替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)于進(jìn)展期大腸癌的化療療效探討

薛協(xié)持，麥麗青

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院 內(nèi)科二區(qū)，廣東 鶴山529700）

大腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國(guó)發(fā)生率極高，占惡性腫瘤第3位，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。大腸癌早期較為隱匿，患者不易察覺(jué)，隨著病情的發(fā)展，20%～30%的患者確診時(shí)已到晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移性病變，其大便習(xí)慣及大便性狀改變，出現(xiàn)明顯腹痛、腹部包塊、便血及腸梗阻情況［2］。大腸癌的發(fā)生與遺傳、生活方式改變及大腸腺瘤有直接關(guān)系，男性發(fā)病率高于女性［3］。進(jìn)展期大腸癌患者對(duì)化療相對(duì)敏感，因此臨床多采用化療的方式進(jìn)行治療［4］。由于臨床化療藥物較多，目前尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，不同藥物的作用也不盡相同。為此，本研究選取我院收治的進(jìn)展期大腸癌患者65例，旨在探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的化療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年1月我院收治的65例進(jìn)展期大腸癌患者，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組 （n＝32）和觀察組 （n＝33）。對(duì)照組中，男性21例，女性11例；年齡42.5 ～ 87.2 歲， 平均年齡 （59.58 ± 5.15） 歲； 疾病類(lèi)型： 結(jié)腸癌17例，直腸癌15例。觀察組中，男性23例，女性10例；年齡 43.1 ～ 87.6 歲， 平均年齡 （58.69 ± 5.11） 歲； 疾病類(lèi)型：結(jié)腸癌18例，直腸癌15例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合大腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②經(jīng)影像學(xué)檢查及病理診斷，確診為大腸癌；③癌細(xì)胞未轉(zhuǎn)移；④臨床資料齊全；⑤配合度及依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物存在禁忌癥；②前期接受過(guò)化療治療；③不配合研究，中途退出；④精神障礙及智力障礙。

1.3 治療方法對(duì)照組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，口服卡培他濱，每次1 000 mg／m2，每日2次，連續(xù)服藥2周后停1周；靜脈滴注奧沙利鉑，每次130 mg／m2，每3周1次。觀察組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，口服替吉奧，每日2次，早晚餐后口服，連續(xù)服藥2周后停1周；奧沙利鉑的劑量與對(duì)照組相同。連續(xù)治療3周為1個(gè)化療周期，兩組均化療4個(gè)周期。

1.4 觀察指標(biāo)①治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：完全緩解：患者的病灶完全消失，且維持1個(gè)月以上，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解：患者的腫瘤體積縮小50%，無(wú)病灶增大情況發(fā)生；穩(wěn)定：患者病灶無(wú)縮小及增大情況；進(jìn)展：患者的腫瘤體積較治療前增大1／4，可見(jiàn)明顯新病灶?？傆行?＝（完全緩解例數(shù) ＋部分緩解例數(shù)＋穩(wěn)定例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。②不良反應(yīng)。包括白細(xì)胞下降、血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較觀察組的治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的81.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組的白細(xì)胞下降、血小板下降、肝功能受損、脫發(fā)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境的惡化及人們飲食習(xí)慣的改變，大腸癌發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)［7-8］。由于多數(shù)患者確診時(shí)已到晚期，或疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此患者已失去手術(shù)指征，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療［9］。臨床針對(duì)進(jìn)展期大腸癌患者多采用化療方式治療［10-11］，控制患者病情，延長(zhǎng)其生命周期。

卡培他濱是臨床常用化療藥物，是一種5-氟尿嘧啶類(lèi)抗癌藥物，專(zhuān)門(mén)用于治療消化道癌癥，能產(chǎn)生良好的抗癌效果，幫助患者緩解癥狀，但此類(lèi)藥物不良反應(yīng)多，且單獨(dú)治療難以達(dá)到理想的抗癌效果，易復(fù)發(fā)［12］，因此臨床多聯(lián)合其他抗癌藥物治療。奧沙利鉑為第三代抗癌藥物，靶點(diǎn)為DNA，其中鉑原子能與DNA鏈聯(lián)合，阻斷DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，達(dá)到良好的抗癌效果［13］。替吉奧是一種5-FU第二代抗癌藥物，由替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀組成，是一種復(fù)方制劑，其中替加氟活性較強(qiáng)，生物利用度高，能自行轉(zhuǎn)化成氟尿嘧啶，具有良好的抗癌效果［14］；吉美嘧啶及奧替拉西鉀為生化調(diào)節(jié)劑，能抑制酶的產(chǎn)生，促使血液及腫瘤中自行生成5-FU，并延長(zhǎng)5-FU藥物濃度，減少不良反應(yīng)［15］。同時(shí)，奧替拉西鉀能對(duì)胃腸道中的乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生作用，阻斷5-FU磷酸化的改變，其在胃腸中的濃度較高，能直接對(duì)胃腸中5-FU產(chǎn)生作用，并減少其毒性，進(jìn)而減少不良反應(yīng)［16］。本研究中，觀察組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，對(duì)照組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，白細(xì)胞下降、血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組 （P均＜0.05），表明替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的治療效果優(yōu)于卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑，且安全性更高。

綜上所述，采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期大腸癌患者療效顯著，不良反應(yīng)較少。