延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響研究

金娟

【摘 要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為的影響。方法：選擇我院收治的腦卒中患者76例作為研究對(duì)象，其中38例接受常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照組，38例接受延續(xù)性護(hù)理作為觀(guān)察組，比較兩組不同護(hù)理方式實(shí)施后對(duì)腦卒中患者健康行為的影響。結(jié)果：隨訪(fǎng)兩組出院6個(gè)月后的Barthel評(píng)分，觀(guān)察組（80.2±9.3）高于對(duì)照組（56.2±9.0），對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組按時(shí)用藥、鍛煉、復(fù)診、科學(xué)飲食等健康行為均高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為干預(yù)效果理想，能提高患者的遵醫(yī)行為和日常生活能力，對(duì)患者健康行為可以產(chǎn)生良好的影響，可以應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;健康行為;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

腦卒中為心腦血管疾病，臨床表現(xiàn)出腦缺血，腦出血等損傷，發(fā)病后患者心理、認(rèn)知等方面存在障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?；颊咭L(zhǎng)期接受治療，僅在醫(yī)院期間不能完成康復(fù)治療，出院后仍要接受護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員實(shí)施的常規(guī)護(hù)理服務(wù)也不能滿(mǎn)足需求[1]。延續(xù)性護(hù)理可以對(duì)患者護(hù)理服務(wù)進(jìn)行延伸，為出院后患者繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，提高患者的依從性。本文取兩組接受不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年2月期間，我院收治的腦卒中患者76例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，將76例患者分成對(duì)照組與觀(guān)察組，各取38例。對(duì)照組男22例，女16例;年齡46-80歲，平均（66.5±10.2）歲;病程6-30個(gè)月，平均（18.5±3.6）月;卒中類(lèi)型：缺血性卒中30例，出血性卒中8例;觀(guān)察組男21例，女17例;年齡47-80歲，平均（65.6±11.3）歲;病程6-30個(gè)月，平均（19.2±3.4）月;卒中類(lèi)型：缺血性卒中29例，出血性卒中9例;兩組資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象經(jīng)影像學(xué)診斷均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)患者具備清醒的意識(shí)，能正常與家屬交流，未見(jiàn)認(rèn)知功能障礙，均知情本次研究并簽署同意書(shū)。排除了合并惡性腫瘤、精神障礙、傳染性疾病的患者，合并嚴(yán)重心腎功能不全的患者，合并血液系統(tǒng)疾病及資料不完整的患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在患者出院前針對(duì)用藥、飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，具體如下：

（1）組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員包括康復(fù)師、責(zé)任護(hù)士和神經(jīng)科醫(yī)生，由康復(fù)醫(yī)師在患者出院前為患者和家屬講解腦卒中危險(xiǎn)因素，生活方式，指導(dǎo)患者家庭康復(fù)訓(xùn)練的方式，每日康復(fù)訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練30min，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)在床上、地上站立等鍛煉動(dòng)作，出院前，全面評(píng)估患者的生理和心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬掌握生活護(hù)理技巧。

（2）出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員以電話(huà)隨訪(fǎng)了解患者康復(fù)訓(xùn)練的情況，評(píng)估患者再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估患者康復(fù)情況和功能狀態(tài)，評(píng)定1-3個(gè)月、3-6個(gè)月、6-12個(gè)月不同時(shí)期的功能訓(xùn)練目標(biāo)，指導(dǎo)患者練習(xí)吃飯、穿衣等動(dòng)作，練習(xí)平衡訓(xùn)練，學(xué)習(xí)使用拄拐、輪椅等工具配合訓(xùn)練，在病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者開(kāi)始散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)（the Barthelindex of ADL）Barthel評(píng)分對(duì)兩組腦卒中患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括換衣物，如廁，上下樓，洗澡等，以得分高表示患者的生活能力強(qiáng)，對(duì)患者出院后1個(gè)月，出院后3個(gè)月，出院后6個(gè)月這三個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行Barthel評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后對(duì)按時(shí)用藥、鍛煉、復(fù)診、科學(xué)飲食等健康行為的影響[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組Barthel評(píng)分

隨訪(fǎng)兩組出院6個(gè)月后的Barthel評(píng)分，觀(guān)察組（80.2±9.3）高于對(duì)照組（56.2±9.0），t =6.4171，P=0.0113，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組健康行為的影響

觀(guān)察組按時(shí)用藥、鍛煉、復(fù)診、科學(xué)飲食等健康行為均高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）

3 討論

延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用以后，可以指導(dǎo)患者按時(shí)用藥、鍛煉、復(fù)診和科學(xué)飲食，提高患者配合的依從性，可見(jiàn)，延續(xù)性護(hù)理能提高患者的遵醫(yī)行為，確保臨床治療的有效性，將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，在出院前評(píng)估基本情況后，了解病情變化和預(yù)后反應(yīng)，為患者提供精神支持，以此提高護(hù)理依從性，通過(guò)護(hù)理人員的電話(huà)定期隨訪(fǎng)，掌握患者康復(fù)情況，針對(duì)患者具體情況提供針對(duì)性指導(dǎo)[5]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者健康行為干預(yù)效果理想，能提高患者的遵醫(yī)行為和日常生活能力，對(duì)患者健康行為可以產(chǎn)生良好的影響，可以應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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