針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

鄒子興

（廣東省湛江市第四人民醫(yī)院，廣東 湛江524002）

腦梗死即缺血性卒中，是一種由多種原因引起的腦組織局部血液循環(huán)障礙致腦組織缺血缺氧，進(jìn)一步引起腦組織壞死及神經(jīng)功能喪失的腦血管疾?。?-2］。該病多發(fā)于老年人，且后遺癥發(fā)生率較高，給患者生活質(zhì)量帶來極大影響［3］。本研究選取我院2017年5月至2019年5月期間收治的68例腦梗死后遺癥患者，旨在探討針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月期間收治的腦梗死后遺癥患者68例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的 《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②治療后有不同程度的后遺癥出現(xiàn)，如口角歪斜、全身麻木、語言障礙及肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝、腎等重要臟器疾??；②合并其他腦部疾??；③拒絕簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中，男性15例，女性19例；年齡49～77歲，平均年齡（63.1 ± 4.8） 歲； 病程 2 ～ 12 個(gè)月， 平均病程 （5.8 ± 0.9） 個(gè)月。觀察組中，男性16例，女性18例；年齡47～75歲，平均年齡 （63.7± 5.2） 歲； 病程 3～ 12個(gè)月， 平均病程 （6.0±1.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予單純血栓通注射液治療，將6 mL注射液加入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，2周為一個(gè)療程，治療時(shí)間為2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸治療，根據(jù)患者發(fā)病部位及程度不同選擇相應(yīng)針灸穴位，如患側(cè)內(nèi)關(guān)穴、豐隆穴、足三里、百會(huì)、陽(yáng)陵泉等。施針時(shí)采用平補(bǔ)平瀉法，每日早晚2次，每次留針時(shí)間為30 min，以2周為一個(gè)療程，治療時(shí)間為2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表 （NIHSS）評(píng)估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越低表示患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好［5］。②采用Fugl-Meyer量表 （FMA）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的肢體功能恢復(fù)情況，評(píng)分越高表示患者的肢體功能恢復(fù)越好［6］。③評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，分為治愈、顯效、有效及無效4個(gè)水平［7］。治愈：患者腦梗死后遺癥相關(guān)臨床癥狀消失，視覺聽覺功能恢復(fù)正常，可與外界正常交流，有正常行走能力；顯效：患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，視聽功能良好，語言能力及行走能力顯著改善；有效：患者相關(guān)臨床癥狀得到控制；無效：患者腦梗死后遺癥各臨床癥狀未改善甚至惡化，視聽及認(rèn)知功能等也無改善?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù) ＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。④記錄治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA評(píng)分比較

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分比較無顯著差異 （P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n N I H S S評(píng)分 F M A評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3 4 7.3 8±0.4 6 3.6 9±0.9 7 4 1.9 1±3.1 8 6 9.1 3±4.8 2對(duì)照組 3 4 7.4 9±0.3 9 5.0 6±1.1 3 4 2.2 5±3.6 2 5 7.3 7±5.2 1 t 1.0 6 4 5.3 6 4 0.4 1 2 9.6 6 1 P 0.2 9 1 0.0 0 0 0.6 8 2 0.0 0 0

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的76.5% （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的治療效果比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

治療期間，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)2例皮疹。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝2.061，P＝ 0.151）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，腦梗死是由于體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢致陰陽(yáng)失衡、腦脈瘀阻，屬于 “中風(fēng)”范疇［8］。該病好發(fā)于老年人，發(fā)病后患者由于腦部血流不暢，形成血瘀，進(jìn)一步引起相關(guān)神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致視聽覺功能及肢體功能受損［9］。腦梗死后遺癥是指患者腦梗死發(fā)病一年后仍然存在語言障礙、半身不遂或口眼歪斜等癥狀，其主要表現(xiàn)為肢體麻木、半側(cè)肢體障礙、失語等［10］。針灸是一種中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法，由于其療效顯著、安全性高，在中風(fēng)的治療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。研究［11］表明，針灸可改善腦部血液循環(huán)，降低血管阻力，改善神經(jīng)功能。

本研究中，對(duì)照組給予單純西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），表明針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥能夠更好地修復(fù)患者的神經(jīng)功能損傷；觀察組治療后的FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），提示采用針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥患者，其肢體功能恢復(fù)情況較好；觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異 （P＞0.05），表明針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥的效果顯著且安全性較高。

綜上所述，與單純西藥治療相比，針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥療效更佳，且無明顯不良反應(yīng)，可為今后腦梗死后遺癥治療提供參考。