專訪世衛(wèi)組織發(fā)言人：做好病毒可能更大范圍傳播的準(zhǔn)備

江瑋

近期，新型冠狀肺炎蔓延至更多國(guó)家和地區(qū)。在巴西出現(xiàn)首個(gè)確診病例之后，新冠肺炎的擴(kuò)散范圍延伸至南美洲，至此，世界七大洲中只有人跡罕至的南極洲未受影響。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至日內(nèi)瓦時(shí)間2月27日上午10點(diǎn)，中國(guó)累計(jì)確診新冠肺炎病例78630例，累計(jì)死亡病例2747例。韓國(guó)則成為中國(guó)之外疫情蔓延最迅速的國(guó)家，截至2月27日確診病例為1766個(gè)。在歐洲，意大利的確診病例截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月27日18時(shí)增加至650例。受疫情影響的其他歐洲國(guó)家還包括德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、奧利地、克羅地亞、俄羅斯、西班牙、比利時(shí)、芬蘭、瑞典、瑞士、丹麥和愛沙尼亞。

中國(guó)境外病例的增加引起了對(duì)新冠肺炎是否已經(jīng)構(gòu)成一種全球流行病的討論。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞2月26日表示，新冠肺炎疫情確實(shí)有變成大流行病的可能，但現(xiàn)在不應(yīng)急于宣布這是一個(gè)大流行病。

“我們目前在多個(gè)國(guó)家看到的是疫情暴發(fā)和群聚性病例?！笔澜缧l(wèi)生組織發(fā)言人塔里克·賈薩瑞維奇（Tarik Jasarevic）近日在接受《財(cái)經(jīng)》記者郵件專訪時(shí)回復(fù)。

盡管針對(duì)新冠肺炎疫苗的研發(fā)工作正在加快，但世衛(wèi)組織方面預(yù)期距離疫苗問(wèn)世仍需18個(gè)月的時(shí)間。“目前還沒有針對(duì)新冠肺炎的疫苗，但疫苗研究工作已經(jīng)展開，這樣臨床試驗(yàn)就可以在三四個(gè)月后展開。”賈薩瑞維奇說(shuō)。

全球疫情何時(shí)達(dá)到頂峰仍未知

《財(cái)經(jīng)》：你如何評(píng)估新冠肺炎在全球暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)？特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)相對(duì)較弱的國(guó)家。

賈薩瑞維奇：和其他流行病暴發(fā)一樣，世衛(wèi)組織正在基于旅行模式、應(yīng)對(duì)能力和其他因素對(duì)處在風(fēng)險(xiǎn)中的國(guó)家進(jìn)行分析研究。世衛(wèi)組織與各國(guó)密切合作，幫助它們管理和照顧已經(jīng)染病的歸國(guó)旅行者或者游客。為了迅速發(fā)現(xiàn)病例和做出回應(yīng)，各國(guó)衛(wèi)生部門需要確保：疾病監(jiān)控系統(tǒng)到位，對(duì)發(fā)現(xiàn)符合確診條件的病例保持警覺;后勤到位，向病人提供醫(yī)療服務(wù)，尤其要向醫(yī)護(hù)人員提供個(gè)人保護(hù);醫(yī)護(hù)人員知道如何發(fā)現(xiàn)感染的病人并向他們提供適當(dāng)?shù)目醋o(hù);實(shí)驗(yàn)室有能力對(duì)疾病進(jìn)行檢測(cè)和診斷;提供公共傳播資料以便社區(qū)了解所有相關(guān)的疾病信息，知道需要采取什么措施來(lái)保護(hù)自己。

《財(cái)經(jīng)》：世衛(wèi)組織警告說(shuō)遏制國(guó)際傳播的窗口期正在關(guān)閉，你如何看待新冠肺炎演變成全球流行病的可能？

賈薩瑞維奇：突發(fā)事件委員會(huì)按照《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》召開了會(huì)議并提供了相關(guān)建議。世衛(wèi)組織總干事于2020年1月30日宣布新冠肺炎為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為清楚起見，世衛(wèi)組織沒再沿用以往六階段的舊系統(tǒng)，人們?cè)?009年的H1N1疫情中對(duì)這一系統(tǒng)更熟悉，即從第一階段未見動(dòng)物流感引起人類感染的報(bào)告到第六階段的全球流行病。

