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    針刺頸夾脊穴+艾灸治療頸性眩暈的臨床療效評(píng)價(jià)

    2020-03-21 02:56:12凌源市中心醫(yī)院康復(fù)科遼寧凌源122500
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年4期
    關(guān)鍵詞:頸性夾脊艾灸

    凌源市中心醫(yī)院康復(fù)科 (遼寧 凌源 122500)

    內(nèi)容提要: 目的:探究針刺頸夾脊穴+艾灸治療頸性眩暈的臨床療效,為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法:選取凌源市中心醫(yī)院收治的頸性眩暈患者77例為研究對(duì)象,研究時(shí)段:2017年3月~2019年2月,采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組(37例)和試驗(yàn)組(40例);對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺頸夾脊穴+艾灸治療,比較兩組的臨床療效、癥狀評(píng)分。結(jié)果:試驗(yàn)組臨床總有效率(95.00%)顯著較對(duì)照組(78.38%)高,P<0.05;兩組治療前癥狀評(píng)分差異較小,治療后評(píng)分均降低,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:針刺頸夾脊穴+艾灸治療頸性眩暈的臨床療效顯著,更有利于病情恢復(fù)。

    頸性眩暈臨床較為常見,具體發(fā)病與頸椎及其相關(guān)軟組織病變相關(guān),患者椎-基底動(dòng)脈供血不足,引發(fā)眩暈癥狀,發(fā)病后患者出現(xiàn)眩暈情況,具體表現(xiàn)為一過性或持續(xù)性眩暈,伴有心悸、惡心、頸部僵痛、視力障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)猝倒情況,威脅患者生命安全,因此患者需及時(shí)接受治療[1]。考慮到頸性眩暈病情的復(fù)雜性和復(fù)發(fā)性,目前臨床重視聯(lián)合治療方式探究,其中針刺+艾灸應(yīng)用廣泛,配合有效藥物治療促進(jìn)患者病情恢復(fù)。本文探究了不同治療方式對(duì)頸性眩暈患者的作用,旨在為臨床治療工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取凌源市中心醫(yī)院收治的頸性眩暈患者77例為研究對(duì)象,研究時(shí)段:2017年3月~2019年2月,采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對(duì)照組(37例)和試驗(yàn)組(40例)。對(duì)照組男性20例,女性17例,年齡30~69歲,平均(49.53±2.87)歲,病程1~12年,平均(6.43±2.13)年;試驗(yàn)組男性22例,女性18例,年齡30~68歲,平均(49.11±2.76)歲,病程1~12年,平均(6.43±2.13)年。排除心腦血管疾病、肝腎等重要臟器功能障礙患者,兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,可比較。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):頭暈、耳鳴、頭痛癥狀,體位改變時(shí)加重;經(jīng)顱多普勒檢查顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足,上述情況再滿足如下兩條件中其一即可確診:①頸肩孔壓迫試驗(yàn)結(jié)果陽性,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)結(jié)果呈陽性;②頸椎X線片顯示頸椎存在生理曲度變直情況,頸椎骨質(zhì)增生或腰椎間盤突出。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組實(shí)施丹參注射液(陜西省華山制藥廠生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020761)治療,取藥物40mL,溶于250mL氯化鈉溶液(0.9%)中,靜脈滴注,1次/d,配合使用眩暈停,25mg/次,3次/d,持續(xù)給藥2周;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺頸夾脊穴+艾灸治療,針刺主穴為頸夾脊穴,患者仰臥,常規(guī)消毒后使用毫針針刺,穴位直刺(0.5~0.8寸),患者出現(xiàn)酸、麻、重、脹感覺表示得氣,隨后平補(bǔ)平瀉,留針30min,同時(shí)根據(jù)患者癥狀確定配穴,若患者惡心加合谷和內(nèi)關(guān),若出現(xiàn)失眠情況加血海和印堂,肩膀酸痛加肩髃、肩井,頭痛加頭維、陽谷和率谷,上述穴位采取提插捻轉(zhuǎn)配合平補(bǔ)平瀉,留針30min;在夾脊穴針刺后進(jìn)行艾灸,熱度以皮膚微微泛紅為宜,艾灸時(shí)間控制在15min左右,持續(xù)治療2周。

