腫瘤科系列講座在神經(jīng)外科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的意義

趙麟 馮湘雨 尤永平 陸小明 朱濱海 莊妍

摘 要? 神經(jīng)腫瘤是神經(jīng)外科的一個重要亞?？?，是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非常重要的一部分培訓(xùn)內(nèi)容。實驗組學(xué)員在日常培訓(xùn)內(nèi)容之外再接受腫瘤科系列講座的學(xué)習(xí)，并與對照組進行對比。結(jié)果表明，腫瘤科系列講座能有效提高專培學(xué)員對神經(jīng)腫瘤亞?？频恼J識、學(xué)習(xí)興趣和信心。

關(guān)鍵詞? 神經(jīng)外科;專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);腫瘤科系列講座

中圖分類號： R-4;C975 文獻標識碼： A

AbstractNeurotumor is an important sub specialty of Neurosurgery，which is a very important part of the standardized training for specialists. In addition to the daily training，the experimental group received a series of lectures on oncology，and compared with the control group.The results showed that the series of lectures on oncology could effectively improve the studentsknowledge，interest and confidence in neurooncology.

Key WordsNeurosurgery;Standardized training of specialists;Series lectures of oncology

神經(jīng)外科關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種疾患，這其中很重要的一個亞?？剖巧窠?jīng)腫瘤，例如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和垂體瘤等常見的腫瘤，而大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生，會更多地關(guān)注手術(shù)方式與技巧，而較少地關(guān)注腫瘤本身的生物學(xué)特性、后續(xù)的綜合治療及預(yù)后，這樣難免對疾病的認識會出現(xiàn)狹隘，對腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經(jīng)外科?？婆嘤?xùn)階段的學(xué)員，多方面的了解神經(jīng)腫瘤，從外科和內(nèi)科多角度認識腫瘤的本質(zhì)，會使他們更加全面的認識這個重要的亞?？?，在今后的職業(yè)生涯中，更好地管理好這部分患者。我院神經(jīng)外科基地，從這一需求出發(fā)，邀請腫瘤內(nèi)科的專家，從他們的視角講解神經(jīng)腫瘤，為學(xué)員提供一系列的講座。本研究擬探索在神經(jīng)外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展腫瘤科系列講座對提高學(xué)員對神經(jīng)腫瘤亞專科綜合素質(zhì)的幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象及方法

以我院神經(jīng)外科10名?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培學(xué)員作為研究對象。隨機分成實驗組和對照組兩組，每組5人。系列講座由具有多年工作經(jīng)驗的腫瘤科主治醫(yī)師講授。具體研究方法為：首先對實驗組進行系列講座的授課，內(nèi)容包括以下5講：腫瘤的本質(zhì)，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發(fā)展，侵襲與轉(zhuǎn)移和腫瘤的綜合治療，每周一節(jié)，為期5周。在全部實驗結(jié)束、完成本研究后，對照組的學(xué)員也會接受同樣的系列講座，在不影響實驗設(shè)計的情況下，完成他們的神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。

1.2 教學(xué)效果評價

選取神經(jīng)外科中級醫(yī)師資格考試難度水平的神經(jīng)腫瘤亞?？圃囶}，包括主客觀題目，組成兩張卷子，滿分100分，分別在系列講座授課前與授課后進行測試，每次測試題量控制在約90分鐘內(nèi)完成，測試之后對比兩組之間的得分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組之間均值的比較使用Students t檢驗，率的比較用卡方檢驗。p<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)顯著差異。以SPSS軟件（version 21）完成統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

（1）兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)歷以及授課前神經(jīng)腫瘤亞專科試題測試成績均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。而在為期5周的腫瘤學(xué)系列講座后，實驗組在神經(jīng)腫瘤亞?？圃囶}測試中的成績較對照組顯著更高（p=0.037）。

（2）調(diào)查問卷。調(diào)查問卷結(jié)果提示，實驗組的 “實驗期間對神經(jīng)腫瘤亞專科是否有進一步認識”、“在管理神經(jīng)腫瘤患者時是否更加有信心”和“學(xué)習(xí)興趣”方面較對照組均有更高的滿意度，且存在差異顯著（p=0.049，P=0.042和P=0.021）。

3 討論

在神經(jīng)外科學(xué)這個三級學(xué)科中，神經(jīng)腫瘤學(xué)是下屬非常重要的一個亞專科，即四級學(xué)科。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新疾病分類，神經(jīng)腫瘤囊括的多達100余種病變，其中發(fā)病率較高的包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和垂體瘤等。神經(jīng)外科醫(yī)生普遍對手術(shù)方式與技巧更加關(guān)注，而缺乏從一個更高、更廣的視角關(guān)注腫瘤本身的生物學(xué)和臨床特征和規(guī)律，這樣難免對疾病產(chǎn)生狹隘的認識，對腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經(jīng)外科專科培訓(xùn)階段的學(xué)員，理論課是培訓(xùn)所要求的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中很重要的一個組成部分，應(yīng)該囊括各個亞?？频闹攸c、前沿內(nèi)容，并且專培階段的學(xué)員處于成長的關(guān)鍵時期，從外科和內(nèi)科多角度認識腫瘤的本質(zhì)，會使他們更加全面的認識這個重要的亞?？?，為此后的職業(yè)生涯，奠定一個良好的基礎(chǔ)。我院神經(jīng)外科基地，從這一需求出發(fā)，邀請腫瘤內(nèi)科的專家，從他們的視角講解神經(jīng)腫瘤，圍繞腫瘤的本質(zhì)，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發(fā)展，侵襲與轉(zhuǎn)移和腫瘤的綜合治療為學(xué)員提供一系列的講座，擴展學(xué)員對腫瘤學(xué)的認識。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過腫瘤學(xué)的系列講座后，學(xué)員在神經(jīng)腫瘤亞專科測試中都獲得了更好的成績，從一個方面反映了學(xué)員對于神經(jīng)腫瘤亞專科的專業(yè)知識加深了理解，此外，在以問卷調(diào)查中，實驗組在“實驗期間對神經(jīng)腫瘤亞?？剖欠裼羞M一步認識”、“在管理神經(jīng)腫瘤患者時是否更加有信心”和“學(xué)習(xí)興趣”等方面都有比對照組更好的表現(xiàn)。由此我們能夠推測，經(jīng)過腫瘤學(xué)系列講座，學(xué)員們對神經(jīng)腫瘤亞專科相關(guān)知識和技術(shù)的全面認識有了進一步提高，可想而知，他們在今后的職業(yè)生涯中，無論是臨床還是科研，都會因此受益，取得更大的突破。

綜上所述，我科邀請腫瘤科專家對神經(jīng)外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進行腫瘤科系列講座，可以提高學(xué)員對神經(jīng)腫瘤亞?？频恼J識，并能提高學(xué)員進行專業(yè)學(xué)習(xí)的信心和興趣，希望該培訓(xùn)內(nèi)容能夠得到進一步優(yōu)化和推廣。

參考文獻

[1]郭付有，宋來君.精準手術(shù)時代的神經(jīng)外科教學(xué)探討[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（3）：351-352.

[2]谷春雨，張明山，張宏偉，于春江，等.美國俄亥俄州立大學(xué)神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的啟示[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：15-16.

[3]尹延慶，陳兵，梁遠生.提高神經(jīng)外科臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：102-104.

[4]衡立君，賈棟，高立，等.Journal Club教學(xué)方法在神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（7）：183-186.