對(duì)全球流行病的通俗定義是一個(gè)新病原體的暴發(fā)在全球范圍內(nèi)很容易通過(guò)人傳人傳播。我們目前在多個(gè)國(guó)家看到的是疫情暴發(fā)和群聚性病例。一些國(guó)家已經(jīng)阻止了傳播，但它們?nèi)孕鑼?duì)病毒可能卷土重來(lái)保持警覺。我們很有可能在更多地方發(fā)現(xiàn)更多病例。在定義和術(shù)語(yǔ)之外，我們的建議仍是一樣的。我們也將繼續(xù)與各國(guó)合作，限制病毒的傳播，同時(shí)做好可能出現(xiàn)更大范圍傳播的準(zhǔn)備。

《財(cái)經(jīng)》：你們預(yù)計(jì)疫情何時(shí)才會(huì)出現(xiàn)峰值？此前有過(guò)一些預(yù)測(cè)，但后來(lái)都被證明過(guò)于樂(lè)觀了。

賈薩瑞維奇：我們對(duì)中國(guó)確診人數(shù)持續(xù)下降感到鼓舞，但我們對(duì)那些沒有明顯流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例感到尤其擔(dān)憂，這部分人沒有中國(guó)旅行史也沒有與確診病例的接觸史。

韓國(guó)已經(jīng)成為中國(guó)之外確診病例最多的國(guó)家。我們?cè)谂c韓國(guó)政府密切合作，希望找到導(dǎo)致被感染人數(shù)急劇上升的傳播動(dòng)態(tài)。我們也在關(guān)注意大利和伊朗出現(xiàn)的情況。世衛(wèi)組織已經(jīng)向伊朗提供了檢測(cè)包，在未來(lái)幾天和數(shù)周的時(shí)間內(nèi)，我們將繼續(xù)提供進(jìn)一步的支持。

我們不知疫情何時(shí)才會(huì)達(dá)到頂峰。即使在看似消退之后，病毒也有可能卷土重來(lái)。我們不想猜測(cè)，但我們預(yù)計(jì)在中國(guó)和其他國(guó)家還會(huì)出現(xiàn)更多的確診病例。

《財(cái)經(jīng)》：日本也在經(jīng)歷疫情的暴發(fā)，其中大部分確診案例來(lái)自“鉆石公主”號(hào)郵輪。把乘客隔離在郵輪上是一個(gè)恰當(dāng)?shù)臎Q定嗎？日本在今年夏天舉行奧運(yùn)會(huì)是否還足夠安全？

賈薩瑞維奇：日本厚生勞動(dòng)省領(lǐng)導(dǎo)了協(xié)調(diào)工作以確?！般@石公主”號(hào)有足夠的預(yù)防傳染、保護(hù)和控制舉措，同時(shí)采取適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生措施以遏制疫情。每天都有200多名來(lái)自美國(guó)、澳大利亞和加拿大等國(guó)的衛(wèi)生專家與日本當(dāng)局合作，確保乘客和船員盡可能得到最好的保護(hù)和照顧。世衛(wèi)組織通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)向日本提供支持，并已經(jīng)向日本派出一名資深流行病學(xué)家與日本政府合作。

取消或者不取消某個(gè)活動(dòng)不是由世衛(wèi)組織決定的。世衛(wèi)組織與各國(guó)和計(jì)劃舉行大型集會(huì)的國(guó)際組織密切合作，提供理性和基于科學(xué)的公共衛(wèi)生指導(dǎo)和建議，為大型集會(huì)前期準(zhǔn)備、集會(huì)過(guò)程以及事后提供措施建議，幫助管理和減少風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)意見可以將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知這些組織或者國(guó)家，并提供支持。

塔里克·賈薩瑞維奇（資料圖片）。

尚未有證據(jù)表明哪種特定藥物有效

《財(cái)經(jīng)》：世貿(mào)組織表示針對(duì)新冠肺炎的疫苗可能要18個(gè)月后才能面世。為何集結(jié)了各方努力仍需等待這么長(zhǎng)的時(shí)間？

賈薩瑞維奇：疫苗的研發(fā)通常需要幾年的時(shí)間。通過(guò)全球努力，我們已經(jīng)將埃博拉病毒疫苗的研發(fā)時(shí)間縮短了。針對(duì)新冠肺炎，我們也正在努力。目前還沒有針對(duì)新冠肺炎的疫苗，但疫苗研究工作已經(jīng)展開，這樣臨床試驗(yàn)就可以在三四個(gè)月后展開。我們正在與主要的捐贈(zèng)者和合作伙伴密切合作，加大對(duì)疫苗研發(fā)的投入，其中包括世界銀行、防疫創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）和其他全球范圍的機(jī)構(gòu)。同時(shí)通過(guò)治療也可以挽救生命。在不影響這方面資源的情況下，我們還需加大對(duì)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)能力的投入。