    表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

    表2.兩組癥狀評(píng)分比較(±s,分)

    表2.兩組癥狀評(píng)分比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 40 11.21±1.22 6.67±1.27 16.305 0.000對(duì)照組 37 11.34±1.31 8.73±1.02 9.562 0.000 t 0.451 7.807 P 0.653 0.000

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①臨床療效比較,標(biāo)準(zhǔn)如下:①顯效:治療后眩暈癥狀基本消失,頸椎活動(dòng)恢復(fù)正常,無壓痛情況,日常生活不受影響,3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);②有效:治療后眩暈癥狀改善,頸椎活動(dòng)改善,日?;顒?dòng)偶爾受限;③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2];②癥狀評(píng)分比較,參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn),主癥:眩暈、頭疼、頸肩痛、頸椎活動(dòng)受限,按照嚴(yán)重程度由輕到重1~4分評(píng)分,于治療前1周和治療后4周評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,計(jì)數(shù)資料,表示為[n(%)],χ2值進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料,表示為(±s),t值檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)為P<0.05。

    2.結(jié)果

    2.1 臨床療效對(duì)比

    試驗(yàn)組的臨床總有效率為95.00%,顯著高于對(duì)照組(78.38%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 癥狀評(píng)分對(duì)比

    兩組治療前的癥狀評(píng)分差異較小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后的評(píng)分均降低,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

    3.討論

    頸性眩暈臨床發(fā)病率較高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為具體發(fā)病與椎-基底動(dòng)脈供血不足直接相關(guān),并非是一種特定疾病,而是一類中樞性眩暈,病位主要在于頸椎。中醫(yī)理論認(rèn)為此疾病屬“項(xiàng)痹”范疇,直接誘發(fā)因素為風(fēng)寒濕邪入侵、長(zhǎng)期伏案工作、頸部勞累過度等,導(dǎo)致患者頸部經(jīng)脈受損,血脈出血淤堵情況,且患者伴有氣血虧虛問題,氣血向上無法上榮清竅,導(dǎo)致腦部失去涵養(yǎng),髓海不足,出現(xiàn)眩暈情況,臨床治療以活血化瘀、舒筋理氣為主,進(jìn)而促進(jìn)血液流通順暢,腦部得以涵養(yǎng),改善眩暈情況[4]。

    本次研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組臨床效果和治療癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,具體原因分析如下:夾脊穴位于人體頸部,屬督脈和足太陽膀胱經(jīng),同機(jī)體臟腑關(guān)系密切,同時(shí)其為督脈、足太陽經(jīng)脈氣的傳輸點(diǎn),而督脈與腦、心、腎密切關(guān)聯(lián),對(duì)其進(jìn)行針刺可以調(diào)理樞紐穴,改善機(jī)體氣血運(yùn)行狀態(tài),同時(shí)現(xiàn)代病理研究指出,針刺夾脊穴可對(duì)頸部肌肉痙攣進(jìn)行糾正,改善軟組織粘連情況,提升肌肉組織血氧交換能力,確保血液流通順暢,進(jìn)而加速椎動(dòng)脈血流速度,降低血流阻力,改善腦部血液供應(yīng)不足問題,還可改善頸部微循環(huán)狀態(tài),調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性,調(diào)節(jié)缺氧缺血情況。治療時(shí)配合艾灸,利用灸火溫?zé)嵝宰饔?,?duì)機(jī)體進(jìn)行有利刺激,發(fā)揮消瘀散結(jié)、升陽舉氣、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血功效,進(jìn)而促使氣血上榮,腦部得以涵養(yǎng),抑制眩暈病情。二者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用,強(qiáng)化調(diào)節(jié)血流供應(yīng)的效果,較單純藥物治療更利于病情恢復(fù),且可有效抑制病情復(fù)發(fā)。

    綜上所述,針對(duì)頸性眩暈患者,針刺頸夾脊穴+艾灸治療更有利于病情恢復(fù),臨床療效突出。

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