張凱歌
支氣管哮喘為臨床常見疾病,以呼吸道為主要發(fā)病部位,慢性疾病,病程較長,反復(fù)發(fā)作,且無法治愈,以胸悶、呼吸困難與喘息等為主要癥狀[1]。臨床對(duì)于支氣管哮喘常采用藥物治療,如孟魯司特鈉、沙美特羅替卡松等,不同藥物治療效果不同[2,3],當(dāng)前,人們的生活環(huán)境在不斷變化,支氣管哮喘患者數(shù)量也隨之增多,成人初發(fā)支氣管哮喘的患者所占比例越來越高,如何提高治療有效率成為臨床研究的重點(diǎn)[4,5]。本文將以本院68 例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,探究沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值[6]。
1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月~2019 年1 月收治的68 例支氣管哮喘患者,采用抽簽法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組34 例。對(duì)照組男16 例,女18 例;年齡21~55 歲,平均年齡(38.61±11.21)歲;病程3~10 年,平均病程(6.26±1.09)年。實(shí)驗(yàn)組男15 例,女19 例;年齡23~53 歲,平均年齡(38.55±3.25)歲;病程3~9 年,平均病程(6.11±1.04)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):資料齊全;認(rèn)知正常;以《內(nèi)科學(xué)》支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù),經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷,伴隨呼吸困難等癥狀,確診疾??;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他肺部疾??;心血管疾??;惡性腫瘤;精神障礙。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予沙美特羅替卡松治療,使用布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20090903)吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療1 周。同時(shí)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited,國藥準(zhǔn)字H20090241)吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),持續(xù)治療12 周。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療,使用布地奈德吸入治療,1.0 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療1 周。同時(shí)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療,2 次/d,1 吸/次(沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松250 μg),孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120072),1 次/d,10 mg/次,持續(xù)治療12 周。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肺功能指標(biāo)(FEV1、PEFR)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀消失,且半年內(nèi)均未出現(xiàn)復(fù)發(fā),即為有效;癥狀改善,且發(fā)作次數(shù)明顯減少,即為好轉(zhuǎn);不滿足以上標(biāo)準(zhǔn),即為無效??傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、PEFR 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、PEFR 均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)
表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)
注:與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05
表2 兩組患者治療效果比較 [n(%)]
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。
支氣管哮喘為臨床常見慢性疾病,屬于炎癥性非特異性病變,表現(xiàn)為可逆性氣道阻礙與非特異性的氣道高反應(yīng)[7,8]。沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑的結(jié)合藥物,其β2受體激動(dòng)劑可促進(jìn)氣道平滑肌的松弛作用,使氣道阻力降低,最終對(duì)炎性細(xì)胞與肥大細(xì)胞的釋放介質(zhì)作用產(chǎn)生抑制[9,10],另外發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,有效使癥狀得到控制,并對(duì)其肺功能進(jìn)行改善[11,12]。近年來,臨床不斷深入研究哮喘的發(fā)病機(jī)制,人們發(fā)現(xiàn)白三烯在哮喘的發(fā)病中作用效果十分重要[13,14]。白三烯是一組不飽和脂肪酸,含有20 碳,是花生四烯酸作用于細(xì)胞磷脂代謝產(chǎn)生,其中所含的半胱氨酸白三烯屬于病原體誘發(fā)喘息與哮喘發(fā)作所釋放的炎性物質(zhì)之一[15,16]。半胱氨酸白三烯是氣道炎癥與反應(yīng)時(shí)重要炎性介質(zhì),釋放后參與引發(fā)炎癥與氣道阻塞等多種生理變化,沙美特羅替卡松對(duì)白三烯的合生、釋放抑制作用較弱[17,18]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑,具有較強(qiáng)的選擇性,可競爭性與半胱氨酸受體結(jié)合,對(duì)白三烯活性進(jìn)行抑制[19,20],從而將氣道炎性的過程進(jìn)行抑制,使氣道阻塞減少[21-25]。
本次研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、PEFR,均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)支氣管哮喘患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療,有效提高了治療有效率,改善臨床癥狀,安全性高,具有顯著的治療效果。