血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用分析

孟琳

【摘 要】 目的 分析血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2019年6月-2020年5月收治的100例健康體檢患者實施研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例，對照組實施常規(guī)血液細(xì)胞檢驗，觀察組在實施血液細(xì)胞檢驗期間開展質(zhì)量控制。對比分析質(zhì)量控制在血液細(xì)胞檢驗中的應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性100.0%相比對照組92.0%更高（P<0.05）;觀察組檢驗結(jié)果可靠性98.0%高于對照組的86.0%（P<0.05）。觀察組檢驗人員操作規(guī)范度、報告分析準(zhǔn)確度及結(jié)果記錄準(zhǔn)確度等評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 血液細(xì)胞檢驗中采用質(zhì)量控制措施，可提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗人員的工作質(zhì)量，有助于臨床醫(yī)學(xué)檢驗的不斷進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】 血液細(xì)胞檢驗;質(zhì)量控制;臨床醫(yī)學(xué)檢驗

血液細(xì)胞檢驗是通過獲取患者血液樣本，對其中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，以結(jié)果判斷患者機(jī)體健康狀況，進(jìn)行疾病診斷的臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法。在臨床研究中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血液細(xì)胞檢驗結(jié)果誤差，因此，導(dǎo)致臨床診療受到極大的影響，影響患者治療效果及安全。影響血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的因素有很多，對這些因素進(jìn)行分析，并在檢驗過程中進(jìn)行質(zhì)量控制，有助于減少血液細(xì)胞檢驗結(jié)果誤差，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗提供可靠的依據(jù)[1]。通過對既往血液細(xì)胞檢驗中存在的問題進(jìn)行分析，認(rèn)為常規(guī)的管理措施存在很多的不足，為此，本次研究開展血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量管理的研究，目的是通過對血液細(xì)胞檢驗過程進(jìn)行質(zhì)量控制，提升血液細(xì)胞檢驗的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年6月-2020年5月收治的100例健康體檢患者實施研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例，觀察組，男30例，女20例，年18-78歲，平均（42.6±3.7）歲。對照組，男28例，女22例，年齡20-75歲，平均（41.9±4.0）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）檢驗方法

所有體檢者均在自愿參加情況下，進(jìn)行靜脈血采集血樣處理，并根據(jù)血樣處理流程，對獲取的靜脈血血樣進(jìn)行不同比例的稀釋。將150份血樣標(biāo)本采取單盲法進(jìn)行檢查，盡快在規(guī)定的時間內(nèi)送檢，并使用同一臺檢驗儀器進(jìn)行檢驗。

（2）血液標(biāo)本監(jiān)測管理方法

對照組實施常規(guī)血液細(xì)胞檢驗，獲取患者清晨空腹肘靜脈血4ml，將其加入適量抗凝劑抗凝，及時送檢。對于不能及時送檢的樣本，放置于專用的冰箱中保存。檢驗的儀器統(tǒng)一采用AU-2700全自動生化分析儀，按照操作規(guī)程執(zhí)行檢驗流程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制。（1）提升檢驗人員的綜合素質(zhì)，通過定期培訓(xùn)，提升檢驗人員的專業(yè)技能，提高其檢驗專業(yè)知識的認(rèn)知，能夠緊隨醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的步伐;通過提升其工作的責(zé)任感和自豪感，保證檢驗人員對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免認(rèn)為造成的差錯;（2）獲得患者詳細(xì)的信息，包括既往病史、年齡、性別及在樣本采集前是否嚴(yán)格執(zhí)行禁食、禁止服用影響研究藥物等的醫(yī)囑，確保樣本采集時的準(zhǔn)確性，避免由于樣本采集不合格導(dǎo)致的檢驗誤差;還要求檢驗人員在患者情緒穩(wěn)定后采集血液樣本，持續(xù)使用壓脈帶的時間不超過3min，防止對血液細(xì)胞產(chǎn)生影響;（3）要求檢驗人員嚴(yán)格控制抗凝劑與血液樣本的比例，不能過高也不能過低，防止影響血象指標(biāo)水平。（4）嚴(yán)格執(zhí)行樣本質(zhì)量控制措施，樣本采集后應(yīng)立即送檢，對于不能及時送檢的樣本，需要在合適的溫度及時間送檢，防止血液樣本受到保存環(huán)境及保存時間的影響出現(xiàn)不準(zhǔn)確情況。對于不能按時送檢的樣本，要重新采集，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）檢驗人員要嚴(yán)格按照檢驗規(guī)程操作，首先要檢查各項檢驗儀器，保證其運轉(zhuǎn)正常且無菌，并對送檢血液樣本的可用性進(jìn)行分析，對于不符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)的樣本，需退回要求重新采集。檢驗完成后，還要將檢驗結(jié)果與患者的詳細(xì)信息進(jìn)行核對，最終給出檢驗結(jié)果，保證血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評估血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量，以檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性及檢驗結(jié)果可靠性為評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 評估兩組檢驗人員工作質(zhì)量，以自制血液細(xì)胞檢驗操作評估量表評估，包括操作規(guī)范度、報告分析準(zhǔn)確度及結(jié)果記錄準(zhǔn)確度為評估項目，各占比50分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量評估

