新型冠狀病毒肺炎病員的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)

衣 穎，吳金輝，張宗興，郝麗梅，祁建城

（軍事科學(xué)院系統(tǒng)工程研究院衛(wèi)勤保障技術(shù)研究所，國(guó)家生物防護(hù)裝備工程技術(shù)研究中心，天津300161）

0 引言

2019 年12 月我國(guó)武漢市開始出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎患者，并逐步演變?yōu)槿珖?guó)疫情。新型冠狀病毒可通過(guò)呼吸道飛沫傳播感染[1]，人咳嗽可產(chǎn)生數(shù)千個(gè)粒子，打噴嚏時(shí)可產(chǎn)生數(shù)十萬(wàn)個(gè)粒子[2]，感染或處于感染潛伏期的人將導(dǎo)致大量病原微生物向外界環(huán)境擴(kuò)散，極易引起周圍人員感染。因此，在將疑似或確診新型冠狀病毒感染病員轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院的過(guò)程中，需要特殊的隔離措施以保證環(huán)境和人員的安全，防止病原微生物繼續(xù)擴(kuò)散。物理隔離是烈性呼吸道傳染病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的基本原則，一般分為常壓隔離和負(fù)壓隔離2 種。常壓隔離裝備包括口罩、隔離服等。近年來(lái)，負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)越來(lái)越受到各國(guó)重視，并已被證實(shí)是行之有效的控制傳染病擴(kuò)散的手段。2003 年中國(guó)嚴(yán)重急性呼吸綜合征（sever acute respiratory syndrome，SARS）疫情和2014 年西非埃博拉疫情中負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙被廣泛使用。2020 年1 月28 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《試行轉(zhuǎn)運(yùn)方案》），要求轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者的基本條件，盡可能使用負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。本文分析國(guó)內(nèi)外烈性呼吸道傳染病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備的技術(shù)型式、裝備特點(diǎn)和適用范圍，提出我國(guó)在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中感染病員的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

1 烈性呼吸道傳染病員常壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

烈性呼吸道傳染病員常壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備指僅通過(guò)物理隔離和自吸過(guò)濾的方式阻斷病原微生物由病員向環(huán)境擴(kuò)散的裝備，口罩（不帶呼氣閥）和隔離服是目前傳染病疫情防控中最常用的常壓隔離裝備，可通過(guò)救護(hù)車、擔(dān)架等載具實(shí)現(xiàn)病員的安全轉(zhuǎn)運(yùn)?？谡謱?duì)咳嗽和噴嚏等形成的飛沫有較好的阻斷效果，對(duì)呼出生物氣溶膠也有較高的過(guò)濾效率，而且口罩和隔離服價(jià)格便宜，適合大量人員的快速隔離。但口罩和隔離服常壓隔離也存在較大風(fēng)險(xiǎn)，病員在佩戴口罩時(shí)往往難以保證口罩與面部良好的密合度，呼氣尤其是噴嚏時(shí)氣溶膠泄漏風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，口罩和隔離服等常壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備應(yīng)與負(fù)壓救護(hù)車等負(fù)壓隔離裝備配合使用，以降低病原微生物擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

2 烈性呼吸道傳染病員負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

烈性呼吸道傳染病員負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備可分為自穿戴式和載具式兩大類。自穿戴式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備主要是負(fù)壓隔離頭罩，載具式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備種類多樣，包括負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間、負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅、負(fù)壓救護(hù)車等。負(fù)壓隔離的基本原理如圖1 所示，通過(guò)對(duì)隔離裝備的送排風(fēng)控制，在物理屏障內(nèi)形成相對(duì)負(fù)壓，使得空氣只能由屏障外部高壓側(cè)流向屏障內(nèi)低壓側(cè)，有效防止病員產(chǎn)生的病原微生物向外部環(huán)境擴(kuò)散，而屏障內(nèi)部病員呼出的污染空氣經(jīng)過(guò)高效空氣過(guò)濾器過(guò)濾后，形成無(wú)污染的潔凈空氣排放到外部環(huán)境中。

