優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對陰道分娩結(jié)局的影響分析

梁萬芹　李紅敏　狄姍姍　徐玉英

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對陰道分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2017年5月份-2019年5月份在我院進(jìn)行陰道分娩的130例產(chǎn)婦。按照來院時(shí)單雙號(hào)分為常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，對比產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生情況和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率與常規(guī)組相比更低，且有更短的總產(chǎn)程時(shí)間;分娩過程觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：陰道分娩實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，可提高分娩安全性，保障母嬰平安，使分娩全程產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;胎心監(jiān)護(hù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

陰道分娩是人類繁衍后代的正常生理過程，也是更適宜產(chǎn)婦及早康復(fù)的分娩方式。幫助產(chǎn)婦降低剖宮產(chǎn)率，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任[1]。陰道分娩過程，產(chǎn)婦會(huì)承受較劇烈的疼痛，也有一些風(fēng)險(xiǎn)存在，容易發(fā)生胎兒窘迫，造成新生兒窒息。持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)對于及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常有重要的意義，而給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可幫助其改善心理狀態(tài)，保障分娩安全性[2]。此次研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對陰道分娩結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究選擇2017年5月份-2019年5月份在我院進(jìn)行陰道分娩的130例產(chǎn)婦。按照來院時(shí)單雙號(hào)進(jìn)行分組，分別納入到常規(guī)組和觀察組，每組有65例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21～36歲，中位年齡（28.19±3.24）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.62±2.14）周;其中有初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～36歲，中位年齡（28.74±3.53）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.81±2.34）周;其中有初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。收集兩組基本信息比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組開展產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，主要是協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前飲食、作息等主要注意的事項(xiàng);產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后，首先做入室胎監(jiān)一次，對胎兒進(jìn)行一次評估。產(chǎn)婦宮縮發(fā)動(dòng)后，第一產(chǎn)程潛伏期，每1小時(shí)聽胎心一次，活躍期每15-30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬監(jiān)測宮縮情況;第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩，做好產(chǎn)婦及胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測;其次，分娩結(jié)束后，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，具體方法：

1.2.1 持續(xù)胎心監(jiān)護(hù) 選用胎心監(jiān)護(hù)儀，待明確產(chǎn)婦宮口開到合適程度（初產(chǎn)婦超過4-5cm、經(jīng)產(chǎn)婦超過2-3cm），協(xié)助其處于平臥體位，選擇腹部有最明顯胎心音的部位將監(jiān)護(hù)儀探頭妥善固定，于宮底部放置宮縮探頭，將監(jiān)護(hù)儀啟動(dòng)，進(jìn)行宮縮壓力波形以及胎心率曲線描繪，由專業(yè)人員對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行實(shí)施的分析。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①全程健康教育：分娩前為產(chǎn)婦灌輸分娩知識(shí)，講解陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)自然分娩對產(chǎn)婦和孩子的好處，說明可能發(fā)生的不適，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行充足的分娩準(zhǔn)備。了解產(chǎn)婦和家屬是否有疑問，耐心予以解答。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦在分娩全程的情緒變化，準(zhǔn)確評估其心理狀況，在不同的產(chǎn)程階段采用有效的方法進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解。指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法調(diào)整呼吸，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在感到疼痛增加時(shí)進(jìn)行深呼吸和身體放松。通過注意力轉(zhuǎn)移方法分散產(chǎn)婦對宮縮疼痛的注意力。幫助產(chǎn)婦合理的安排休息時(shí)間，不斷給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，加強(qiáng)對其各項(xiàng)生命體征的觀察，使產(chǎn)程縮短，以保證產(chǎn)婦順利自然分娩。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的分配體力，正確的應(yīng)用腹壓，根據(jù)實(shí)際情況對胎心監(jiān)護(hù)儀的探頭部位進(jìn)行靈活調(diào)整，密切的觀察監(jiān)測結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生。③產(chǎn)后護(hù)理，加強(qiáng)保暖工作，與產(chǎn)婦分享分娩成功的喜悅，融入預(yù)見性理念，對產(chǎn)后出血的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。做好新生兒的護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早哺乳新生兒。與家屬溝通，指出產(chǎn)后飲食的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)家屬要在此階段給予產(chǎn)婦充分的全面的關(guān)心，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，剖宮產(chǎn)率。觀察兩組發(fā)生新生兒窒息情況。評估兩組產(chǎn)婦分娩過程心理狀態(tài)，采用SDS、SAS量表評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率與常規(guī)組相比更低，且有更短的總產(chǎn)程時(shí)間，P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩過程心理狀態(tài)

分娩過程觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分均低于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，會(huì)影響人體荷爾蒙的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，胎兒窘迫發(fā)生幾率高，胎兒窘迫是圍產(chǎn)兒死亡主要的原因之一。由此可見，對于分娩階段的產(chǎn)婦，幫助其及早的識(shí)別胎兒窘迫的發(fā)生，對保障新生兒健康有重要意義[3]。同時(shí)也要注意圍產(chǎn)期護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，在保障分娩順利、安全性的基礎(chǔ)上充分考慮產(chǎn)婦各方面的需求和心理特點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的個(gè)體化、針對性，促進(jìn)自然分娩率提高。胎心變化與羊水性質(zhì)是評估是否發(fā)生胎兒窘迫主要依據(jù)[4]。目前胎心監(jiān)護(hù)儀常用于對胎兒心率進(jìn)行檢測，胎心監(jiān)護(hù)既是胎心胎動(dòng)縮圖，能反映胎兒實(shí)時(shí)的生理活動(dòng)，如：動(dòng)態(tài)變化、胎心率等。運(yùn)用胎心監(jiān)護(hù)儀將宮縮壓力波形和胎心率進(jìn)行記錄，可通過胎心監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確的評估胎兒在子宮內(nèi)的情況，盡早發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)采取有效措施;在待產(chǎn)婦中應(yīng)用胎心監(jiān)測對胎兒宮內(nèi)的情況進(jìn)行檢測，可減少胎兒的宮內(nèi)窘迫。通過儀器能夠持久、快速、準(zhǔn)確的監(jiān)測胎心變化，也能將檢測結(jié)果置管的反應(yīng)在打印紙和屏幕上，利于醫(yī)生觀察[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療體系、理念在不斷進(jìn)步過程提出的護(hù)理新模式，也是更加符合臨床需求的護(hù)理模式，將之運(yùn)用于分娩護(hù)理，能夠以產(chǎn)婦的切實(shí)需求為重點(diǎn)，以保障服務(wù)質(zhì)量和分娩安全性為基礎(chǔ)，在護(hù)理過程充分考慮產(chǎn)婦心理、生理需求，將積極的護(hù)理態(tài)度與針對性護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在護(hù)理工作中。此次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)用于觀察組，結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率與常規(guī)組相比更低，且有更短的總產(chǎn)程時(shí)間;分娩過程觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分均低于常規(guī)組，P<0.05。充分證明，陰道分娩實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，可提高分娩安全性，保障母嬰平安，使分娩全程產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

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