基于突發(fā)事件委員會(huì)的建議，世衛(wèi)組織不推薦對(duì)旅行和貿(mào)易進(jìn)行限制。世衛(wèi)組織的使命是向各國(guó)提供基于證據(jù)的科學(xué)建議，但無(wú)權(quán)干預(yù)各國(guó)采取的措施。有證據(jù)表示對(duì)國(guó)際交通干預(yù)超過(guò)24小時(shí)的旅行限制措施在疫情初期也許有其公共衛(wèi)生方面的理由，因?yàn)檫@可以允許受到影響的國(guó)家執(zhí)行持續(xù)的應(yīng)對(duì)舉措，那些尚未受到影響的國(guó)家則為制定和執(zhí)行有效的準(zhǔn)備措施爭(zhēng)取了時(shí)間。但這些限制在持續(xù)時(shí)間上不宜太久，要與公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)相稱，并隨著形勢(shì)的變化定期重新考慮。

突發(fā)事件委員會(huì)必須在宣布PHEIC之后三個(gè)月內(nèi)再次舉行會(huì)議審議有關(guān)決定，并考慮PHEIC是否仍然適用于那時(shí)的情況。

《財(cái)經(jīng)》：世衛(wèi)組織向中國(guó)派出的國(guó)際專家組是如何選定人選的？他們?cè)谥袊?guó)的行程收效如何？一些世衛(wèi)組織專家今年1月就已經(jīng)入駐武漢，他們?cè)诋?dāng)?shù)卣归_了哪些工作？

賈薩瑞維奇：世衛(wèi)組織-中國(guó)聯(lián)合考察組的行程已經(jīng)結(jié)束。這支團(tuán)隊(duì)到了中國(guó)不同省份，也去了武漢，對(duì)病毒傳播性、病癥嚴(yán)重性和采取措施的影響都有所發(fā)現(xiàn)。

考察組由世衛(wèi)組織和各國(guó)專家組成，帶領(lǐng)這支團(tuán)隊(duì)的是（世衛(wèi)組織總干事高級(jí)顧問(wèn)）布魯斯·艾爾沃德。團(tuán)隊(duì)包括了流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床管理、疫情控制和公共衛(wèi)生的專家，他們來(lái)自新加坡國(guó)立大學(xué)、圣彼得堡巴斯德研究所、日本國(guó)立傳染病研究所、韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、尼日利亞疾病控制中心、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院、俄羅斯國(guó)家肺結(jié)核和傳染病醫(yī)學(xué)研究中心和德國(guó)羅伯特·科赫研究所。

自從12月31日接到中方通報(bào)以來(lái)，在世衛(wèi)組織的區(qū)域和國(guó)際辦公室的支持下，世衛(wèi)組織中國(guó)辦公室一直向中方提供支援，幫助中方加強(qiáng)反應(yīng)能力。1月中旬，一個(gè)小規(guī)?？疾旖M已經(jīng)前往武漢，世衛(wèi)組織總干事和其他技術(shù)專家也在今年1月訪問(wèn)了中國(guó)。考察組作為更大范圍協(xié)作的一部分，是為了分享數(shù)據(jù)和科學(xué)，這樣我們才能迅速有效地加快行動(dòng)。

《財(cái)經(jīng)》：對(duì)于新冠肺炎疫情，最糟的結(jié)果會(huì)是什么？

賈薩瑞維奇：想要預(yù)測(cè)新冠肺炎相關(guān)病毒的傳播前景是不可能的，這是一種全新的病毒，還有很多未知。它代表了一種演進(jìn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，我們還會(huì)在其他國(guó)家看到更多確診病例。

《財(cái)經(jīng)》：有人說(shuō)，新冠病毒與非典病毒類似，我們這次如何吸取了應(yīng)對(duì)非典的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？新冠病毒有可能像非典病毒那樣隨著天氣轉(zhuǎn)暖消失嗎？

賈薩瑞維奇：導(dǎo)致新冠肺炎的病毒和引起非典的病毒不同，雖然兩者在基因上有所關(guān)聯(lián)。中國(guó)和其他國(guó)家做出反應(yīng)的水平自非典在2002年和2003年暴發(fā)之后已經(jīng)得到了顯著發(fā)展。如果我們現(xiàn)在采取行動(dòng)，仍有機(jī)會(huì)遏制住病毒。由于新冠病毒對(duì)我們來(lái)說(shuō)是全新的，我們無(wú)法預(yù)知天氣變暖是否會(huì)影響其傳播性。目前在寒冷、干燥、溫暖和潮濕的氣候下都有人感染了病毒，因此我們建議公眾遵從他們生活所在地發(fā)出的預(yù)防措施。