保守手術(shù)治療和切除輸卵管手術(shù)對(duì)異位妊娠患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響

范務(wù)雨　閆志強(qiáng)

【摘 要】目的：比較輸卵管保留手術(shù)和輸卵管切除手術(shù)對(duì)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：納入異位妊娠患者100例，輸卵管保留手術(shù)50例，輸卵管切除50例，評(píng)估其術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月焦慮、抑郁量表，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：保留輸卵管手術(shù)患者一個(gè)月患者焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表得分小于輸卵管切除患者（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分高于輸卵管切除患者（p<0.05）。結(jié)論：保守輸卵管保留手術(shù)可改善患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠，輸卵管保留，輸卵管切除，負(fù)性情緒，生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

異位妊娠可達(dá)妊娠總數(shù)3%[1]，破裂是婦科常見的臨床急重癥。異位妊娠后PTSD發(fā)病率可達(dá)38%[2]并降低患者生活質(zhì)量[3]。近年來(lái)腔鏡輸卵管保留手術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，均取得了較好的臨床效果并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[4][5].

1 研究對(duì)象與方法：

回顧性分析我院2017年6月-2018年12月收治的異位妊娠患者，根據(jù)治療方式分為輸卵管切除術(shù)組（觀察者）50例和腔鏡輸卵管保留手術(shù)組（治療組）50例。

1.1 一般資料：術(shù)前焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS），并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后1個(gè)月隨訪評(píng)估SAS以及SDS，生活質(zhì)量評(píng)分。

1.2 治療方法：腔鏡輸卵管保留手術(shù)，全身麻醉成功后經(jīng)腹腔鏡切除妊娠組織。輸卵管切除手術(shù)：連續(xù)硬膜外麻醉經(jīng)腹腔鏡操作切除患側(cè)輸卵管。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月焦慮抑郁狀況，SAS≥50分定義為焦慮障礙、SDS≥54分定義為抑郁障礙。生活質(zhì)量：術(shù)后 1個(gè)月采用生活質(zhì)量量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P≤0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果：

2.1 二組患者基線資料、術(shù)前SAS、SDS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 一個(gè)月隨訪治療組在SAS、SDS評(píng)分低于觀察組（p<0.05），并且生活質(zhì)量評(píng)分均高于觀察組（p<0.05）。

討論

本研究發(fā)現(xiàn)輸卵管保留手術(shù)患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于輸卵管切除手術(shù)，與既往研究一致[5]。異位妊娠后PTSD發(fā)病率可達(dá)38%[2]。輸卵管切除是經(jīng)典的治療方法，但術(shù)后輸卵管缺失造成不孕，這對(duì)患者會(huì)造成心理壓力，從而降低其生活質(zhì)量[6]。研究表明術(shù)后3個(gè)月有20%患者出現(xiàn)抑郁情緒，分析原因可能為潛在的不孕風(fēng)險(xiǎn)、本次疾病造成的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，研究顯示異位妊娠出血被患者描述為嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件[7]，因此學(xué)者都在探索干預(yù)方法[5]。

隨著腹腔鏡手術(shù)操作視野好，創(chuàng)傷小在保留輸卵管手術(shù)中應(yīng)用也越來(lái)越多。腹腔鏡下手術(shù)暴露少，可保護(hù)輸卵管及卵巢，且能夠完整的切除妊娠組織，降低并發(fā)癥，這在疾病初期階段降低患者復(fù)興情緒的發(fā)生。本研究患者均是在腹腔鏡下操作，無(wú)重大并發(fā)癥，對(duì)患者又是一項(xiàng)良性的心理事件。

綜上所述，腹腔鏡下輸卵管保留手術(shù)可以改善患者生活質(zhì)量降低負(fù)性情緒。但本研究是單中心回顧性分析，樣本代表性可能不佳，尚需要大樣本的研究。

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