預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的“小竅門”

張娟

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

糖尿病的主要癥狀是高血糖，單純的高血糖并不值得讓人害怕，而真正令人恐懼的是高血糖所引發(fā)的各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等，它們不僅會(huì)拉低病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)職垺⒅滤?！而更令人郁悶的是這些恐怖的并發(fā)癥一旦進(jìn)入晚期，臨床上并沒有行之有效的治愈辦法，只能通過積極的治療延緩病情的發(fā)展。

但我們也不用感到絕望，大部分糖尿病并發(fā)癥都是可以預(yù)防的，也不需要太麻煩，只要能在日常生活中牢記以下“小竅門”，就能盡量遠(yuǎn)離這些難纏的并發(fā)癥。

控制飲食最關(guān)鍵

糖尿病患者的飲食控制雖然已經(jīng)成為了老生常談的話題，但作為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的最為重要的一環(huán)，必須一而再，再而三的強(qiáng)調(diào)，希望大家一定要聽進(jìn)去，管住自己的嘴！

我們都知道患了糖尿病就要控制碳水化合物的攝入，但并不意味著三餐都要遠(yuǎn)離這些食物。飲食中盡量選用低升糖指數(shù)食物，控制脂肪攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白，豐富維生素，多吃蔬菜，水果適量，奶類、豆類天天有，零食加餐合理選，足量飲水，限制飲酒，細(xì)嚼慢咽，注重自我管理，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案。糖尿病與高血壓在臨床上被稱為同源性疾病，大部分糖尿病患者都伴發(fā)高血壓，所以在飲食中不僅要“限糖”，更要“限鹽”，這樣有助于血壓的控制，進(jìn)而有效保護(hù)腎臟，降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙沒商量

吸煙的糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，死亡率也更高。而戒煙不僅有助于心臟以及肺臟的保護(hù)，同時(shí)能有效減少神經(jīng)損傷，預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。但戒煙對(duì)很多人來說都不是一件簡(jiǎn)單事，需要有足夠的信心和決心，才能控制住自己的欲望。所以建議廣大病人家屬，一定要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，幫助病人遠(yuǎn)離煙，遠(yuǎn)離吸煙的人。

減肥好處多

一般情況下，肥胖病人出現(xiàn)血脂異常以及高血壓的幾率更高，如果不積極控制體重，隨著病情的發(fā)展，發(fā)生呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在夜里睡覺時(shí)，大部分肥胖病人都容易打鼾，在這個(gè)過程中，機(jī)體的正常呼吸會(huì)出現(xiàn)短暫停止，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致胰島素抵抗的加重。根據(jù)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》所發(fā)布的一項(xiàng)糖尿病研究結(jié)果可以得知，體重減輕超過15kg的病人，足以逆轉(zhuǎn)糖尿病。另外控制體重也能有效改善血壓及血脂情況，使身體變得更有活力，所以千萬不要猶豫，減肥從現(xiàn)在開始！運(yùn)動(dòng)是最健康也是最科學(xué)的減肥方式，年輕病人可選擇慢跑、騎行、跳舞等運(yùn)動(dòng)方式，老年體弱者可選擇散步、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，每日?qǐng)?jiān)持半小時(shí)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，也能有效緩解心理壓力。

睡眠充足很重要

失眠不僅會(huì)使病人精神不振，也極易導(dǎo)致機(jī)體對(duì)碳水化合物需求的增加，長(zhǎng)此以往，病人會(huì)越來越胖，血糖控制也會(huì)越來越難。因此每晚睡足7到8小時(shí)是必須的，如果存在嚴(yán)重失眠的情況，應(yīng)主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助，以提高睡眠質(zhì)量。精神緊張是導(dǎo)致失眠的主要因素之一，所以在日常生活中，病人應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)人際交往技巧，提高自身的抗壓能力，進(jìn)而有效減輕心理壓力給身體帶來的危害與損傷。在出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒時(shí)，病人可以嘗試做一些放松練習(xí)，如瑜伽、呼吸訓(xùn)練等，進(jìn)而有效提高自身的心理健康水平。

