疫情特殊期，船員航程中突發(fā)疾病，如何獲準(zhǔn)上岸治療？

自世界衛(wèi)生組織北京時間1月31日凌晨宣布新型冠狀病毒疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來，各國紛紛加強(qiáng)對來自中國的船舶檢疫措施，且不少國家已就防控新型冠狀病毒對中國公民或來自于中國的人員采取不同程度入境管制措施。

自世界衛(wèi)生組織北京時間1月31日凌晨宣布新型冠狀病毒疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來，各國紛紛加強(qiáng)對來自中國的船舶檢疫措施，且不少國家已就防控新型冠狀病毒對中國公民或來自于中國的人員采取不同程度入境管制措施。

面對突發(fā)疫情，各國自2020年2月1日起采取的入境管制措施，拒絕在14天內(nèi)掛靠過中國港口的船舶進(jìn)港，此種舉措對國際航運(yùn)企業(yè)運(yùn)營、船員管理造成了諸多不利影響。近日，瀛泰航運(yùn)法律服務(wù)與醫(yī)事健康法律服務(wù)團(tuán)隊(duì)即接到了航運(yùn)企業(yè)咨詢，在該企業(yè)所屬船舶上服務(wù)的一名船員，在航行至新加坡水域突發(fā)疾病，如不緊急進(jìn)行岸上救治，則可能危及生命，盡管該等疾病并非疫情肺炎，但由于疫情期間各國針對相關(guān)船舶及人員采取的管控措施，安排患病船員上岸治療遭遇了巨大的困難。在非疫情期間可以迅速采取的救助措施，在目前情況下，顯然已經(jīng)無法順利實(shí)現(xiàn)，可能采取救治措施的沿岸國家均就船舶進(jìn)港機(jī)船員上岸進(jìn)行緊急救治提出了嚴(yán)格的要求，是否能夠在最短時間內(nèi)得到相關(guān)國家移民邊防、檢疫衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，關(guān)乎船員生命安危，也給非常時期航運(yùn)企業(yè)提出了嚴(yán)峻的問題。

由于疫情期間各國針對相關(guān)船舶及人員采取的管控措施，安排患病船員上岸治療遭遇了巨大的困難。

在上述事件的處理過程中，我們注意到，對于患病船員病情的準(zhǔn)確科學(xué)描述，對于急需緊急救治的必要性的科學(xué)判斷，有理有據(jù)的提供報告文件是船員獲準(zhǔn)岸上進(jìn)行醫(yī)療救治的重要前提條件，而集合保賠協(xié)會、岸上代理服務(wù)機(jī)構(gòu)力量，依托國家駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館的全面支持進(jìn)行有效溝通，形成救助合力是救助成功的關(guān)鍵所在。在第一時間，針對患者救治緊迫性的要求，本所醫(yī)事健康團(tuán)隊(duì)首先就其患病情況以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行判斷，并聯(lián)合企業(yè)專業(yè)醫(yī)療人員準(zhǔn)備相關(guān)申報材料與病情描述，及時向擬駛?cè)雵蚁嚓P(guān)部門報告，在保險、代理、我國使領(lǐng)館的通力協(xié)助下，為船員生命救治最大程度的爭取時間，目前，患病船員已經(jīng)成功上岸救治。

回顧過往的緊張的十幾個小時，我們注意到，在非常時期，面對由于疫情導(dǎo)致的與我國相關(guān)的船舶與船員遭受限制的情況，針對突發(fā)事件，應(yīng)如何做好事先應(yīng)對措施，尤其是針對貨運(yùn)船舶，如何在第一時間就船員所突發(fā)急病予以準(zhǔn)確科學(xué)的判斷與描述，如何在最短的時間內(nèi)調(diào)動各方面資源解決問題，切實(shí)保障船員人身安全與健康，需要引起航運(yùn)企業(yè)的充分重視。就此，我們針對此種情形，對目前各國的限制措施做了梳理，結(jié)合此次事件的處理經(jīng)驗(yàn)，提出以下建議性操作方案，供相關(guān)企業(yè)與部門參考，并祝愿在非常時期仍然堅(jiān)守崗位的廣大船員健康平安。

目前各國政府對中國船員入境采取管制措施情況

根據(jù)中國國家移民管理局《近期有關(guān)國家就防控信息冠狀病毒感染的肺炎疫情采取入境管制措施列表》（截止2020年2月3日），共有84個國家對中國公民或來自中國大陸外國人采取入境管制措施，其中部分航運(yùn)國家采取了嚴(yán)格入境管控措施，我們列舉主要航運(yùn)國家如下：

1.新加坡：自2020年2月2日起，中國公民及在過去14天曾經(jīng)去過中國大陸的旅客（包括非中國籍旅客）禁止入境新加坡，新永久居民和長期準(zhǔn)證持有人可入境并自行主動申請14天休假；暫停給中國護(hù)照持有者發(fā)放各類新簽證，之前已簽發(fā)的短期簽證和多次入境簽證以及簽證過境便利措施均暫停適用，期間持有人不允許入境。

