辛溫解表中成藥治風(fēng)寒感冒5案例

陳金偉

時(shí)值冬春交接之際，近來感冒多發(fā)，其中又以風(fēng)寒感冒多見。風(fēng)寒感冒以畏寒重、發(fā)熱輕為主要癥狀，治宜辛溫解表散寒，除了可用煎劑，還可選用中成藥。為此，筆者搜集并整理了5個(gè)用辛溫解表中成藥治療風(fēng)寒感冒的案例供大家參考，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。

正柴胡飲顆粒：發(fā)熱畏寒無汗者最適用

28歲的張女士因惡寒、發(fā)熱、咽癢、打噴嚏1天，自我診斷為“感冒”，自服維C銀翹片、阿莫西林3天未見效，故到醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為感冒（風(fēng)寒襲表），認(rèn)為張女士診斷基本正確，但用藥不對(duì)（因維C銀翹片對(duì)風(fēng)熱感冒才有效），遂給予正柴胡顆粒沖服。經(jīng)沖服1天，張女士惡寒、咽癢、打噴嚏緩解；2天汗出，體溫下降。效不更方，第3天熱退。繼續(xù)鞏固用藥3天。隨訪7天未見復(fù)發(fā)。

正柴胡顆粒由柴胡、陳皮、防風(fēng)、甘草、赤芍和生姜組成，具有表散風(fēng)寒、解熱止痛的功效。臨床上，該藥用于外感風(fēng)寒初起（癥見發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、打噴嚏、咽癢咳嗽、四肢酸痛等），以及流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染等見上述癥狀者，也可用于心肌炎、肺炎、發(fā)熱不退、高熱等。用法：開水沖服，每次1袋，每天3次（小兒酌減）。本藥每袋10克（含糖），也有5克（不含糖）的包裝，糖尿病患者應(yīng)用無糖型。

此外，同樣病癥者還可選用利防顆粒（合劑）、風(fēng)寒感冒顆粒、感冒軟膠囊等。

表實(shí)感冒顆粒：頭身疼痛明顯者最適用

35歲的楊先生因惡寒重發(fā)熱輕、無汗、鼻塞、頭痛、身痛、咳嗽2天到醫(yī)院就診，初次診斷為急性上呼吸道感染，給予利巴韋林片、復(fù)方酚咖偽麻膠囊口服2天未見效，并出現(xiàn)頭痛、身痛加重，遂轉(zhuǎn)入中醫(yī)科要求中藥治療。中醫(yī)師診斷為感冒（風(fēng)寒表實(shí)），給予表實(shí)感冒顆粒沖服。經(jīng)沖服1天，楊先生惡寒重發(fā)熱輕、無汗、鼻塞緩解；2天惡寒重發(fā)熱輕、無汗、鼻塞消失，頭痛、身痛緩解。效不更方，4天頭痛、身痛消失，7天咳嗽緩解。繼續(xù)鞏固用藥3天咳嗽消失，隨訪14天未見復(fù)發(fā)。

表實(shí)感冒顆粒由麻黃、紫蘇葉、葛根、防風(fēng)、白芷、桂枝、桔梗、杏仁、陳皮和生姜組成，具有發(fā)汗解表、疏風(fēng)散寒的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛作用。臨床上，該藥用于外感風(fēng)寒所致的表實(shí)感冒（癥見惡寒重發(fā)熱輕、無汗、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽痰白或喘咳氣急、頭痛、身痛，舌苔薄白、脈浮緊等）、喘咳；以及流行性感冒、急性支氣管炎屬風(fēng)寒表實(shí)證見上述癥狀者。用法：口服，成年人每次1袋（每袋8克），每天3次（小兒酌減），開水沖服，宜多飲白開水。服藥期間飲食宜清淡，忌生、冷、油膩食物；高血壓、心臟病患者慎用；另須注意增減衣物，忌汗出太過。

此外，同樣病癥者還可選用感染疏風(fēng)散等。

表虛感冒顆粒：有出汗者最適用

60歲的劉先生因發(fā)熱惡風(fēng)、有汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、鼻鳴干嘔、打噴嚏、咳嗽到醫(yī)院求診，中醫(yī)師診斷為感冒（表虛不固），給予表虛感冒顆粒沖服。經(jīng)沖服3天發(fā)熱惡風(fēng)、打噴嚏、鼻鳴緩解，汗止；4天發(fā)熱惡風(fēng)、打噴嚏、鼻鳴消失，干嘔、咳嗽、頭痛項(xiàng)強(qiáng)緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥3天，干嘔、咳嗽、頭痛項(xiàng)強(qiáng)消失。隨訪7天未見復(fù)發(fā)。

