淺析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

董曉艷

摘要：為了迎合我國(guó)居民對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療條件的需求，現(xiàn)如今我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在逐漸發(fā)展變革中，這就要求公立醫(yī)院必須要提高自身的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，所以也導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要不斷改進(jìn)。目前我國(guó)公立醫(yī)院存在一些問(wèn)題，因此公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，以積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革中的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。文章對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決對(duì)策進(jìn)行了分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

為了推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)重要組成部分，并且在醫(yī)院的發(fā)展中起著基礎(chǔ)性作用。從我國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開(kāi)始后，公立醫(yī)院先后出臺(tái)了很多的改革舉措，并取得了良好的成績(jī)，但是新時(shí)代的發(fā)展要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，需要進(jìn)行不斷的創(chuàng)新改革，從而能夠適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)市場(chǎng)的需求。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施的意義

公立醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，具有為社會(huì)公眾提供健康保障的責(zé)任，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸加大，而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重的阻礙，因此必須要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革。以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。從而提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題分析

為了使公立醫(yī)院能夠形成良性的競(jìng)爭(zhēng)，保證醫(yī)療行業(yè)的有效運(yùn)行。政府開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療體系的改革，改革必然要求醫(yī)院各部門(mén)的管理體制要適應(yīng)新的形勢(shì)要求，但從當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況來(lái)看，其中還存在很多的問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法與新醫(yī)改相適應(yīng)。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及監(jiān)督等工作都需要基于完善的財(cái)務(wù)管理制度，并保證制度的落實(shí)和實(shí)施，但是從目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度來(lái)看，財(cái)務(wù)管理大多數(shù)反映的都是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效率，卻忽視了社會(huì)活動(dòng)效益。并且忽視財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，使醫(yī)院的監(jiān)管不力，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)中存在很多問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理制度的不完善，使財(cái)務(wù)人員在工作過(guò)程中缺乏可以參考的依據(jù)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行不力。

（二）預(yù)算方面嚴(yán)重薄弱

公立醫(yī)院的預(yù)算在編制過(guò)程中大都不能很好地與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合。并且在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中缺乏控制，沒(méi)有嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行機(jī)制，導(dǎo)致許多部門(mén)都不能有效地執(zhí)行預(yù)算，再加上缺乏適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)機(jī)制，無(wú)法有效地評(píng)估各部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行效果，從而未能發(fā)揮預(yù)算應(yīng)有的作用。使公立醫(yī)院的運(yùn)作情況達(dá)不到良好的效果，也無(wú)法分析預(yù)算執(zhí)行不力的原因，進(jìn)一步阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（三）成本核算制度不健全

目前我國(guó)大部分的公立醫(yī)院內(nèi)部的成本核算體系還不夠健全，所以在進(jìn)行成本費(fèi)用使用的過(guò)程當(dāng)中，也沒(méi)有利用科學(xué)合理的分析體系來(lái)進(jìn)行計(jì)算。對(duì)于公立醫(yī)院出現(xiàn)的成本費(fèi)用不斷增高的問(wèn)題，也沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)的研究，所以導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的作用無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。

（四）財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)待提升

醫(yī)院專業(yè)人才的水平和綜合素養(yǎng)會(huì)直接影響我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，在我國(guó)公立醫(yī)院中有一部分財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不夠，所以對(duì)于當(dāng)前新時(shí)代發(fā)展需求的一些專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能掌握不夠，這就導(dǎo)致公立醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中無(wú)法發(fā)揮相應(yīng)的實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，也導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展。

（五）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平較低

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，為了保證自身能夠生存，公立醫(yī)院也建立了相關(guān)的信息化管理系統(tǒng)，但是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)與其它部門(mén)的無(wú)縫銜接，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享。財(cái)務(wù)管理部門(mén)的相關(guān)數(shù)據(jù)不能直接通過(guò)信息技術(shù)傳輸?shù)狡渌块T(mén)中，所以影響了信息傳播的準(zhǔn)確性和速度?？梢哉f(shuō)明為了提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的效果，必須要完善相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)業(yè)務(wù)能力，同時(shí)還需要具有較強(qiáng)的信息管理技能，但是從當(dāng)前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況來(lái)看，信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化工作開(kāi)展受到阻礙。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施對(duì)策

