醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析

劉謙

【摘 要】目的：研究醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響。方法：選擇2018年2月-2019年1月我院門診處方600張作為研究對(duì)象，2018年2月-2018年7月門診處方300張，全部是未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理處方，設(shè)為對(duì)照組;2018年8月-2019年1月的門診處方300張，全部是實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理后的處方。評(píng)估干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前，奧氮平不合理用藥較為突出，緊隨其后的是喹硫平的使用不合理。干預(yù)后，各類抗精神藥品的處方合格率都得到顯著提高，干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理，可以提高門診處方合格率，促進(jìn)合理用藥。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)管理;處方質(zhì)量;合理用藥;影響

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

近些年以來(lái)，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)不斷增加，帶給醫(yī)院、社會(huì)、家庭沉重負(fù)擔(dān)。而治療精神疾病的主要方法就是應(yīng)用抗精神病藥物，精神疾病具有特殊性，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間或終身通過(guò)服藥來(lái)接受治療。但是，目前醫(yī)院門診量正日益加大，隨之醫(yī)護(hù)人員的工作量也增多，在門診治療當(dāng)中，門診就會(huì)出現(xiàn)不合理用藥的情況。然而，不規(guī)范處方會(huì)導(dǎo)致患者不規(guī)范用藥，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。所以，對(duì)門診處方開展有效的用藥管理干預(yù)有著重大作用。本文分析醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響，選擇2018年2月-2019年1月我院門診處方600張作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年1月我院門診處方600張作為研究對(duì)象，2018年2月-2018年7月門診處方300張，全部是未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理處方，設(shè)為對(duì)照組;2018年8月-2019年1月的門診處方300張，全部是實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理后的處方。所有處方都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)查詢到此處方患者的詳細(xì)電子病歷及電子藥歷。

1.2 方法（1）培訓(xùn)與考核①組織我院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)精神藥品相關(guān)管理制度與法律法規(guī)。②藥學(xué)部負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)上階段藥品管理與使用情況，同時(shí)開展合理用藥知識(shí)宣傳教育。③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考核已獲得精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，考核合格后重新授權(quán)。④藥學(xué)部負(fù)責(zé)考核已獲得審核藥品處方并調(diào)配發(fā)藥資格的藥師，待考核合格后重新授權(quán)。

（2）干預(yù)。對(duì)以下處方實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理：（1）不合理處方;（2）處方患者電子病歷與藥歷填寫不完整或不規(guī)范，致無(wú)法提供用藥依據(jù)的處方;（3）患者初次在我院門診鄰取藥品，缺少相關(guān)資料的處方，其中相關(guān)資料包括患者身份證明文件、知情同意書、疾病證明書等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前不合理用藥情況 調(diào)查藥學(xué)干預(yù)管理前不合理用藥情況發(fā)現(xiàn)，在各類抗精神藥品中，奧氮平不合理用藥較為突出，緊隨其后的是喹硫平的使用不合理。

2.2 干預(yù)前后處方合格情況

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理后，各類抗精神藥品的處方合格率都得到顯著提高，干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）

3 討論

抗精神病藥治療原理是借助化學(xué)藥物，調(diào)整紊亂的大腦神經(jīng)，最終控制精神病癥狀，從而更好地對(duì)病理思維、心境、行為加以改善與矯正，預(yù)防復(fù)發(fā)，以提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，提升患者生活品質(zhì)[1]。

抗精神病藥主要用來(lái)治療精神分裂癥以及其它精神病性障礙，抗精神病藥有著極為廣泛的藥理作用，由大腦皮層起到神經(jīng)肌肉接頭，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接作用，于腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)與下視丘發(fā)揮作用。所以，為了保證患者生命安全，臨床務(wù)必要合理用藥[2-3]。抗精神病藥為特殊藥品，在應(yīng)用當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)原則：第一，主要采用單一藥物治療，若療效不佳，可以在治療劑量范圍內(nèi)適量增加劑量，在使用充足劑量治療后無(wú)效時(shí)，可以換用另一類化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥物[4]。第二，應(yīng)用以上方法治療后，療效還是不理想，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物。第三，要依據(jù)患者病情，確定藥物類型、劑量與使用方法。第四，嚴(yán)密觀察治療情況，對(duì)療效給予準(zhǔn)確評(píng)估。第五，使用劑量從小劑量起，慢慢增加到有效治療劑量。

我院使用抗精神病藥主要為新型非典型抗精神病藥，兼顧藥品效果與藥品價(jià)格，其中奧氮平與喹硫平的治療效果突出，價(jià)格適中，成為我院首選的抗精神病用藥。

綜上所述，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)管理后，處方合理率得到明顯提高，促使藥學(xué)人員參與藥物治療管理工作中，最大程度上對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療行為得以規(guī)范，保證處方用藥的合理性與安全性，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馮淑嫻，伍煒培，李偉恩.醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：152-153.

王持，程小榮，符冰，劉銳鋒.實(shí)時(shí)處方干預(yù)對(duì)促進(jìn)門診麻醉和第一類精神處方合理使用的效果[J].今日藥學(xué)，2019，29（09）：424-427.

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連志偉，藍(lán)調(diào).藥學(xué)管理服務(wù)降低門診藥房處方用藥不合理情況的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（29）：171-172.