心臟超聲在老年高血壓合并糖尿病患者診斷中的應用價值分析

天津市濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院幸福社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300280）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析在對老年高血壓合并糖尿病患者診斷時使用心臟超聲的意義。方法：將2017年5月～2019年5月本院收集的老年高血壓合并糖尿病患者68例設為觀察組，并選擇同期單純老年高血壓的患者68例作為對照組，對兩組患者資料進行回顧性分析，兩組患者均進行心臟超聲診斷，比較兩組的心臟功能的各項指標和心室結構的各項指標。結果：觀察組的心臟功能的各項指標和心室結構的各項指標均與對照組有明顯差異（P＜0.05）。結論：對老年高血壓合并糖尿病患者進行心臟超聲檢測，可以有效地反映出患者的心臟情況，因為長期存在高血壓合并糖尿病的患者心臟功能均會存在一定的異常，心臟超聲可以有效地對患者的病情進行診斷預測，為心臟疾病的預防提供有效的數(shù)據(jù)。

高血壓和糖尿病均是慢性疾病，病程較長，患者長期處于高血壓和高血糖的狀態(tài)會導致血管、臟器等發(fā)生功能性或者結構性的病變，嚴重影響患者的生命健康[1]。而心臟功能的病變也會引發(fā)心梗等疾病，提高患者的病死率，因此要對心臟功能進行及時的診斷和預防。本研究探討2017年5月～2019年5月本院收治的老年高血壓合并糖尿病患者在診斷時使用心臟超聲的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年5月～2019年5月本院收集的老年高血壓合并糖尿病患者68例設為觀察組，并選擇同期單純老年高血壓的患者68例作為對照組，對兩組患者資料進行回顧性分析。觀察組女性31例，男性37例，患者年齡60～85歲，平均（76.18±4.29）歲，病程2～10年，平均（5.94±1.38）年。對照組女性27例，男性41例，患者年齡60～85歲，平均（76.94±5.06）歲，病程2～10年，平均（6.06±1.52）年。兩組患者年齡、性別、病程均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者以及家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，本院的倫理委員會也批準了本次實驗。納入標準：觀察組患者經(jīng)過病理、影像學等診斷確診為高血壓合并糖尿病，對照組確診為單純高血壓。所有患者入選時意識清楚，無認知障礙、精神病、藥物濫用史，藥物過敏史，無合并心肝腎功能不全等嚴重疾病，并配合本次研究，所有患者均為60歲以上老年患者。排除標準：嚴重心肺肝腎疾病、感染及惡性腫瘤者，酒精依賴和藥物依賴，長期服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑和促智藥物，凝血功能異常，造血功能異常，既往癡呆病史、精神病史，不配合本次研究，精神性疾病，其他類型高血壓并發(fā)癥，其他心臟疾病。

表1.心室結構的各項指標比較(n=68±s)

表1.心室結構的各項指標比較(n=68±s)

組別 IVST(mm) LVDd(mm) PWT(mm) LVMI(g/m2) LVM(g)觀察組 15.52±2.62 53.59±8.04 12.56±4.12 150.98±25.32 247.05±61.13images/BZ_79_177_520_2267_677.png

表2.心臟功能的各項指標比較(n=68±s)

表2.心臟功能的各項指標比較(n=68±s)

組別 EF(%) FS(%) E峰(m/s) A峰(m/s) E/A觀察組 61.57±10.62 33.59±8.04 70.62±12.36 87.08±20.32 0.79±0.05images/BZ_79_177_867_1192_1024.png

1.2 方法

心臟超聲：患者取左側(cè)臥，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合劑，并用探頭對心臟部位進行掃描，觀察心臟的左右心室、心房，室間隔，主動脈、二尖瓣等結果。并且對心臟功能的各項指標和心室結構的各項指標進行記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組的心室結構的各項指標（舒張末期的室間隔厚度（IVST）、左心室內(nèi)徑（LVDd）、左心室后壁的厚度（PWT）、左心室質(zhì)量（LVM）、左心室質(zhì)量分數(shù)（LVMI））和心臟功能的各項指標（射血分數(shù)（EF）、左心短軸的縮短率（FS）、舒張早期二尖瓣的最大流速（E峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）、E/A比值）[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有實驗數(shù)據(jù)均用±s表示，t檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 心室結構的各項指標比較

觀察組LVDd（53.59±8.04）mm、IVST（15.52±2.62）mm、PWT（12.56±4.12）mm、LVMI（150.98±25.32）g/m2以及LVM（247.05±61.13）g均與對照組有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 心臟功能的各項指標比較

觀察組E峰（70.62±12.36）m/s、A峰（87.08±20.32）m/s、E/A（0.79±0.05）、EF（61.57±10.62）% 以 及 FS（33.59±8.04）%均與對照組有差異（P＜0.05），見表2。

3.討論

由于社會老齡化，環(huán)境污染，飲食結構的改變，肥胖、遺傳、熬夜作息不規(guī)律等因素，高血壓、糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病的發(fā)病率越來越高，老年患者也越來越多。糖尿病是因為胰島素合成功能的異常，是患者處于高血糖的狀態(tài)，高血壓是指患者的動脈內(nèi)的血液壓力過高，導致舒張壓和收縮壓升高的情況[3]?；颊唛L期處于高血壓和高血糖的情況會誘發(fā)體內(nèi)一些器官出現(xiàn)病變，導致并發(fā)癥。有研究報道長期在高血壓和高血糖的患者，心臟結構和功能均會出現(xiàn)病變，因此對其進行有效的診斷，對預防疾病的惡化具有重要的意義。

本次研究中，對老年高血壓合并糖尿病患者進行心臟超聲檢測，心室結構與單純高血壓患者有明顯差異，E峰（70.62±12.36）m/s、A峰（87.08±20.32）m/s、E/A（0.79±0.05）、EF（61.57±10.62）%以及FS（33.59±8.04）%等心臟功能也與單純高血壓患者有明顯差異。心臟超聲具有操作簡單，成像清晰，可以清楚地反映患者心臟的結構和功能，并且經(jīng)濟實惠，診斷準確率較高，可以有效反映患者心臟的病變情況。而本研究中老年高血壓合并糖尿病患者的心臟結構和心臟功能具存在一定的異常情況，會導致心臟的收縮和舒張功能的異常，這為心力衰竭提供了具有臨床價值的數(shù)據(jù)。因此心力衰竭會誘發(fā)患者的死亡，早期的診斷可以有效地預防疾病的方法，對挽救患者的生命具有較大的意義。

綜上所述，對老年高血壓合并糖尿病患者進行心臟超聲檢測，可以有效地反映出患者的心臟情況，因為長期存在高血壓合并糖尿病的患者心臟功能均會存在一定的異常，心臟超聲可以有效地對患者的病情進行診斷預測，為心臟疾病的預防提供有效的數(shù)據(jù)。