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中仍然存在很多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為了使公立醫(yī)院能夠健康、有效運(yùn)行，并保證運(yùn)行和管理的優(yōu)質(zhì)化，財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步完善，是公立醫(yī)院目前需要著重解決的問(wèn)題。

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度體系的健全

為了保證財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)該加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度，構(gòu)建財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，結(jié)合新醫(yī)改的要求對(duì)內(nèi)部審計(jì)管理制度進(jìn)行完善。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況的監(jiān)管，保證公立醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層級(jí)和各個(gè)部門(mén)之間的關(guān)系都能夠理清，而且，審計(jì)部門(mén)也要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的支出和收入信息進(jìn)行監(jiān)督，這樣也有利于提高醫(yī)院管理層的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。對(duì)預(yù)算編制制度、審批制度、考核制度等進(jìn)行監(jiān)督實(shí)行，通過(guò)這種方式更有利于保證預(yù)算工作開(kāi)展的順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)等實(shí)行監(jiān)督，為公立醫(yī)院健康發(fā)展提供有力的保障。

（二）對(duì)預(yù)算管理方式進(jìn)行優(yōu)化

公立醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理時(shí)，需要對(duì)預(yù)算管理模式進(jìn)行優(yōu)化，制定有效的預(yù)算管理模式，從而順利的實(shí)施預(yù)算管理制度。優(yōu)化醫(yī)療支出計(jì)劃，減小醫(yī)院在正常情況下不必要浪費(fèi)的成本，這樣可以達(dá)到大大的提高醫(yī)院的整體效率。通過(guò)預(yù)算管理，也能使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能夠掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。

（三）構(gòu)建全面的成本控制體系

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效果，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員必須要深刻了解醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，并且在此基礎(chǔ)上建立一個(gè)合理的成本核算方案，保證方案能夠與醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效水平和工資情況進(jìn)行聯(lián)系，從而能夠形成一個(gè)更加科學(xué)的考核制度。另外還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作在整個(gè)醫(yī)院的宣傳教育，保證醫(yī)院各個(gè)部門(mén)都能夠了解財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院所有部門(mén)都需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，這樣有利于推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室以及各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系和溝通。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)要保證醫(yī)院的支出和收入都能在合理的范圍之內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)利用監(jiān)督和審計(jì)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)流動(dòng)情況的監(jiān)督和管理，保證醫(yī)院上下左右部門(mén)都能夠參與到財(cái)務(wù)成本管理工作中。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的一些保管、采購(gòu)、維修、收支、驗(yàn)收、保養(yǎng)等工作也要進(jìn)行統(tǒng)一的核對(duì)和檢查，在進(jìn)行每一項(xiàng)工作的時(shí)候，各個(gè)流程和環(huán)節(jié)都需要有專門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字，這樣才能夠?qū)⑾嚓P(guān)責(zé)任落實(shí)下去，也能夠保證，財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題能夠在統(tǒng)一的監(jiān)督管理參與下得以解決。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)

在財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)中，不僅要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理理念和管理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，意識(shí)到其中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并在工作中必須要嚴(yán)于律己，認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任，在個(gè)人利益與醫(yī)院利益選擇中能夠以醫(yī)院利益為重。此外，還需要注重對(duì)財(cái)務(wù)管理人員信息技術(shù)的應(yīng)用能力培養(yǎng)，使其能夠更好的應(yīng)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理技術(shù)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

（五）善于利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，需要基于新醫(yī)改的要求以及新制度的落實(shí)。而這主要需要依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行力。公立醫(yī)院在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中，不良財(cái)務(wù)信息的檢測(cè)中存在一定的弊端，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)納入了相關(guān)工作中，所以財(cái)務(wù)管理人員可以利用信息技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而獲得更加準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)。通過(guò)將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的連接，對(duì)于財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并利用現(xiàn)代信息手段對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題原因進(jìn)行快速分析，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

四、結(jié)語(yǔ)

為了提升醫(yī)院的綜合能力和醫(yī)療水平，在市場(chǎng)中獲得立足之地，必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，降低醫(yī)院成本，最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)以及善于應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等，提升財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：陽(yáng)泉市第四人民醫(yī)院）