圖1 負(fù)壓隔離基本原理圖

2.1 穿戴式負(fù)壓隔離頭罩

針對(duì)烈性呼吸道傳染病員傳染源主要來(lái)自呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)，負(fù)壓隔離頭罩采取頭罩局部負(fù)壓隔離的方式，達(dá)到有效防止病原微生物擴(kuò)散，實(shí)現(xiàn)病員安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的。軍事科學(xué)院系統(tǒng)工程研究院衛(wèi)勤保障技術(shù)研究所研制了一種烈性傳染病員負(fù)壓隔離頭罩[4-5]，用于隔離轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診呼吸道傳染病員。如圖2、3 所示，負(fù)壓隔離頭罩由罩體和排風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)組成，罩體主要包括透明頭罩和半身式罩衣，排風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)主要包括高效空氣過(guò)濾器和電動(dòng)排風(fēng)系統(tǒng)。透明頭罩采用充氣柱加強(qiáng)支撐強(qiáng)度，底部脖頸處采用充氣結(jié)構(gòu)使頭罩固定于頭部。頭罩與排風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)通過(guò)軟管連接，在電動(dòng)排風(fēng)系統(tǒng)的作用下，頭罩內(nèi)污染氣體通過(guò)高效空氣過(guò)濾器過(guò)濾后排至外部環(huán)境，外部新鮮空氣通過(guò)頭罩頂部進(jìn)氣閥送入頭罩，在頭罩內(nèi)形成一個(gè)相對(duì)封閉的負(fù)壓空間，達(dá)到隔離防護(hù)目的。經(jīng)測(cè)試，該型負(fù)壓隔離頭罩的高效過(guò)濾器過(guò)濾效率＞99.99%@0.3 μm，排風(fēng)量≥200 L/min，靜態(tài)壓差＜40 Pa，人員靜止站立、行走、均勻呼吸、深呼吸等情況下均能保持15 Pa 左右的負(fù)壓，可確保內(nèi)部病原微生物不泄漏。

穿戴式負(fù)壓隔離頭罩適用于能夠自主行走的綜合癥狀較輕的呼吸道傳染病員。采用負(fù)壓隔離頭罩轉(zhuǎn)運(yùn)病員時(shí)，穿戴者的行動(dòng)基本不受影響，可站、走、坐、躺，有效避免負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架對(duì)病員動(dòng)作的限制，可顯著降低病員心理負(fù)擔(dān)，并可方便地進(jìn)行體溫、脈搏、血氧的測(cè)量。佩戴負(fù)壓隔離頭罩的病員與普通病員所需載運(yùn)空間基本相當(dāng)，因此在相同運(yùn)力情況下同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的病員數(shù)量遠(yuǎn)高于采用負(fù)壓隔離艙等臥姿轉(zhuǎn)運(yùn)方式。病員佩戴負(fù)壓隔離頭罩后行動(dòng)基本不受限，便于通過(guò)電梯、樓梯等狹小空間。另外，負(fù)壓隔離頭罩成本遠(yuǎn)低于其他類型的負(fù)壓隔離裝備，且儲(chǔ)運(yùn)空間要求小，適合大規(guī)模戰(zhàn)略儲(chǔ)備，利于在傳染病疫情暴發(fā)初期迅速對(duì)大規(guī)模確診和疑似人員隔離，為疫情防控?fù)尩孟葯C(jī)。負(fù)壓隔離頭罩單獨(dú)使用的風(fēng)險(xiǎn)在于病員的唾液、痰液等分泌物可能黏附在病員頭部以外的部位，造成接觸傳播，因此在使用負(fù)壓隔離頭罩轉(zhuǎn)運(yùn)病員時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，并及時(shí)對(duì)頭罩外表面消毒，及時(shí)觀察是否有病員的分泌物流到頭罩外部。

圖2 負(fù)壓隔離頭罩示意圖[4]

圖3 負(fù)壓隔離頭罩穿戴效果

2.2 載具式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

2.2.1 負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架

負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架也稱為擔(dān)架式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙，是一種轉(zhuǎn)運(yùn)臥姿烈性傳染病員的負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，適用于重癥或行走不便傳染病員的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架一般由可平躺一名病員的隔離艙、使隔離艙形成持續(xù)負(fù)壓的負(fù)壓排風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)以及與之適配的各類擔(dān)架組成。作為一種較為成熟的負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，中國(guó)、美國(guó)、以色列、捷克等國(guó)家均有多型產(chǎn)品在近年來(lái)的疫情防控中發(fā)揮了作用[6-9]。特別是2014 年西非埃博拉疫情暴發(fā)后，美國(guó)[如圖4（a）所示][6]和法國(guó)[如圖4（b）所示][7]均采用負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架短途轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉病員。西班牙[如圖4（c）所示]甚至將擔(dān)架式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙搬上飛機(jī)[8]，將埃博拉病員長(zhǎng)距離安全轉(zhuǎn)運(yùn)回國(guó)。中國(guó)曾在2003 年SARS 疫情防控中應(yīng)急開發(fā)了負(fù)壓隔離擔(dān)架[如圖4（d）所示]，在隔離轉(zhuǎn)運(yùn)病員時(shí)發(fā)揮了作用[9]。

