快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理應(yīng)用研究

李秀鳳　邴建勇　李曉梅　樸慶華

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年5月至2019年5月期間來我院泌尿外科接受腔鏡術(shù)治療的104例患者納入研究課題。按照入院時(shí)間，將所選患者分為研究組（n=52例）和對照組（n=52例）。研究組手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，對照組手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)外科護(hù)理模式。對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，顯著低于對照組患者的40.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床中著力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理模式;泌尿外科;腔鏡術(shù);臨床護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

為了能夠有效控制泌尿疾病的發(fā)展速度，臨床常采用手術(shù)治療的方式，但手術(shù)本身存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性和創(chuàng)傷性，再加上疾病因素的干擾，很容易造成嚴(yán)重的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，為了降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，可在泌尿外科腔鏡手術(shù)后對患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理的模式[2]。基于此，本組課題選擇了我院泌尿外科2017年5月至2019年5月收治的腔鏡手術(shù)患者104例，深入探究了快速康復(fù)外科護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題研究對象為我院泌尿外科收治的腔鏡手術(shù)患者，收治時(shí)間為2017年5月至2019年5月，收治人數(shù)為104例。按照患者的入院時(shí)間，將所選104患者平均分為研究組和對照組。研究組有患者52例，男35例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（38.54±4.21）歲，手術(shù)類型：腎切除術(shù)3例，腎囊腫去頂術(shù)5例，腎上腺切除術(shù)8例，腎盂輸尿管成形術(shù)14例，淋巴結(jié)清掃術(shù)15例，精索靜脈結(jié)扎術(shù)7例。對照組有患者52例，男37例，女15例，年齡25～77歲，平均年齡（38.49±4.27）歲，手術(shù)類型：腎切除術(shù)2例，腎囊腫去頂術(shù)6例，腎上腺切除術(shù)7例，腎盂輸尿管成形術(shù)13例，淋巴結(jié)清掃術(shù)17例，精索靜脈結(jié)扎術(shù)7例。對比兩組患者的一般資料，其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)外科護(hù)理模式，例如完善各類生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、健康宣教等。

研究組手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，主要包括：①飲食指導(dǎo)：待患者意識清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用浸濕的棉簽擦拭患者口唇及鄰近皮膚組織，幫助患者緩解口渴、口干等術(shù)后癥狀，同時(shí)督促患者少量多次飲下50 mL溫開水，進(jìn)而試探胃腸道反應(yīng)，檢查有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)。為保證營養(yǎng)供給，術(shù)后6 h，建議食用流質(zhì)飲食，如稀粥、米湯等;次日可食用半流質(zhì)食物，注意增減食量，避免腹脹。②管道護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后引流管和導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止受壓或扭曲導(dǎo)管，確保能夠正常引流。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察液體顏色、性狀、數(shù)量，及時(shí)更換尿袋，以免造成尿路感染;多與主治醫(yī)生溝通，待患者情況穩(wěn)定后，盡早拔除引流管和導(dǎo)尿管。③補(bǔ)液護(hù)理：術(shù)后補(bǔ)液前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用一次性輸液加熱器預(yù)先加熱液體，并將液體溫度控制在37℃左右。補(bǔ)液滴注時(shí)，注意調(diào)控輸注速率，以30～40 mL/（kg·d）為宜。④康復(fù)鍛煉：安全返回病房后，即可開始進(jìn)行主動或被動的康復(fù)鍛煉。幫助患者被動活動四肢，改善局部的血液循環(huán);患者清醒后，可協(xié)助患者下床自由活動，如室內(nèi)行走、床旁站立，但要把握適度原則，防止過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、心律失常，以及泌尿系感染等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組課題所獲數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 22.0 加以處理，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，經(jīng)檢驗(yàn)。若P<0.05，說明組間差異明顯，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%（10/52），對照組為40.38%（21/52），組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近年來，腔鏡技術(shù)得到了明顯發(fā)展，但在臨床操作中仍然存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，再加上患者對預(yù)后效果、病情復(fù)發(fā)等問題的擔(dān)憂，不僅會降低患者的免疫功能，而且會引發(fā)諸多術(shù)后不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果[3]。為了改善術(shù)后康復(fù)效果，還需要醫(yī)護(hù)人員在腔鏡手術(shù)后給予患者高效的臨床護(hù)理干預(yù)。

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，顯著低于對照組患者的40.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究證實(shí)：與常規(guī)外科護(hù)理模式相比，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用具有更加顯著的臨床效果，并能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過飲食指導(dǎo)、管道護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、康復(fù)鍛煉等方式，對腔鏡患者實(shí)施術(shù)后快速康復(fù)外科護(hù)理，有助于減少口渴、饑餓等原因引起的臨床應(yīng)激反應(yīng)，減少泌尿系感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)還能加速胃腸功能的恢復(fù)，避免惡心、嘔吐等情況的發(fā)生，進(jìn)而加速創(chuàng)口的愈合，提升康復(fù)及預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床中著力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

鄭娟如，張永海，吳丹燕， 等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：159-161.

荀林娟，施雁，宋瑞梅， 等.快速康復(fù)外科護(hù)理對高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1343-1346.

尹芬，尚雪妍，蘇冬英， 等.以循證為基礎(chǔ)的加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理對腎囊腫患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1581-1583.