延伸性護理干預對艾滋病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響

李文嬋，盧玉忠

（茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名525000）

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征 （acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），為機體感染人類免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）引起的綜合性疾病。目前我國針對艾滋病的治療以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療 （antiretroviral therapy，ART）為主?？共《局委熆梢种撇《緩椭?，延長患者的壽命，降低死亡率?？共《局委煘榻K身治療，患者需長期接受治療，故其治療依從性降低，抗病毒治療的臨床效果亦隨之下降，生活質(zhì)量降低［1-2］。因此臨床中需采用必要的干預措施提高患者的依從性和生活質(zhì)量。本研究探討延伸性護理干預對艾滋病患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2018年11月至2019年6月收治的艾滋病患者共70例。納入標準：診斷符合 《艾滋病診療指南 （2011版）》［3］中的診斷標準；年齡22～70歲；抗病毒治療＞1年；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾??；資料不完善。將70例患者隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組中，男21例，女14例；平均年齡 （42.13±9.27）歲；性傳播18例，血液傳播14例，未知途徑3例。觀察組中，男20例，女15例；平均年齡 （41.74±9.06）歲；性傳播15例，血液傳播15例，未知途徑5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括心理治療、藥物指導等。心理治療：在患者入院時對其進行心理護理，護理人員與患者進行充分交流，以溫和的語氣安慰患者，緩解其不良情緒。藥物指導：遵循醫(yī)囑告知患者定期服藥的重要性，并告知患者服藥的方法。觀察組采用延伸性護理干預，包括：①成立延伸性護理小組：以護士長為組長，護理人員為組員，成立延伸性護理小組，協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)等多方力量用AIDS數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)對患者建立檔案，檔案內(nèi)容包括姓名、年齡、聯(lián)系方式等。②隨訪及健康宣教：囑咐患者每月進行1次抽血檢查，詳細講解服藥的重要性，叮囑患者養(yǎng)成良好的服藥習慣，發(fā)放健康宣教的手冊，內(nèi)容包括服藥注意事項、藥物服用方法、治療不良反應(yīng)、用法用量等，并進行現(xiàn)場指導。③應(yīng)用新媒體：利用微信或QQ對患者的日常服藥、心理狀態(tài)、運動等注意事項進行健康教育，定期觀察患者的服藥、心理狀態(tài)及運動情況，并積極回答患者的問題，鼓勵患者與其他病友進行交流。兩組患者均干預3個月。

1.3 觀察指標

服藥依從性依據(jù)相關(guān)文獻［4］進行評價：完全依從：嚴格遵循醫(yī)囑按時按量服藥；一般依從：配合規(guī)范治療，漏服1～3次或未出現(xiàn)漏服，但服藥時間＞規(guī)定時間的8 h；不能依從：患者不遵循醫(yī)囑，漏服＞3次，或中途中斷治療。服藥依從性＝（完全依從例數(shù) ＋一般依從例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。采用世界衛(wèi)生組織艾滋病生活質(zhì)量測量簡表 （the World Health Organization Quality of Life in HIV-Infeted Person Instrument Bref，WHOQOL-HIV-BREF）［5］評價患者的生活質(zhì)量，該量表包含24個條目，得分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù) ±標準差 （±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

觀察組的服藥依從性為94.29%，顯著高于對照組的77.14% （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的服藥依從性比較 ［n（%）］

2.2 生活質(zhì)量

干預前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預1個月、2個月和3個月后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于治療前 （P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

組別 n 干預前 干預1個月 干預2個月 干預3個月觀察組 3 5 5 4.0 7±4.2 9 6 3.2 7±4.8 9 6 9.8 4±4.1 3 7 5.0 0±6.2 8對照組 3 5 5 3.0 1±5.6 1 5 9.8 4±4.1 3 6 4.1 3±5.2 7 6 9.8 4±6.0 7 t 0.8 8 8 3.1 7 0 5.0 4 5 3.4 9 5 P 0.3 7 8 0.0 0 2 0.0 0 0 0.0 0 1

3 討論

艾滋病為近年來病死率較高的疾病，目前尚無特效療法，其中醫(yī)藥和抗感染治療都需要進行終身治療，患者的遵醫(yī)治療與其個人及社會因素相關(guān)。ART治療疾病以抑制病毒復制為主，需長期服藥才能維持較好的療效［6］。常規(guī)護理干預中，護理人員依據(jù)醫(yī)囑叮囑艾滋病患者進行服藥，但若患者依從性較低，會導致服藥不及時或不足量，明顯降低療效。延伸性護理干預是設(shè)計一系列行動以保證患者在不同場所均可享受專業(yè)及延續(xù)性的護理。相關(guān)研究［7］表明，對艾滋病患者進行延伸性護理干預后，結(jié)果顯示患者的依從性和生存質(zhì)量評分均得到了改善，表明提高艾滋病患者的依從性可有效提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延伸性護理干預，措施包括成立延伸性護理小組、隨訪及健康宣教、應(yīng)用新媒體。成立專業(yè)的護理小組可依據(jù)患者的個人情況進行個性化工作，并對患者進行隨訪及健康宣教。研究［8］表明，互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各種無線網(wǎng)絡(luò)終端 （手機、平板等移動智能終端）是人們獲得各種艾滋病信息和知識的重要途徑，因此充分利用新媒體的溝通方式給予患者定期的心理、服藥等相關(guān)指導，能夠使患者樹立治療的自信心，并克服治療期間出現(xiàn)的問題，提高患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組的服藥依從性為 94.29%， 顯著高于對照組的 77.14% （P＜0.05）； 干預 1 個月、2個月和3個月后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組 （P＜0.05），表明對艾滋病患者采用延伸性護理干預，其依從性明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，延伸性護理干預能夠有效提高艾滋病患者的服藥依從性，改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值和應(yīng)用前景。