是持久閱讀功能下降,可出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、眼沉重感、眼球脹痛,甚至頭暈惡心[5]。近年來,隨著科技的進(jìn)步、眼科醫(yī)生診療技術(shù)的提高,以視疲勞主訴就診以及被診斷為視疲勞的患者日趨增多.并且嚴(yán)重影響了他們的生活、工作質(zhì)量,因此認(rèn)識視疲勞病因及防治至關(guān)重要[6]。
通過本文數(shù)據(jù),可以發(fā)現(xiàn)視疲勞組與正常組的鏡眼距、外張角、前傾角、鼻托的頂角和斜角的合格率無明顯差異,不是引起視疲勞發(fā)生的重要原因。視疲勞組與正常組的光學(xué)中心水平互差合格率有明顯差異,是引起視疲勞的主要原因。光學(xué)中心水平互差不合格,瞳距與原鏡心距鏡不一致,產(chǎn)生三棱鏡效應(yīng),鏡片度數(shù)越高、移位距離越大,產(chǎn)生三棱鏡度數(shù)也越大,造成過多的動用融合功能(包括垂直、旋轉(zhuǎn)融合功能),引起復(fù)視、眼脹痛、頭暈惡心等疲勞癥狀的加重。由此可知,框架眼鏡會引起視疲勞的產(chǎn)生,但并不是任何一個參數(shù)不合格都會引起視疲勞,主要由于光學(xué)中心水平互差的不合格導(dǎo)致雙眼視功能異常,從而引起視疲勞[5]。
正確配鏡是減少視疲勞發(fā)生的重要原因之一,本研究中,框架眼鏡的不合格率為100%,可見眼鏡市場的良莠不齊,配鏡時,配鏡師對瞳距測量的重視不夠,認(rèn)識不到位。應(yīng)規(guī)范眼鏡市場,對從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),以將配鏡不當(dāng)減少到最低程度。另外屈光不正患者建議首次驗光配鏡應(yīng)到有條件的??漆t(yī)院行散瞳驗光并做眼科系列檢查,以免配鏡時出現(xiàn)過矯或不足現(xiàn)象,減少視疲勞的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]馮月蘭,董竟,唐靜曉, 等.視疲勞患者3502例的病因分析[J].國際眼科雜志,2016(2):375-377.DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.2.50.
[2]王光霽.雙眼視覺學(xué).第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.
[3]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.配裝眼鏡第1部分:單光和多焦點:GB 13511.1-2011[S].2011.
[4] 丁冬冬,李麗華.視疲勞診斷與處理流程[J].中國眼鏡科技雜志,2014(01):120-122.
[5]王莉,楊揚,劉文蘭, 等.高校學(xué)生配鏡不適引起視疲勞的臨床分析[J].國際眼科雜志,2015,(1):122-124. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2015.1.35.
[6]姚楊華,繆晚虹.視疲勞的相關(guān)研究概述[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2016,26(4):273-276. DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.04.017.