纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片對(duì)女性腎小球腎炎蛋白尿患者腎功能的影響分析

王雅心

女性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括尿液中蛋白質(zhì)含量異常超標(biāo)、腎功能障礙導(dǎo)致的身體各部位腫脹、兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變等［1］。本次實(shí)驗(yàn)觀察纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片對(duì)女性腎小球腎炎蛋白尿患者的效果及相關(guān)指標(biāo)水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2017 年12 月本院收治的91 例女性腎小球腎炎蛋白尿患者作為研究對(duì)象,檢測(cè)患者24 h Pro 異常超標(biāo),且白蛋白(ALB)含量大幅度減少,符合腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者根據(jù)治療藥物不同分為聯(lián)合組(48 例)和對(duì)照組(43 例)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05；IgA：免疫球蛋白A

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①女性患者；②經(jīng)檢測(cè)無(wú)妊娠反應(yīng)且不在哺乳期；③本次實(shí)驗(yàn)在患者簽署相關(guān)同意合同前提下進(jìn)行；④未發(fā)現(xiàn)腎病相關(guān)家族遺傳史；⑤治療前未發(fā)現(xiàn)合并性癥狀；⑥治療前未接受過(guò)腎小球腎炎蛋白尿的物理或者藥物治療方式。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用纈沙坦氫氯噻嗪膠囊(山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051634)治療,80 mg/次,1 次/d,口服。聯(lián)合組患者采用纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片(天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034)治療,5 片/次,3 次/d。治療4 周為1 個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束后會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和記錄,共計(jì)3 個(gè)療程。為了避免藥效受到影響,在服藥期間需避免油膩辛辣、海鮮等食物,以免引起上火或者過(guò)敏,導(dǎo)致疾病惡化。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 UAER、24 h Pro 采用信凡生物總蛋白定量測(cè)定試劑盒和比色法檢測(cè)兩組治療前后UAER、24 h Pro。

1.4.2 Scr、BUN、Hb 采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定(ELISA)試劑盒重復(fù)檢測(cè)患者治療前及治療1、2、3 個(gè)療程后Scr、BUN、Hb 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較 治療前,兩組UAER及24 h Pro比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組UAER、24 h Pro 均低于本組治療前,且聯(lián)合組UAER(88.25±11.49)mg/24 h、24 h Pro(1.12±0.19)g/24 h 均低于對(duì)照組的(136.03±17.25)mg/24 h、(1.59±0.22)g/24 h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較 治療前,兩組Scr、BUN、Hb 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、2、3 個(gè)療程后,聯(lián)合組Scr、BUN、Hb 水平均優(yōu)于本組治療前及對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療2、3 個(gè)療程后,對(duì)照組Scr、BUN、Hb 水平均優(yōu)于本組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較(±s)

表2 兩組治療前后UAER 及24 h Pro 比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

表3 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較(±s)

表3 兩組治療前后Scr、BUN、Hb 水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

3 討論

纈沙坦氫氯噻嗪膠囊是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,作用于AT1亞型,AT1亞型介導(dǎo)血管緊張素Ⅱ的生理反應(yīng),AT2亞型與心血管作用無(wú)關(guān),纈沙坦對(duì)AT1受體沒(méi)有部分激動(dòng)劑的活性［2］?？诜笱杆傥?并且大部分藥物可與血清蛋白結(jié)合。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)與AT1受體的親和力比與AT2受體的親和力強(qiáng)20000 倍［3］。纈沙坦對(duì)其他已知的在心血管調(diào)節(jié)中起重要作用的激素受體或離子通道無(wú)影響。纈沙坦主要用于控制血壓和降低腎炎患者的尿蛋白含量,保護(hù)腎功能。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組患者UAER及24 h Pro 均與治療前相比有明顯改善,與藥理相符,但是與聯(lián)合組比較仍有明顯差距。腎炎康復(fù)片主治慢性腎小球腎炎,腎小球腎炎屬于氣陰兩虛,脾腎不足、毒熱未清癥者,表現(xiàn)為神疲乏力、腰酸腿軟、面浮肢腫、頭暈耳鳴、蛋白尿、血尿等［4］。腎炎康復(fù)片主要成分包括薯蕷、大紅袍、羊須草、生地黃和膠木等。薯蕷主治脾虛腹瀉、肺虛咳嗽、糖尿病消渴；大紅袍主治心腹邪氣、寒熱積聚,破癥除瘕、止煩滿,益氣；羊須草消炎止痛,提高免疫力；生地黃消炎止血,養(yǎng)陰生津；膠木補(bǔ)益肝腎［5,6］,符合中醫(yī)對(duì)腎炎“脾腎虛損”的病機(jī)治療,且現(xiàn)代藥理證實(shí)該藥物能減輕口服牛血清白蛋白加尾靜脈注射葡萄球菌腸毒素制作大鼠系膜增生性腎炎模型蛋白尿及腎組織病理病變,尤其是腎小管間質(zhì)損傷；還能減輕由陽(yáng)離子化白蛋白和腺嘌呤引起的腎組織損傷,改善腎功能和脂蛋白代謝［7-9］。綜上所述,纈沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療女性腎小球腎炎蛋白尿療效顯著,可有效利水、消腫、抗炎,明顯改善患者腎功能。