圖4 負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架及其應(yīng)用[6-9]

2014 年西非埃博拉疫情暴發(fā)后，胡名璽等[10]研發(fā)了一種負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙，如圖5 所示，采用柔性可折疊透明艙體（熱塑性聚氨酯等材料），利用鋁合金支桿或充氣柱支撐艙體，艙體兩側(cè)設(shè)置手套操作口和藥品、食物傳遞口，電池供電的排風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)艙體內(nèi)外壓差且具有低壓差報(bào)警和低電量報(bào)警功能，艙內(nèi)壓差＜15 Pa，可固定于擔(dān)架上以便于搬運(yùn)[11]，也可安置于車、船、飛機(jī)上實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)。

圖5 國(guó)產(chǎn)負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙[10]

負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架可提供烈性呼吸道傳染病員全身的隔離防護(hù)，特別適用于中短距離重癥烈性傳染病員的安全隔離轉(zhuǎn)運(yùn)。負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架整體隔離病員，其隔離效果優(yōu)于負(fù)壓隔離頭罩，但也帶來(lái)一些其他問(wèn)題：被隔離病員處于狹小空間內(nèi)，活動(dòng)自由度小，可能造成較大的生理和心理負(fù)擔(dān)；給詢問(wèn)、觀察、簡(jiǎn)單處理等轉(zhuǎn)運(yùn)伴隨診療帶來(lái)不便；尺寸較大，不便通過(guò)民用電梯甚至樓梯間；另外，長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)病員嘔吐、排泄物的處理也是一個(gè)棘手的問(wèn)題。

2.2.2 移動(dòng)式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間

移動(dòng)式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間一般作為一種擺渡式隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，適合在出入境口岸、機(jī)場(chǎng)、車站等場(chǎng)合使用，可將感染或疑似病員從飛機(jī)、火車等運(yùn)輸工具上安全隔離并擺渡至負(fù)壓救護(hù)車等其他轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，從而實(shí)現(xiàn)病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的無(wú)縫銜接。北京克力愛爾生物實(shí)驗(yàn)室工程有限公司研制了一種生物安全型可移動(dòng)式負(fù)壓隔離間，如圖6（a）所示[12]，采用帶透明窗的硬質(zhì)箱體作為隔離主體，且裝有腳輪，可人力推動(dòng)。移動(dòng)式負(fù)壓隔離間可供2 名臥姿或4 名坐姿病員隔離使用，設(shè)計(jì)了生物安全型傳遞窗向內(nèi)傳遞物品，內(nèi)部設(shè)置攝像及對(duì)講系統(tǒng)，且支持電池供電，高效空氣過(guò)濾排風(fēng)系統(tǒng)確保箱內(nèi)壓力＜25 Pa。2020 年1 月23日，移動(dòng)式負(fù)壓隔離間在國(guó)內(nèi)某機(jī)場(chǎng)進(jìn)行了發(fā)熱病員的隔離擺渡[如圖6（b）所示][13]。

圖6 移動(dòng)式負(fù)壓隔離間[12-13]

2.2.3 負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅

負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅是一種隔離坐姿病員的轉(zhuǎn)運(yùn)裝備。張小京[14]研發(fā)的ST-120A 生物安全型負(fù)壓隔離輪椅如圖7 所示，以輪椅為載體，上裝坐姿柔性透明負(fù)壓艙、高效過(guò)濾裝置和負(fù)壓生成器[15]，艙內(nèi)壓力＜25 Pa。其中負(fù)壓艙、高效過(guò)濾裝置和負(fù)壓生成器總質(zhì)量約9 kg，可快速安裝于輪椅或其他類型座椅上，實(shí)現(xiàn)傳染病員的應(yīng)急隔離。負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅是一種不常見的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，與移動(dòng)式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間類似，定位為擺渡裝備，也可作為負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架和移動(dòng)式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間的應(yīng)急替代，使用時(shí)應(yīng)考慮與負(fù)壓救護(hù)車等運(yùn)載工具的適配性。