2.澳大利亞：自2020年2月1日起禁止所有從中國大陸出發(fā)的人員入境（澳大利亞公民、永久居民以及其直系親屬、法定監(jiān)護(hù)人或配偶除外）。

3.美國：美東時間2020年2月2日下午5時起，過去14天內(nèi)訪問過中國的外國人（美國公民和永久居民的直系親屬除外）將被暫時禁止入境。

中國船員作為中國公民，在其所在船舶掛靠上述國家港口時，同樣受嚴(yán)格的入境管控措施限制，禁止入境?？紤]目前疫情發(fā)展仍存在不確定性，不排除后續(xù)更多航運(yùn)國家效仿同樣將采取嚴(yán)格入境管控措施。

在此大環(huán)境下，若在航行過程中船員突發(fā)疾?。ǚ且咔椴《荆?，如何獲準(zhǔn)上岸醫(yī)療，保障船員生命健康，對航運(yùn)企業(yè)尤為重要，航運(yùn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)針對目前情況做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案并對于可能發(fā)生的上述情況做好充分的準(zhǔn)備。

面對突發(fā)疫情，各國自2020年2月1日起采取的入境管制措施，拒絕在14天內(nèi)掛靠過中國港口的船舶進(jìn)港。

可援引《2006年海事勞工公約》（下稱“勞工公約”），要求批準(zhǔn)中國船員上岸醫(yī)療

1.援引勞工公約前提

《2006年海事勞工公約》由國際勞工組織于2006年2月23日在日內(nèi)瓦召開的第94屆國際勞工大會上通過，并于2013年8月20日生效。該公約的目的是為海員爭取更好的工作環(huán)境，被稱作海員的“權(quán)利法案”，并與SOLAS公約、STCW公約和MARPOL公約合稱國際海運(yùn)業(yè)的“四大支柱”。

中國于2015年11月12日批準(zhǔn)加入該公約。截止本文撰寫時，共96個國家和地區(qū)批準(zhǔn)加入該公約。多數(shù)航運(yùn)國家是該公約成員國，不少目前已采取嚴(yán)格入境管控措施的國家也是該公約成員國，如：新加坡于2011年6月15日加入該公約；澳大利亞于2011年12月21日加入該公約。不過，美國至今未加入該公約。

因此，由于中國已是勞工公約成員國，中國船員能夠援引勞工公約前提是，船舶掛靠港口所在國屬于勞工公約成員國。對于美國等非勞工公約成員國國家，則不受勞工公約約束。

2.援引勞工公約的內(nèi)容

勞工公約規(guī)則4.1船上和岸上醫(yī)療目的是保護(hù)海員健康并確保其迅速得到船上和岸上醫(yī)療，其第3款規(guī)定：“各成員國應(yīng)確保在其領(lǐng)土內(nèi)的船舶上需要緊急醫(yī)療的海員能夠使用成員國的岸上醫(yī)療設(shè)施?！?/p>

根據(jù)勞工公約第六條規(guī)定，規(guī)則和守則A部分的規(guī)定具有強(qiáng)制性，各成員國保證尊重規(guī)則中規(guī)定的權(quán)利和原則，并按守則A部分相關(guān)內(nèi)容規(guī)定的方式實(shí)施每條規(guī)則。

因此，我們認(rèn)為，在船舶掛靠勞工公約成員國的港口時，對于需要緊急醫(yī)療的中國船員，航運(yùn)企業(yè)可根據(jù)勞工公約規(guī)定向掛靠港申請岸上醫(yī)療措施，掛靠港所在國應(yīng)確保為中國船員提供岸上醫(yī)療設(shè)施。即使該國因新冠病毒疫情已對中國公民采取嚴(yán)格入境管控（如前述新加坡、澳大利亞），只要該國系勞工公約成員國，則應(yīng)履行成員國的義務(wù)，為緊急需要醫(yī)療的中國船員提供岸上醫(yī)療。

此外，勞工公約導(dǎo)則B4.1.3岸上醫(yī)療做了更多細(xì)化規(guī)定，如應(yīng)采取措施確保海員在港口時能夠：（a）在生病或受傷時得到門診治療，（b）在必要時住院治療；應(yīng)采取適當(dāng)措施便利生病海員的治療。特別是，應(yīng)不論國籍和宗教信仰，毫無困難地立即接受海員進(jìn)入岸上診室和醫(yī)院，并在可能時，應(yīng)安排補(bǔ)充海員可用的醫(yī)療設(shè)施，保證必要的連續(xù)治療。雖然勞工公約守則B部分為非強(qiáng)制性，但各成員國在履行責(zé)任時也應(yīng)予以充分考慮。

3.中國船員上岸醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)

