全程護理干預(yù)在老年糖尿病患者護理工作中的實施效果探討

彭沁慧，王宜順

（泰州市人民醫(yī)院 老年科，江蘇 泰州 225300）

糖尿病為終身性慢性疾病，也是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人，與患者飲食習慣、生活習慣息息相關(guān)。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引發(fā)的高血糖特性的代謝疾病，長期高血糖和代謝紊亂會嚴重影響機體器官組織功能，導(dǎo)致衰竭，特別是對于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼睛會造成嚴重損害。還有數(shù)據(jù)顯示，該病癥發(fā)展至晚期會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康，病情嚴重甚至會導(dǎo)致失明、截肢。因此，相關(guān)學者表明，針對老年患者采取行之有效的護理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后。對此，本文選取我院收治的76例老年糖尿病患者作為研究對象，探討老年糖尿病患者護理中全程護理干預(yù)的實施效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2019年2月～2020年2月收治的76例老年糖尿病患者隨機分成兩組，對照組和實驗組，跟蹤護理三個月。所有患者均滿足老年糖尿病臨床診斷標準，均知情同意參與此次研究；排除精神障礙患者、腦出血患者。對照組38例，男女比例18:20，平均年齡（74.2±3.6）歲，平均病程（8.7±2.3）年；實驗組38例，男女比例16:22，平均年齡（76.5±3.8）歲，平均病程（8.9±2.6）年。比較兩組患者性別、年齡、病程、學歷、認知度等一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，包括健康宣教、運動指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)；實驗組采取全程護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）接診以后詳細了解患者病情、基本信息，分析患者情況后，對患者展開健康宣教，促使其全面了解疾病，能夠?qū)W會自我干預(yù)，整體提升依從性。監(jiān)測患者日常生活習慣，經(jīng)專業(yè)評估為患者個性化制定治療方案。

（2）由于患者需長期使用降糖藥物，講解患者血糖控制不合理的嚴重影響，告知患者定期復(fù)診時間，指導(dǎo)患者學習血糖儀的使用方法，定時在家或就近醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測血糖，做好記錄以備隨診時及時調(diào)整用藥。

（3）根據(jù)患者疾病知識儲備差異和認知能力，進行針對性教育干預(yù)和指導(dǎo)。

（4）針對性護理：1）心理護理，加強與患者溝通交流，了解患者需求，整體提升護理依從性；指導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)情緒，使其保持良好心態(tài)；在患者就醫(yī)期間為患者營造舒適溫馨的環(huán)境，消除患者陌生感、緊張感，由此增強治療的信心[1]。2）飲食護理，在了解患者基本情況和個體差異的基礎(chǔ)上，合理估算患者營養(yǎng)需求，為患者制定科學合理的飲食方案，從而轉(zhuǎn)變不合理飲食習慣；禁止患者食用辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者少吃多餐，定期排便，保持良好的生理習慣，改善患者預(yù)后。3）運動指導(dǎo)，根據(jù)患者年齡、身體狀況，選擇合適的運動方式，建議以低耗有氧運動為主，比如打太極、慢走；4）評估患者是否有其他慢性病，高血壓患者多存在胰島素抵抗，會降低胰島素敏感性，加速血糖代謝紊亂，故糖尿病合并高血壓患者，血壓最好控制在130/80mmHg以下。

（5）觀察指標：觀察兩組患者血糖控制情況、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學分析 本文研究采用SPSS12.0進行數(shù)據(jù)分析，使用（%）表示計數(shù)資料，運用χ2檢驗；使用（±s）表示計量資料，運用t檢驗，研究結(jié)果為P＜0.05，則表明具備統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值發(fā)現(xiàn)顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

對比實驗組、對照組患者生活質(zhì)量情況：采用QLQ-C30量表，實驗組各項生活質(zhì)量得到明顯改善，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

實驗組護理滿意度為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者由于年齡增長使得機體功能及健康狀況逐漸降低，由此無法有效控制血糖，同時容易引發(fā)其他并發(fā)癥，會嚴重影響患者生活質(zhì)量，同時受到病情折磨、病程延長等因素的影響，患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)極易反復(fù)，由此通過護理干預(yù)措施進行整合具有重要的現(xiàn)實意義。據(jù)相關(guān)資料表明，老年糖尿病患者受到病癥、記憶力減退等因素的影響整體降低了患者生活質(zhì)量，基于藥物治療應(yīng)用護理干預(yù)能夠提高患者生活質(zhì)量，夯實臨床療效，改善患者預(yù)后[3]。

全程護理干預(yù)主要對住院患者以及就診后家庭護理等患者，針對老年糖尿病患者展開全程護理干預(yù)，有助于增進患者對病癥知識的了解，整體提升患者依從性，及改善患者生活治療，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。就診之后通過隨訪能夠及時了解患者血糖控制情況、健康知識掌握情況，從而維持病情穩(wěn)定，控制、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示：對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白值發(fā)現(xiàn)顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者生活質(zhì)量評分、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，全程護理干預(yù)的應(yīng)用不僅能夠改善患者血糖指標，還能夠提高生活質(zhì)量，使其養(yǎng)成良好的生活習慣、增加依從性，并且能提高護理滿意度，增進護患關(guān)系，具有顯著的臨床推廣應(yīng)用價值。

表1 觀察兩組患者血糖控制情況

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分