表虛感冒顆粒由桂枝、白芍、生姜、大棗和葛根組成，具有散風(fēng)解肌、和營(yíng)退熱的功效。臨床上，該藥用于風(fēng)寒表虛型感冒（癥見發(fā)熱惡風(fēng)、有汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、鼻鳴干嘔，或打噴嚏、咳嗽痰白、舌苔薄白、脈浮或浮緩等），以及急性上呼吸道感染、急性鼻炎、急性咽喉炎等見上述證候者。用法：口服，每次1袋（每袋8克、10克），每天3次，開水沖服，多飲水為佳。風(fēng)熱感冒（癥見發(fā)熱重、畏寒輕等）者忌用；服藥期間忌生冷、辛辣、油膩厚味的食物。

此外，同樣病癥者還可選用感冒清熱顆粒等。

風(fēng)寒咳嗽顆粒（丸）：咳嗽、喘息明顯者最適用

40歲的吳女士既往有支氣管哮喘病史，不久前的一天因冒著嚴(yán)寒、風(fēng)塵外出勞動(dòng)出現(xiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘，自我診斷為“支氣管哮喘”，自服氨茶堿片、用舒喘靈氣霧劑噴咽喉未見效，入院就診后中醫(yī)師診斷為哮喘（外感風(fēng)寒、肺氣不宣），給予風(fēng)寒咳嗽顆粒沖服。經(jīng)沖服1天胸悶、氣喘緩解；2天胸悶、氣喘消失，頭痛鼻塞、痰多咳嗽緩解。效不更方，3天后頭痛鼻塞、痰多咳嗽消失。繼續(xù)鞏固用藥3天，隨訪14天未見復(fù)發(fā)。

風(fēng)寒咳嗽顆粒（丸）由陳皮、生姜、法半夏、青皮、苦杏仁、麻黃、紫蘇葉、五味子、桑白皮和甘草（炙）組成，具有溫肺散寒、祛痰止咳的功效。臨床上，該藥用于外感風(fēng)寒、肺氣不宣所致的咳喘（癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘等），以及急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等見上述癥狀者。用法：口服，顆粒劑，每次5克，每天2次，開水沖服；丸劑，每次6～9克，每天2次，溫開水送服。痰熱咳嗽及陰虛（癥見潮熱、盜汗、舌紅少津或少苔、脈細(xì)數(shù)等）干咳者忌服；孕婦、心臟病患者慎用。本藥顆粒劑每袋5克，丸劑每袋（瓶）6克。

此外，同樣病癥者還可選用感冒疏風(fēng)丸（顆粒、膠囊、片）等。

桂枝合劑（顆粒）：病毒感染、肢體麻木、心悸者最適用

26歲的沈女士既往有神經(jīng)性頭痛、眩暈、心悸病史，不久前的一天因工作過度疲勞出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、汗出、惡風(fēng)，自我診斷為“感冒”，自服復(fù)方感冒靈、克林霉素2天未見效，遂到醫(yī)院求診。經(jīng)檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞升高，中醫(yī)診斷為感冒（外感風(fēng)寒表虛），西醫(yī)診斷為急性上呼吸道感染（病毒性），給予桂枝合劑口服。經(jīng)口服3天汗出、惡風(fēng)消失，發(fā)熱、頭痛緩解；4天發(fā)熱、頭痛消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥3天，復(fù)查血常規(guī)淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常。隨訪14天未見復(fù)發(fā)。

桂枝合剎（顆粒）由桂枝、白芍、生姜、大棗和甘草等組成，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥有抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和發(fā)汗等作用。臨床上，該藥用于外感風(fēng)寒表虛證（癥見發(fā)熱頭痛、汗出惡風(fēng)，舌苔薄白、脈浮緩等）所致的感冒，以及流行性感冒等病毒感染（血常規(guī)淋巴細(xì)胞升高）見上述癥狀者，此外有醫(yī)生用于自主神經(jīng)功能紊亂（癥見失眠、精神憂郁、自汗等）、肢體麻木、面神經(jīng)麻木、神經(jīng)性頭痛、眩暈、陣發(fā)性心動(dòng)過速所致的胸悶、心悸，以及受恐后的心悸等。用法：口服，合劑，每次15～20毫升；顆粒劑，沖服，每次1袋；均為每天3次。表實(shí)無汗（癥見上述）者或溫病內(nèi)熱（癥見發(fā)熱、口渴、煩躁等）者忌服。本藥合劑每瓶 100毫升，顆粒劑每袋10克。

此外，同樣病癥者還可選用散寒解熱口服液等。