伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性比較

曾冠宇

【摘 要】目的：對(duì)比伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性。方法：選擇Rosco紙片擴(kuò)散法對(duì)60株念珠菌進(jìn)行檢測(cè)，包括其對(duì)伏立康唑與氟康唑的藥敏作用。結(jié)果：伏立康唑?qū)Π咨钪榫?、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感率為100%，顯著高于氟康唑?qū)Π咨钪榫?、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感程度，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性比較之后，伏立康唑抗菌活性更強(qiáng)，可以在抗念珠菌感染治療中取得顯著的臨床使用成效。

【關(guān)鍵詞】伏立康唑;氟康唑;念珠菌;體外抗菌活性;比較

【中圖分類號(hào)】R978【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

最近幾年，我國的免疫功能降低人群數(shù)量逐步增加，促使糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑引進(jìn)臨床治療中的幾率隨之加大，以致于深部念珠菌的感染幾率上升的發(fā)展傾向，成為影響免疫功能低下患者生活質(zhì)量的重點(diǎn)因素[1]。臨床醫(yī)學(xué)上往往使用氟康唑?qū)Υ祟惾巳哼M(jìn)行治療，而在念珠菌抗藥率不斷上升的情況下，氟康唑的臨床效果受到制約。伏立康唑作為一種新型的抗真菌藥物，可以顯著增加人員自身免疫功能，為了對(duì)比伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性，選擇Rosco紙片擴(kuò)散法對(duì)60株念珠菌進(jìn)行檢測(cè)，包括其對(duì)伏立康唑與氟康唑的藥敏作用開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1）菌株來源。臨床送檢血液和尿液等標(biāo)本分離出60株念珠菌，按照科瑪嘉念珠菌顯色法進(jìn)行檢測(cè)。2）藥敏紙片。來源于Rosco公司制作的伏立康唑以及氟康唑，其中伏立康唑?yàn)槊科?5μg、氟康唑?yàn)槊科?μg。

3）儀器和試劑。ATB細(xì)菌鑒定儀器與細(xì)菌比濁儀器、CHR顯色培養(yǎng)基、沙包羅氏培養(yǎng)基、瓊脂培養(yǎng)基。

1.2 方法

在藥敏實(shí)驗(yàn)中，選擇Rosco紙片擴(kuò)散法，把分離的念珠菌通過常規(guī)方式進(jìn)行接種，促使其生存在沙保氏培養(yǎng)基中，在37攝氏度的溫度下生長(zhǎng)一天，取出純菌落，使用生理鹽水調(diào)制0.25麥?zhǔn)蠁挝唬?×105CFU/ML）克柔念珠菌0.05麥?zhǔn)蠁挝唬?×105CFU/ML）[2]。接下來將無菌棉簽浸入在菌液上，旋轉(zhuǎn)在試管內(nèi)壁液面中，擠出多出的菌液，再通過棉簽均勻的將菌液涂抹在瓊脂平板中，在其表面干燥之后張貼藥敏紙片，確保紙片之間的距離超過2.4cm，和平皿邊緣的距離保持在1.5cm，增加紙片和瓊脂表面的接觸面積。最后在培養(yǎng)基上保存菌液18-24小時(shí)之后，利用尺子量取生成的抑菌圈直徑大小[3]。按照Rosco說明書，藥敏質(zhì)控選擇白色念珠菌ATCV90028質(zhì)控試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 念珠菌的種類

在試驗(yàn)之后，分離出60株念珠菌，包括白色念珠菌40株，比例58.3%、光滑念珠菌10株，比例16.7%、克柔念珠菌6例，比例10.0%、其余念珠菌4株，比例15%。

2.2 伏立康唑與氟康唑?qū)δ钪榫w外抗菌活性情況

伏立康唑?qū)Π咨钪榫⒐饣钪榫?、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感率為100%，顯著高于氟康唑?qū)Π咨钪榫?、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感程度，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

念珠菌作為人群中的一種正常菌群，存在于人體口腔、胃腸道等部位，可以理解為條件型病菌。在人體多次使用激素和抗生素劑之后，會(huì)出現(xiàn)菌群失衡的問題，導(dǎo)致念珠菌相繼出現(xiàn)感染，尤其好發(fā)于免疫力不強(qiáng)，且伴隨疾病的患者中。在試驗(yàn)期間，分離出60株念珠菌，包括白色念珠菌40株，比例58.3%、光滑念珠菌10株，比例16.7%、克柔念珠菌6例，比例10.0%、其余念珠菌4株，比例15%，呈現(xiàn)出白色念珠菌類型為真菌感染的主要因素，和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4]。然而其他類型的念珠菌也占有一定比例，所以在臨床上也要關(guān)注到此種情況引起的感染現(xiàn)象。目前臨床中主要使用三唑類藥物進(jìn)行念珠菌的治療，以氟康唑?yàn)橹鳎湟驗(yàn)槎拘缘蛦?，且半衰期比較長(zhǎng)，存在一定組織穿透力，病人耐受良好的優(yōu)勢(shì)被廣泛的使用。伏立康唑是一種有限水溶性的藥物，藥物之間出現(xiàn)作用的情況十分少見，存在較強(qiáng)的安全性，可以在人體組織中大量分布，且濃度比較高[5]。能夠有效的對(duì)菌血癥進(jìn)行治療，還可以治療臟器內(nèi)的真菌感染疾病，所以可以作用在深部真菌感染治療中。

本次研究中，為了對(duì)比伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性，選擇Rosco紙片擴(kuò)散法對(duì)60株念珠菌進(jìn)行檢測(cè)，包括其對(duì)伏立康唑與氟康唑的藥敏作用。研究結(jié)果表明，伏立康唑?qū)Π咨钪榫?、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感率為100%，顯著高于氟康唑?qū)Π咨钪榫⒐饣钪榫?、克柔念珠菌和其余念珠菌的體外抗菌敏感程度，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；诖?，伏立康唑與氟康唑?qū)εR床常見念珠菌體外抗菌活性比較之后，伏立康唑抗菌活性更強(qiáng)，存在良好的臨床發(fā)炸可行性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該強(qiáng)化深部真菌的實(shí)際耐藥監(jiān)控，加強(qiáng)耐藥率。

參考文獻(xiàn)

范欣. 中國多中心連續(xù)五年侵襲性感染熱帶念珠菌流行病學(xué)及唑類耐藥機(jī)制研究[D]. 2017.

薛曉娟， 王海濤， 高亞， et al. 一例伏立康唑誘發(fā)精神癥狀的病例分析[C]// 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全國口腔藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議. 2017.

范欣， 黃晶晶， 侯欣， et al. 不同唑類藥物體外誘導(dǎo)熱帶念珠菌耐藥特征及其耐藥機(jī)制研究[J]. 中國真菌學(xué)雜志， 2018， 13（04）：9-12.

肖律， 鐘強(qiáng). 伏立康唑與氟康唑?qū)φ婢苑窝谆颊呖拐婢呐R床療效與安全性比較[J]. 抗感染藥學(xué)， 2017（8）：1492-1494.

毛盼盼， 杜一民， 張陽， et al. 伏立康唑預(yù)防HSCT術(shù)后侵襲性真菌感染療效及安全性的Meta分析[J]. 大理學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 2（2）：31-36.