勞工公約標(biāo)準(zhǔn)A4.2.1船東的責(zé)任第1款（b）（c）（d）項(xiàng)規(guī)定：（b）船東應(yīng)提供財(cái)務(wù)擔(dān)保，保證對海員因工傷、疾病或危害而死亡或長期殘疾的情況提供國家法律或海員就業(yè)協(xié)議或集體協(xié)議所確定的賠償；（c）船東應(yīng)有責(zé)任支付醫(yī)療費(fèi)用，包括治療及提供必要的藥品和治療設(shè)備，以及在外的膳宿，直到該患病或受傷海員康復(fù)，或直到該疾病或機(jī)能喪失被宣布為永久性的；以及（d）如果發(fā)生海員受雇期間在船上或岸上死亡的情況，船東應(yīng)有責(zé)任支付喪葬費(fèi)用。

勞工公約守則A部分的規(guī)定同樣具有強(qiáng)制性，因此，中國船員在境外港口下船上岸醫(yī)療的費(fèi)用，應(yīng)由船東承擔(dān)。此外，根據(jù)勞工公約標(biāo)準(zhǔn)A4.2.1船東的責(zé)任第1款（b）項(xiàng)規(guī)定，船東還應(yīng)提供財(cái)務(wù)擔(dān)保。

對航運(yùn)企業(yè)建議

原則上，雖然目前處于新冠病毒疫情特殊時期，但勞工公約依然能夠確保中國船員在外國港口突發(fā)疾病需緊急醫(yī)療時，由公約成員國提供上岸醫(yī)療保障。

不過需要注意的是，根據(jù)勞工公約標(biāo)準(zhǔn)A4.1船上和岸上醫(yī)療第1款第（d）項(xiàng)規(guī)定：“1.各成員國應(yīng)確保采取措施向在懸掛其旗幟船舶上工作的海員提供健康保護(hù)和醫(yī)療，包括必需的牙科治療，這些措施應(yīng)：（d）在與成員國國家法律和慣例一致限度內(nèi)，保證向船上海員或在外國港口下船海員免費(fèi)提供健康保護(hù)和醫(yī)療?！眲诠すs導(dǎo)則B4.1.4對其他船舶的醫(yī)療援助和國際合作第2款：“海員健康保護(hù)和醫(yī)療領(lǐng)域的國際合作應(yīng)以成員國間的雙邊或多邊協(xié)議或協(xié)商為基礎(chǔ)?！奔?，航運(yùn)企業(yè)在其他成員國申請中國船員上岸醫(yī)療時，關(guān)于上岸許可、上岸醫(yī)療等程序方面，應(yīng)符合成員國國家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，此外還需注意是否與成員國存在其他雙邊或多邊協(xié)議等規(guī)定。

在船舶掛靠勞工公約成員國的港口時，對于需要緊急醫(yī)療的中國船員，航運(yùn)企業(yè)可根據(jù)勞工公約規(guī)定向掛靠港申請岸上醫(yī)療措施。

綜上所述，并結(jié)合此次事件的處理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)航運(yùn)企業(yè)在疫情特殊時期遭遇船員在外國港口突發(fā)疾?。ǚ且咔榉窝祝r，我們提供如下建議：

在船上發(fā)現(xiàn)第一時間，迅速判斷疾病是否需要緊急下船醫(yī)療的疾病，必要時咨詢專業(yè)醫(yī)事人員，了解疾病情況、發(fā)展態(tài)勢。因此，航運(yùn)企業(yè)可在條件允許的情況下事先做出安排，安排可作出專業(yè)、及時判斷的醫(yī)療咨詢與遠(yuǎn)程診斷的資源，能夠在第一時間做出符合實(shí)際情況，具有事實(shí)與科學(xué)依據(jù)的情況報告，以在船員救治過程中爭取到寶貴的時間，最大程度的方便擬上岸國家相關(guān)機(jī)關(guān)做出判斷并予以審批，縮短時間，保障救治的及時有效。

在向掛靠港所在國海事主管機(jī)關(guān)與衛(wèi)生主管部門申請中國船員下船醫(yī)療時，應(yīng)詳細(xì)描述病情以及不立即治療的后果，強(qiáng)調(diào)符合“緊急醫(yī)療”的事實(shí)，同時，申請時必須注明依據(jù)是勞工公約規(guī)則4.1船上和岸上醫(yī)療第3款，以確保申請能夠最大可能的獲得批準(zhǔn)。

識別掛靠港所在國是否為勞工公約成員國，了解該國在特殊時期是否采取入境管控限制的措施，在可能存在多種選擇的情況下，選擇具有履行國際條約義務(wù)的國家，以免因法律、政策原因?qū)е戮戎窝诱`。

同時，應(yīng)注意了解該國就上岸許可、上岸醫(yī)療等程序方面特別規(guī)定，以及是否存在其他雙邊或多邊協(xié)議，保障中國船員上岸醫(yī)療可行性。

就上岸醫(yī)療費(fèi)用，提前準(zhǔn)備充足資金，必要時做好提供財(cái)務(wù)擔(dān)保準(zhǔn)備。

應(yīng)當(dāng)與船舶保險機(jī)構(gòu)、船舶代理、海外派出機(jī)構(gòu)，尤其是我們駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館在第一時間取得聯(lián)系，并求得有效幫助，形成緊急情況下的救助合力，確保船員生命安全。