2.2.4 負(fù)壓救護(hù)車

負(fù)壓救護(hù)車是指利用技術(shù)手段，使救護(hù)車病員室內(nèi)氣壓低于外界大氣壓，空氣在自由流動(dòng)時(shí)只能由外部環(huán)境流向病員室內(nèi)，同時(shí)將病員室內(nèi)的污染空氣進(jìn)行高效過(guò)濾處理后排出，避免病原微生物向環(huán)境擴(kuò)散，在救治和轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病員時(shí)可以最大限度地減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中外部環(huán)境被污染的概率。必要時(shí)，負(fù)壓救護(hù)車上還可配備呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備，安裝紫外線消毒燈、中心供氧接口等，實(shí)現(xiàn)隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)進(jìn)行必要的救護(hù)。負(fù)壓救護(hù)車機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，是區(qū)域疫情防控時(shí)隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的核心裝備。2003 年SARS 疫情及2010 年甲型H1N1 流感疫情期間，負(fù)壓救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病員時(shí)均發(fā)揮了重要作用。負(fù)壓救護(hù)車核心部件為排風(fēng)凈化裝置，通過(guò)在救護(hù)車病員室內(nèi)加裝排風(fēng)凈化裝置（如圖8 所示）[16-17]并進(jìn)行密封處理，可使病員室內(nèi)氣壓低于外界大氣壓形成負(fù)壓隔離。在使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)烈性傳染病員時(shí)，病員與醫(yī)護(hù)人員共處于病員室內(nèi)，需要醫(yī)護(hù)人員佩戴個(gè)人防護(hù)裝備。負(fù)壓救護(hù)車與負(fù)壓隔離擔(dān)架、負(fù)壓隔離頭罩等個(gè)人隔離防護(hù)裝備配套使用（如圖9 所示）[18]，可有效避免交叉感染。

圖7 負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅[14-15]

圖8 負(fù)壓救護(hù)車排風(fēng)凈化裝置結(jié)構(gòu)示意圖[16-17]

圖9 負(fù)壓救護(hù)車搭載負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙[18]

2.2.5 長(zhǎng)距離負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

在烈性傳染病防控全球化形勢(shì)下，出現(xiàn)了以飛機(jī)為搭載平臺(tái)的烈性傳染病員負(fù)壓隔離裝備，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離快速轉(zhuǎn)運(yùn)。2014 年西非埃博拉疫情期間，美國(guó)在灣流飛機(jī)上加裝負(fù)壓隔離系統(tǒng)，成功將西非埃博拉病員運(yùn)回本土治療，如圖10 所示[19]。該系統(tǒng)采用可快速搭建的支架，支架內(nèi)連接隔離篷布形成相對(duì)密閉空間，通過(guò)排風(fēng)高效過(guò)濾裝置產(chǎn)生比機(jī)艙環(huán)境小20 Pa 的壓差，同時(shí)配置必要的救護(hù)儀器，可容納1 名傳染病病員和2 名醫(yī)護(hù)人員。

圖10 美國(guó)灣流飛機(jī)加裝負(fù)壓隔離系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉病員[19]

2014 年西非埃博拉疫情暴發(fā)后，我國(guó)研制了具有兩級(jí)負(fù)壓梯度的機(jī)載式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間（如圖11所示），顯著降低了航空運(yùn)輸時(shí)由于起飛和降落導(dǎo)致的壓差劇烈波動(dòng)帶來(lái)的病原微生物外泄風(fēng)險(xiǎn)，其2015 年取得中國(guó)民航適航證書。

3 討論

控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群是打贏新型冠狀病毒肺炎疫情的關(guān)鍵因素，本文基于對(duì)現(xiàn)有呼吸道傳染病員負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)與裝備特點(diǎn)的分析，認(rèn)為目前新型冠狀病毒肺炎疫情感染病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)把握如下幾個(gè)要點(diǎn)。

