延續(xù)護理干預(yù)在老年腎功能衰竭行血液透析患者的臨床應(yīng)用效果

胡艷華　魏萍　黃麗筠　李小梅　祝書麗

【摘 要】目的：分析延續(xù)護理干預(yù)在老年腎功能衰竭行血液透析患者中的效果。方法：選取我院2018年4月-2019年4月間收治的老年腎功能衰竭行血液透析的患者64例作為此次的觀察對象。將其按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與延續(xù)組，每組各32例，對常規(guī)組實施常規(guī)護理措施，對延續(xù)組實施延續(xù)護理措施，分析兩組的護理滿意度。結(jié)果：延續(xù)組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異性顯著，（p<0.05）。結(jié)論：在老年腎功能衰竭行血液透析患者的護理中實施延續(xù)護理措施的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;老年;腎功能衰竭;血液透析;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

腎功能衰竭簡稱“腎衰竭”，主要是指腎臟受到損傷后，導(dǎo)致腎功能完全喪失或者部分喪失的一種病理性疾病。常發(fā)生于老年群體，臨床表現(xiàn)多為多尿、少尿、尿毒癥等，而血液透析則是治療該疾病的常見治療手段，其是一種血液凈化技術(shù)，通過凈化血液來改善患者的病情，通過清除血液當(dāng)中的毒素來延長患者的生存時間[1]，在臨床上有明顯的治療效果，但是由于治療時間較長，易降低患者的依從性，導(dǎo)致治療的最終結(jié)果受到影響，所以需要對患者進行護理干預(yù)，以提高患者的治療依從性。為此本文以延續(xù)護理為研究方向，分析該護理模式下行血液透析的腎衰竭患者的臨床護理效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年4月-2019年4月間我院收治的老年腎功能衰竭行血液透析的患者64例，并將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，一組為實施常規(guī)護理措施的常規(guī)組，一組為實施延續(xù)護理措施的延續(xù)組，每組各32例，常規(guī)組：女性患者10名，男性患者22名，平均年齡為（75.44±3.21）歲;延續(xù)組：女性患者12名，男性患者20名，平均年齡為（74.35±2.23）歲，對比兩組的一般資料后得出，（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組：評估患者的病情改善情況，之后對患者進行常規(guī)的隨訪工作，叮囑患者日常所需要注意的事項。

延續(xù)組：（1）建立延續(xù)小組：由經(jīng)驗豐富的護理人員組成延續(xù)小組，定期展開組內(nèi)的培訓(xùn)工作，同時根據(jù)患者的個人信息進行檔案的建立，并建立隨訪檔案，詳細的記錄患者的依從情況，病情改善情況以及存在的護理問題，定期對患者進行電話隨訪，叮囑患者按時來院復(fù)診，合理服用藥物，并在患者允許的情況下，定期對患者進行家庭隨訪，了解患者日常的生活環(huán)境和習(xí)慣，對于存在的錯誤行為進行及時的糾正，對于患者存在的疑問進行耐心的解答，并根據(jù)實際的情況，完善護理方案，同時通過各大交流平臺向患者分享該疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認知，同時使患者了解一些該疾病的護理知識（2）評估患者的基本情況：了解患者的家庭經(jīng)濟狀態(tài)、文化程度、患病史、藥物以及食物過敏史等，使得護理方案更加的貼切患者個人所需，了解患者患病的影響因素以及配合情況，并對護理方案進行不斷的完善[2]（3）專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)：定期舉行知識健康講座，建立疾病知識的共享平臺，采用通俗易懂的語言向患者講授一些健康知識，提高患者對疾病的認知，幫助患者改善心理狀態(tài)，加強自我管理能力，并且叮囑患者日常的注意事項（4）心理疏導(dǎo)：由于該疾病的特殊性，使得患者的心理壓力加大，所以護理人員需要定期評估患者的心理狀態(tài)，并告知患者積極治療的必要性，使患者了解到該疾病并不是絕癥，只要積極的配合治療就可以延長生存的時間和質(zhì)量，需要對為患者排憂解難，叮囑患者家屬做好陪護工作，使患者感受到家人的關(guān)愛，減少談?wù)撫t(yī)療費用等問題，不斷的站在患者的角度上思考問題，解決患者的難題，多關(guān)心患者，多與患者聊些患者感興趣的話題（5）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食需求，為患者制定科學(xué)化的飲食方案，多以清淡、低鈉、低鉀、低磷、低鹽的食物為主，限制豆制品、動物肝臟、奶制品以及蛋黃等食物的攝入，同時還要減少濃咖啡、濃茶以及堅果類的飲品和食物攝入，多補充身體的鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分，多食用禽類或者魚類，多補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩組的護理滿意度。

采取調(diào)查問卷的方式對患者及其家屬進行發(fā)放，內(nèi)容包括：滿意、較滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

延續(xù)組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異顯著，（p<0.05）

3 討論

血液透析是一種代償性的治療方式，主要針對的疾病就是腎衰竭，其是一種長期的治療過程，如果患者的配合程度不高，會降低其自身的生存質(zhì)量，影響治療的效果，由于患者在醫(yī)院內(nèi)的依從性較高，離開醫(yī)院后的依從性較差，所以針對于老年腎衰竭患者而言，提高患者院外的護理質(zhì)量是必要的。延續(xù)護理就是將護理流程貫穿于整個治療的過程當(dāng)中，將護理流程從院內(nèi)延伸至院外，使患者在院外也能得到良好的護理，通過定期的隨訪，心理干預(yù)來提高患者的依從性，時刻了解患者的病情改善情況以及日常護理完成情況[3]，并通過飲食來改善患者的營養(yǎng)水平，通過專業(yè)指導(dǎo)使患者了解治療的必要性以及治療的流程，提高患者的自我護理能錄以及治療的配合度，使得血液透析的過程順利進行，提高治療的效果。

綜上所述，對老年腎功能衰竭行血液透析患者施行延續(xù)護理可以延長患者的生存時間，提高患者的生存質(zhì)量，保證治療的效果，臨床護理質(zhì)量明顯，值得推廣借鑒。

參考文獻

徐會平.綜合護理干預(yù)對老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（2）：152-153.

趙璇，李學(xué)剛，孫云，等.連續(xù)血液凈化與普通血液透析對老年急性腎衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（3）：649-651.

李開斌，譚微，唐雪蓮，等.維持性血液透析對老年慢性腎衰竭合并心力衰竭患者心臟功能及血漿NT-proBNP的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2667-2669.