監(jiān)測(cè)血糖很必要

不管老少，對(duì)測(cè)血糖都有一定的抵觸，畢竟要扎針，要見血，心理難免產(chǎn)生一丟丟的煩躁與害怕。但監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病治療中非常關(guān)鍵的一環(huán)，能幫助醫(yī)生了解飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物對(duì)血糖的影響，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

所以監(jiān)測(cè)血糖是必須的，不僅如此，還要測(cè)對(duì)血糖。如果你的血糖控制穩(wěn)定，每周測(cè)1到2次即可，如果不穩(wěn)定，則應(yīng)增加監(jiān)測(cè)的頻率，并注意監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。同時(shí)采血位置也有講究，最好不要選擇脂肪墊厚的指腹位置，應(yīng)在手指指尖內(nèi)側(cè)進(jìn)行采血。另外采血前需要對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，如果這時(shí)立即進(jìn)行采血可能會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本被酒精和水分污染，進(jìn)而影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，所以應(yīng)在風(fēng)干之后再進(jìn)行相關(guān)操作。

警惕腫塊與挫傷

糖尿病病人的傷口愈合緩慢，即使是不起眼的小傷口也要提高警惕，盡快處理。首先應(yīng)將傷口進(jìn)行徹底清潔，然后涂抹抑菌藥物并使用醫(yī)用消毒繃帶進(jìn)行妥善包扎。注意觀察傷口情況，如果數(shù)天之后仍未見明顯好轉(zhuǎn)，需要立即尋求醫(yī)生的幫助。

每晚睡前也應(yīng)仔細(xì)觀察雙腳是否有裂傷、擦傷以及水瘡等，尤其應(yīng)注意仔細(xì)檢查腳底以及腳趾縫等易忽略位置。同時(shí)每天堅(jiān)持足部、小腿運(yùn)動(dòng)以及溫水泡腳，可有效改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。老年病人大多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，一旦出現(xiàn)意外，極易造成骨折。但糖尿病病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后恢復(fù)緩慢，所以日常生活中一定要注意穿輕便防滑的鞋子，避免摔倒等意外事件的發(fā)生。

定期篩查不要忘

除了血糖、血壓、體重、腰圍這些必備檢查項(xiàng)目外，我們還建議大家定期進(jìn)行以下篩查，以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）糖化血紅蛋白。在治療初期每3個(gè)月檢測(cè)1次，待達(dá)到治療目標(biāo)之后，每6個(gè)月進(jìn)行1次。此指標(biāo)不僅是評(píng)估血糖控制效果的金標(biāo)準(zhǔn)，也能為用藥方案的調(diào)整提供重要依據(jù)。（2）血脂。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與脂代謝之間存在著密切的聯(lián)系，有超過75%的糖尿病病人存在高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及高密度脂蛋白膽固醇降低等血脂異常。所以血脂異常者應(yīng)每3到6個(gè)月進(jìn)行一次血脂檢測(cè)，待血脂水平達(dá)標(biāo)后，可每年復(fù)查一次。（3）腎功能。糖尿病腎病共分為五期，由于在前兩期無明顯的癥狀表現(xiàn)，所以極易被人們所忽略。一旦進(jìn)入四期，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、腎小球?yàn)V過率降低等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生腎功能不全以及尿毒癥。所以腎功能篩查是十分必要的，在初診為糖尿病時(shí)就應(yīng)篩查一次，如果無異常，可每年篩查一次。（4）血管檢查。與健康人群相比，糖尿病病人發(fā)生心腦血管疾病的幾率要高于一倍之多，所以應(yīng)每年進(jìn)行一次血管檢查，尤其是存在血壓、血脂異常者，應(yīng)增加篩查頻率，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀，需要立即到醫(yī)院接受有效的急癥處理措施，以保護(hù)自身的生命健康。（5）眼底檢查。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诓粫?huì)對(duì)病人的視力造成影響，但隨著出血量的增多，可能會(huì)引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生失明以及眼球萎縮。因此眼底檢查至少每年進(jìn)行一次，如果出現(xiàn)視力減退、視物模糊、眼球運(yùn)動(dòng)受阻、視野范圍縮小等情況，那不需要等一年，應(yīng)當(dāng)立即接受相關(guān)檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)微血管瘤病變，盡早開始治療。