圖11 中國(guó)機(jī)載式傳染病員負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)間

3.1 區(qū)分病員癥狀輕重，選擇隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

輕癥且可自主行走的病員采用口罩配套隔離服的方式，并用負(fù)壓救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注進(jìn)入負(fù)壓救護(hù)車和從負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)出這2 個(gè)時(shí)間段的病原微生物擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。更為穩(wěn)妥的方式是采用負(fù)壓隔離頭罩，這種方式非常適合大批感染或疑似感染人員的快速轉(zhuǎn)移，并可采用普通救護(hù)車等載具進(jìn)行接轉(zhuǎn)，可大幅緩解疫情暴發(fā)時(shí)對(duì)大量負(fù)壓救護(hù)車的依賴。采用負(fù)壓隔離頭罩轉(zhuǎn)運(yùn)，可以使病員保持較大的行動(dòng)自由度，減輕病員及醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)，并且一輛救護(hù)車可同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)多名穿戴負(fù)壓隔離頭罩的坐姿病員，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率。較重癥病員采用負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架配合負(fù)壓救護(hù)車的方式，可在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)為病員給藥和監(jiān)護(hù)，防止病員在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情進(jìn)一步惡化。負(fù)壓隔離擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)病員時(shí)，需考慮電梯、樓梯等通道的尺寸，確保能夠順利通過(guò)。

3.2 區(qū)分轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)段及距離，選擇隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備

利用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診感染病員時(shí)，在進(jìn)入救護(hù)車前和出救護(hù)車后的2 個(gè)區(qū)段，尤其是從社區(qū)、機(jī)場(chǎng)、車站等人員聚集地為起點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，如果將病員及時(shí)隔離，將可進(jìn)一步減小病原擴(kuò)散概率；可使用負(fù)壓隔離頭罩、負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、移動(dòng)式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)間或負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅等隔離裝備擺渡與負(fù)壓救護(hù)車對(duì)接，其中負(fù)壓隔離頭罩或負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架還可作為伴隨隔離裝備在短距離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)全程使用。當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，如果跨省甚至跨國(guó)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)采用機(jī)載式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備。

3.3 多種隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備聯(lián)合使用，增強(qiáng)防護(hù)效果

聯(lián)合使用負(fù)壓救護(hù)車和負(fù)壓隔離頭罩或擔(dān)架式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙，一方面可保護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程全區(qū)段的外部環(huán)境及健康人群，另一方面可提升負(fù)壓救護(hù)車病員室內(nèi)隨行醫(yī)護(hù)人員的安全性。但也存在一定不便，如果在救護(hù)車內(nèi)使用擔(dān)架式負(fù)壓隔離轉(zhuǎn)運(yùn)艙轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病員，當(dāng)出現(xiàn)急癥需要進(jìn)行緊急救治時(shí)，需要將隔離艙打開，增加了救治措施實(shí)施難度。負(fù)壓隔離頭罩則基本不存在上述問(wèn)題，因此更建議負(fù)壓救護(hù)車與負(fù)壓隔離頭罩聯(lián)合使用。

3.4 重視隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備使用后消毒

烈性呼吸道傳染病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備使用后均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，以便下次使用。《試行轉(zhuǎn)運(yùn)方案》要求救護(hù)車返回后需嚴(yán)格消毒方可再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者，推薦使用過(guò)氧化氫噴霧或含氯消毒劑擦拭消毒車廂及其他物體表面。上述消毒方式對(duì)于由飛沫或氣溶膠傳播的病原而言存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閲婌F或擦拭難以觸及設(shè)備的底面、背面、縫隙等位置。因此，氣（汽）態(tài)熏蒸消毒方法更為適用，如氣體二氧化氯[20]、汽化過(guò)氧化氫[21]等，可以實(shí)現(xiàn)車廂內(nèi)更徹底的消毒。而負(fù)壓隔離頭罩可放置于密封艙內(nèi)進(jìn)行氣（汽）態(tài)熏蒸消毒[22]。

4 結(jié)語(yǔ)

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，根據(jù)SARS、甲型H1N1 流感、西非埃博拉等國(guó)內(nèi)國(guó)際疫情防控的需要，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家在西非埃博拉疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)已創(chuàng)新研發(fā)出靈活多樣、適用性強(qiáng)的烈性傳染病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)裝備，在此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控中應(yīng)加大裝備投入的品種和數(shù)量，并加以靈活運(yùn)用，切實(shí)降低病員隔離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)病原微生物擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。