觀察組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性100.0%相比對照組92.0%更高（P<0.05）;觀察組檢驗結(jié)果可靠性98.0%高于對照組的86.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 檢驗人員工作質(zhì)量對比

觀察組檢驗人員操作規(guī)范度、報告分析準(zhǔn)確度及結(jié)果記錄準(zhǔn)確度等評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗對患者健康狀況及疾病狀況有較好的評估參考價值，而在臨床檢驗過程中，受到多因素的影響，檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，容易對臨床診療造成一定的誤導(dǎo)[3]。對影響血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與血液樣本采集、送檢及檢驗等工作流程有關(guān)，也與檢驗人員主觀因素有關(guān)，因此，需要加強(qiáng)重視。而影響血液樣本檢測準(zhǔn)確性的因素，分布在血液細(xì)胞檢驗的各個環(huán)節(jié)，通過對不同環(huán)節(jié)及程序進(jìn)行有效的控制，可以提升血液細(xì)胞檢測控制效果，保證為臨床診療提供詳實的數(shù)據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，對血液細(xì)胞檢驗流程進(jìn)行控制后，觀察組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性可靠性均高于對照組（P<0.05）。觀察組檢驗人員操作規(guī)范度、報告分析準(zhǔn)確度及結(jié)果記錄準(zhǔn)確度等評分均高于對照組（P<0.05）。通過這一研究結(jié)果，可以看到，在實施血液細(xì)胞檢驗過程中，不斷提升檢驗人員的整體素質(zhì)，有助于提升檢驗操作規(guī)程的規(guī)范性及有效性。而嚴(yán)格控制血液樣本采集流程，對樣本保存環(huán)境、送檢時間及抗凝劑與血液樣本的配比等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，可提升樣本的合格率[4]。而檢驗環(huán)節(jié)是血液細(xì)胞檢驗的最關(guān)鍵步驟，全自動生化分析儀的應(yīng)用，減少了人為因素對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的影響，但仍然不能夠掉以輕心[5]。在檢驗過程中，要提前將檢驗環(huán)境處理好，保證檢驗環(huán)境無菌，定期處理檢驗儀器，保證其符合操作規(guī)程。把關(guān)血液樣本的質(zhì)量，嚴(yán)禁不合格樣本流入檢驗程序。通過將血液細(xì)胞檢驗結(jié)果與患者的信息仔細(xì)核對，能夠防止檢驗報告出現(xiàn)誤差，引發(fā)不必要的護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故。從實施血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制以來，血液細(xì)胞檢驗結(jié)果及質(zhì)量都得到了有效的保證，提升了患者對檢驗結(jié)果的滿意度[6]。從本次研究采取的血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制措施上看，從檢驗人員本身因素出發(fā)，提升其工作的責(zé)任性和積極性，并注重提升其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，有助于從人員因素提升血液細(xì)胞檢驗的準(zhǔn)確性。而從各個檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制出發(fā)，可避免檢驗流程中失誤情況的發(fā)生，注重細(xì)節(jié)管理，可保證檢驗結(jié)果的一致性。通過避免人為因素對檢驗結(jié)果的影響，則可保證最終檢驗質(zhì)量的控制效果。

綜上，在血液細(xì)胞檢驗過程中，執(zhí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，可以提升檢驗人員的工作質(zhì)量，還能夠提升血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，為臨床診療提供科學(xué)的診斷依據(jù)。在血液細(xì)胞檢驗中實施良好的質(zhì)量控制措施，還有助于提升血液細(xì)胞檢驗在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的利用價值，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制勢在必行，需要在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

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（作者單位：北京賽升藥業(yè)股份有限公司）