24h 血壓動態(tài)監(jiān)測儀在冠心病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用價值

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū) （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：分析24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀應(yīng)用在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱，冠心病）合并高血壓患者治療中的效果。方法：本文選擇立項時間為2017年4月～2018年11月，將在此期間來本院進行治療的冠心病合并高血壓患者120例作為調(diào)查對象，同時按照奇偶數(shù)的方法分為觀察組和對照組，奇數(shù)組為觀察組，偶數(shù)組為對照組，每組患者為60例。為對照組患者通過隨機偶測血壓的方法進行血壓檢測，觀察組選擇24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀進行血壓監(jiān)測，對兩組血壓監(jiān)測的質(zhì)量進行比較。結(jié)果：對兩組研究對象的夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、晝間平均舒張壓、晝間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、24h舒張總負荷、24h收縮總負荷等相關(guān)指標進行評價比較，可得出觀察組的血壓水平相對于對照組而言更加的真實穩(wěn)定，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對冠心病合并高血壓患者在進行治療的時候，通過24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀進行血壓的監(jiān)測能夠更加真實準確地反映出患者的血壓水平，可為臨床全面掌握患者血壓運行狀況，預測患者病情提供可行的依據(jù)。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。┦桥R床上比較嚴重的一種心血管病癥，這種病癥和多種心血管危險因素存在必然的聯(lián)系，特別是高血壓這種病癥會在一定程度上對患者的預后產(chǎn)生影響，因此也是導致患者病變的一個重要的獨立危險因素[1]。臨床為保證冠心病合并高血壓患者的生命健康和安全，做好對患者的血壓水平檢測工作，維持患者具有穩(wěn)定的血壓，確?；颊呔哂辛己玫纳踩葹橹匾?，因此應(yīng)該防止患者出現(xiàn)相關(guān)的心腦血管等不良事件，盡可能的降低患者的病死率和致殘率。所以本文針對于此主要分析對冠心病合并高血壓患者在進行治療時，通過24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行監(jiān)測所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的報告性總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2017年4月～2018年11月收治的120例冠心病合并高血壓患者作為本文調(diào)查對象，采用奇偶數(shù)方法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者男30例，女30例，年齡60～84歲，平均（72.5±8.4）歲；對照組患者男31例，女29例，年齡57～82歲，平均（73.8±8.1）歲。本文兩組患者均被診斷為冠心病合并高血壓患者，診斷符合《中國高血壓防治指南》當中關(guān)于高血壓的診斷標準，對患者進行冠狀動脈造影，也得到冠心病確診，所有患者沒有影像進展的特殊病癥，排除存在繼發(fā)性高血壓、精神障礙、意識障礙等相關(guān)的病癥。所有調(diào)查對象均簽署知情同意書，將其臨床資料總結(jié)遞交倫理委員會進行檢驗，符合倫理委員會的相關(guān)標準。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組的一般資料，兩組患者無差異性，具有可比性。

1.2 方法

臨床干預的過程中對本文所有對照組均選擇采用偶測血壓方法進行干預。在進行檢驗的過程中，在患者每日清晨的某一時刻，選擇患者安靜的狀態(tài)，為患者選擇座位，根據(jù)實際狀況對患者的血壓進行檢測，可以選擇患者的右手臂，以供動脈的血壓為主要檢驗?zāi)繕?，并連續(xù)測量三次血壓，選擇平均數(shù)作為血壓值。叮囑患者進行血壓測量的時候避免說話，使其向后靠在椅背上，袖帶和心臟保持水平，使被測量的手臂應(yīng)有支撐[2]。

本文的所有觀察組在進行血壓測量的時候，通過24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀進行血壓檢驗。選擇面對面的方式和患者進行交流與溝通，告知24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀應(yīng)用的意義，使患者對于相關(guān)應(yīng)用方法進行了解，強化對于24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀的認識，以便獲取患者積極的配合。根據(jù)患者所檢測的血壓上臂，為患者合理的選擇適合寬度的袖帶，妥善對其進行固定在手臂的肘窩部位，使其進行測量和記錄血壓的數(shù)值，控制并調(diào)整每次血壓測量的間隔為30min。囑患者在血壓監(jiān)測期間，肢體避免進行劇烈的活動，以便對血壓所測量的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象的夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、晝間平均舒張壓、晝間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、24h舒張總負荷、24h收縮總負荷等相關(guān)指標進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，將本文的計量資料和計數(shù)資料均導入統(tǒng)計學軟件當中進行統(tǒng)計學檢驗，以P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組研究對象的夜間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、晝間平均舒張壓、晝間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、24h舒張總負荷、24h收縮總負荷等相關(guān)指標進行評價比較，可得出觀察組的血壓水平相對于對照組而言更加的真實穩(wěn)定，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

3.討論

冠心病的病理和生理變化和血管內(nèi)皮損傷存在一定的類似之處，患者的血液一般都存在血栓前高凝狀態(tài)，因此患者血栓形成是導致這種病癥發(fā)生的主要病理過程。有臨床研究認為冠心病的主要發(fā)病因素是高血壓，這種病癥和患者合并左心室肥厚、心肌耗氧量增加、血液供應(yīng)不足等相關(guān)因素存在必然關(guān)聯(lián)。所以臨床也有研究認為冠心病合并高血壓患者的血栓發(fā)生風險相對較高。臨床為了防止這種病癥出現(xiàn)，在干預的時候就應(yīng)該維持患者血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)，這可以在很大程度上減少心血管事件的發(fā)生。通過于此也能得出，做好對冠心病合并高血壓患者血壓監(jiān)測的工作具有實際的價值。人體具有較強的節(jié)律性，因此也能夠說明人體的不同時刻的各項指標也存在相關(guān)差異性。在某一個特定的時間內(nèi)對患者血壓指數(shù)進行測量，能夠掌握患者血壓的變化狀況，但卻很難對患者具體的病情進行判斷。通過于此也能夠說明采用偶測血壓的方法，很難對臨床相關(guān)病癥進行合理性的判斷。而通過24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀可以在動態(tài)監(jiān)測情況之下對患者的血壓狀況進行監(jiān)測和記錄，能夠有效反映每日的血壓變化狀況，更加精準的對患者的血壓情況進行判斷，這樣就能夠為臨床醫(yī)生的相關(guān)治療工作提供可行的參考依據(jù)，防止不良狀況對患者產(chǎn)生影響。

表1.本文兩組研究對象的血壓測量情況比較(n=60,±s,mmHg)

表1.本文兩組研究對象的血壓測量情況比較(n=60,±s,mmHg)

images/BZ_107_177_2764_2268_3129.png項目 觀察組 對照組 t P夜間平均舒張壓 84.5±9.2 77.6±8.2 1.2012 0.0120＜0.05

綜上所述，對冠心病合并高血壓患者在進行治療的時候，通過24h血壓動態(tài)監(jiān)測儀進行血壓的監(jiān)測能夠更加真實準確地反映出患者的血壓水平，可為臨床全面掌握患者血壓運行狀況，預測患者病情提供可行的依據(jù)。