上消化道出血的護(hù)理干預(yù)效果觀察

李琳

【摘 要】目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于上消化道出血患者的臨床療效進(jìn)行探析。方法：隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月來我院就診的上消化道出血患者共80例，運(yùn)用數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組患者的臨床療效、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：臨床療效及護(hù)理滿意度觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者護(hù)理滿意度及臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可作為上消化道出血患者的首選護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;護(hù)理干預(yù);針對(duì)性

【中圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸。上消化道大量出血是指上消化道一次失血量大于400-500毫升或者短時(shí)間出血量大于1000毫升，導(dǎo)致出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)休克等情況。上消化道出血較為兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理干預(yù)。主要病因是胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等[1]。因此，對(duì)上消化道出血患者在治療過程中采取適當(dāng)護(hù)理方式對(duì)其早期恢復(fù)具有積極意義。以下是通過對(duì)我院80例上消化道出血患者運(yùn)用不同護(hù)理方式的臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月來我院就診的上消化道出血患者共80例，運(yùn)用數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡在49-62歲，平均年齡（55.23+6.23）歲，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組年齡在59-72歲，平均年齡（65.12+6.27）歲，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。兩組患者經(jīng)臨床診斷為上消化道出血，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括補(bǔ)充血容量、建立靜脈通路以及吸氧等緊急處理，同時(shí)根據(jù)患者病情差異遵醫(yī)囑進(jìn)行止血治療等。

1.2.2 觀察組：在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 健康宣教：講解上消化道出血的病因及注意事項(xiàng)，告知其作息時(shí)間和生活習(xí)慣對(duì)疾病的不良影響，在患者經(jīng)緊急救治后臥床休息，為保證患者腦部血液供應(yīng)盡量保持平臥位。

1.2.2.2 生命體征監(jiān)測(cè)：對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦患

者出現(xiàn)體溫升高或呼吸加快等癥狀及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理[2]。同時(shí)

對(duì)出現(xiàn)便血情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.2.2.3 心理護(hù)理：上消化道出血的病人常常由于看到含有大量血的嘔吐物或柏油樣便而產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮和不安等負(fù)性心理情緒，從而導(dǎo)致部分病人不能積極地配合治療，嚴(yán)重者還會(huì)因緊張和不安等負(fù)性心理導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂繼而導(dǎo)致胃酸分泌增多，最終反射性引起相關(guān)區(qū)域的血管擴(kuò)張致出血加重或反復(fù)發(fā)生[3]。鑒于此，了解他們心理狀態(tài)并通過心理護(hù)理干預(yù)幫助減輕其心理負(fù)擔(dān)是必不可少的。

1.2.2.4 飲食指導(dǎo)：出血期間嚴(yán)格禁食、禁飲，并進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，維持自身營(yíng)養(yǎng)需求。病情好轉(zhuǎn)后逐步轉(zhuǎn)為流質(zhì)、半流質(zhì)食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食油膩、不消化食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床護(hù)理效果：分為顯效、有效、無效三級(jí)評(píng)分。出血、便血等相關(guān)臨床癥狀完全消失且無反復(fù)發(fā)作患者判定為顯效;出血、便血等相關(guān)癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)患者可判定為有效;無上述情況甚至加重判定為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度：采取我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定。百分制，分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意四級(jí)評(píng)分。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生情況：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，包括水鈉潴留及電解質(zhì)紊亂，消化性潰瘍穿孔、破裂，二次出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以%表示，差異性表現(xiàn)為P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果

觀察組臨床護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，（P<0 05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P<0 05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（p<0.05）

3 討論

隨著人類經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，各種不良飲食習(xí)慣頻繁出現(xiàn)，如暴飲暴食、飲食補(bǔ)規(guī)律、夜間食量加大等導(dǎo)致各種胃病的發(fā)生率增高，嚴(yán)重影響人們的健康與生活。上消化道出血為常見急癥，臨床表現(xiàn)為嘔血、腹痛、乏力、柏油樣便等，死亡率極高[5]，在搶救的同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，明顯提高了臨床療效、護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)秉承著針對(duì)性護(hù)理原則對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，充分證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道出血有臨床意義，是值得大力推廣應(yīng)用的一種護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

郭娟娟.中西醫(yī)結(jié)合急性上消化道出血臨床護(hù)理路徑建立的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

王紹平.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）：147.

陸芹.心理護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（9）：507-507

李四芬.臨床護(hù)理路徑在上消化道出血護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12292-12293.

王海蘭，護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011.20（65）：179-180.