老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)應(yīng)用納布啡與丙泊酚麻醉的臨床探討

買(mǎi)買(mǎi)提艾力·阿不都哈得爾

【摘 要】目的：對(duì)于老年患者接受無(wú)痛胃腸鏡檢查期間開(kāi)展納布啡和丙泊酚麻醉的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無(wú)痛胃腸鏡檢查老年患者72例開(kāi)展分析，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選老年患者加以分組，給予其中36例老年患者靜脈注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作為對(duì)照組，給予剩余36例老年患者靜脈注射納布啡符合丙泊酚麻醉，作為研究組，對(duì)比兩組老年患者的麻醉效果。結(jié)果：兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術(shù)后離院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：臨床中對(duì)于接受無(wú)痛胃腸鏡檢查老年患者提供納布啡和丙泊酚麻醉，存在良好的安全性與麻醉效果，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;無(wú)痛胃腸鏡檢查;納布啡;丙泊酚;麻醉效果;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

胃腸鏡檢查作為臨床對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷與治療的重要措施，此項(xiàng)檢查屬于一類(lèi)有創(chuàng)性檢查，需要放置帶鏡管道到患者腸道中，會(huì)影響到患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，胃腸鏡檢查對(duì)老年患者的影響非常大，如果患者處在清醒狀態(tài)下接受檢查，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，包含心腦血管以及呼吸抑制等并發(fā)癥，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，老年患者需要接受麻醉之后開(kāi)展胃腸鏡檢查[1]。本文選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無(wú)痛胃腸鏡檢查老年患者72例開(kāi)展分析，對(duì)于老年患者接受無(wú)痛胃腸鏡檢查期間開(kāi)展納布啡和丙泊酚麻醉的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月到2019年6月接診的接受無(wú)痛胃腸鏡檢查老年患者72例開(kāi)展分析，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選老年患者加以分組，給予其中36例老年患者靜脈注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作為對(duì)照組，給予剩余36例老年患者靜脈注射納布啡符合丙泊酚麻醉，作為研究組;對(duì)照組36例老年患者中男性19例，女性17例，最小年齡61歲，最大年齡75歲，平均66.4±7.2歲;研究組36例老年患者中男性20例，女性16例，最小年齡60歲，最大年齡76歲，平均65.7±6.5歲;兩組老年患者全部排除嚴(yán)重心力衰竭、高血壓、腎功能不全和心臟病患者，患者不存在麻醉禁忌癥以及藥物過(guò)敏史;兩組老年患者臨床資料對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組老年患者接受無(wú)痛胃腸鏡檢查之前全部保持禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)，患者進(jìn)入到手術(shù)室之后常規(guī)開(kāi)放靜脈通道，為患者提供鼻導(dǎo)管供氧，調(diào)整氧流量為每分鐘3L，利用多功能心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)老年患者的收縮壓、心率、舒張壓以及脈搏血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2];對(duì)照組36例老年患者接受靜脈注射丙泊酚復(fù)合舒芬太尼，其中丙泊酚劑量為1.5mg/kg，舒芬太尼劑量為5μg/kg;研究組36例老年患者接受靜脈注射納布啡復(fù)合丙泊酚，其中納布啡劑量為0.15mg/kg，丙泊酚劑量為1.5mg/kg;兩組老年患者手術(shù)期間倘若產(chǎn)生吞咽反射以及四肢不自主運(yùn)動(dòng)，追加丙泊酚劑量20mg-30mg維持麻醉深度，在患者睫毛反射消失，入睡之后開(kāi)展胃腸鏡檢查[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組老年患者術(shù)后離院時(shí)間與并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包含術(shù)中嗆咳、術(shù)中體動(dòng)、術(shù)后頭暈、惡心嘔吐以及嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)與t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術(shù)后離院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

現(xiàn)在無(wú)痛胃腸鏡檢查期間臨床藥物所選藥物主要為丙泊酚，能夠快速發(fā)揮麻醉效果，維持時(shí)效比較短，患者蘇醒速度快，可以良好抑制嘔吐，但是因?yàn)楸捶幽軌驅(qū)颊咝难墚a(chǎn)生抑制，十分容易導(dǎo)致注射位置疼痛，麻醉程度和藥物劑量以及注射速度具有正相關(guān)等，臨床普遍將丙泊酚和其他阿片受體抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚能夠有效緩解丙泊酚單獨(dú)應(yīng)用劑量，降低對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)造成的波動(dòng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。通過(guò)本文對(duì)比研究結(jié)果表明，兩組老年患者接受不同麻醉措施之后的術(shù)后離院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。老年患者接受無(wú)痛胃腸鏡檢查期間應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼與納布啡，能夠一定程度抑制患者呼吸，對(duì)患者心血管所產(chǎn)生的抑制作用比較低，老年患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，屬于安全的麻醉方案，其中丙泊酚復(fù)合納布啡麻醉，手術(shù)之后患者恢復(fù)速度快，麻醉安全性更高，手術(shù)期間嗆咳、手術(shù)之后惡心嘔吐以及頭暈的出現(xiàn)幾率更低[5]。

綜上所述，對(duì)于接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者，為其提供納布啡和丙泊酚麻醉效果明顯，麻醉安全性高，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

艾雨超.老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（30）：166-167.

嚴(yán)昭.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果及其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：73-75.

蘭小君，楊正華.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：124-125.

劉迎春.聯(lián)合應(yīng)用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年無(wú)痛胃腸鏡檢查中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（45）：9+12.

錢(qián)瑛.對(duì)接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者使用右美托咪定與丙泊酚進(jìn)行麻醉的效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：77-79.