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    煤氣中毒有個“假愈期”,謹(jǐn)防腦細(xì)胞受損

    2020-03-17 09:29:34張奕
    家庭醫(yī)藥 2020年2期
    關(guān)鍵詞:李先生一氧化碳開窗

    張奕

    李先生65歲那年,因為煮花生而攤上一場腦病。

    大概是發(fā)病前一個月,李先生在燃?xì)庠钌现笾ㄉ械接行┢7?,就在客廳的沙發(fā)上睡著了。他愛人回到家的時候,聞到一屋子的天然氣味,跑去廚房一看發(fā)現(xiàn)水都已經(jīng)燒干。她趕緊關(guān)了火,再把李先生叫醒。李先生醒來以后,覺得頭暈、頭痛、惡心,他以為是腦缺血又犯了,繼續(xù)休息一會兒,癥狀很快改善,就沒有太在意。

    誰料一個月后,李先生的家人發(fā)現(xiàn)他越來越傻了,不僅記不住事,反應(yīng)變慢,說話也明顯少了,就連走路也成了小碎步,甚至還出現(xiàn)了大小便失禁。

    經(jīng)檢查,醫(yī)生最終確認(rèn)李先生其實是煮花生時經(jīng)歷了一次急性一氧化碳中毒。而導(dǎo)致他一個月后越來越傻的正是這次中毒。李先生使用燃?xì)庵蠡ㄉ?,時間比較長,又沒有注意開窗通風(fēng),導(dǎo)致一氧化碳中毒,進(jìn)而出現(xiàn)遲發(fā)腦病。這種腦病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,經(jīng)過一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。李先生出現(xiàn)的越來越傻、走路呈現(xiàn)小碎步等就是這種病的典型表現(xiàn)。李先生中毒清醒后經(jīng)歷了一個月左右相對正常的時間,這段時間就叫“假愈期”,一般以半個月到一個月多見。

    在診斷方面,除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的癥狀和體征,頭部影像學(xué)檢查也可以幫助診斷。比如頭部核磁看到腦白質(zhì)改變等。典型的影像學(xué)改變也是李先生最終確診的重要依據(jù)。

    遲發(fā)腦病發(fā)病后,很多患者會有一個加重的過程,即病情達(dá)到高峰后,再逐漸改善。目前治療方案是以藥物及高壓氧綜合治療為主。根據(jù)病情輕重,恢復(fù)的時間也長短不一?!兑谎趸贾卸九R床治療指南》中指出,遲發(fā)腦病病程一般在3~6個月,大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療,可恢復(fù)到生活自理或更好的水平,年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。重癥患者病程可達(dá)1年,遺留不同程度的后遺癥。李先生經(jīng)過了半年多的藥物及規(guī)律高壓氧綜合治療,癥狀明顯改善,恢復(fù)了生活自理。

    冬季是一氧化碳中毒的高發(fā)季,大家要注意防范,主要包括以下幾點(diǎn):

    1.使用煤火爐的家庭,常開門窗,使室內(nèi)空氣流通,避免一氧化碳聚積;取暖用的煤爐要裝好煙囪,最好是每兩個月清掃一下煙囪;煙囪接口處要經(jīng)常檢查,并用膠條封好,防止漏氣;煙囪出口處最好裝一個帶彎道的出口,使其開口向下,避免刮風(fēng)時一氧化碳倒灌入室內(nèi)。

    2.沒有裝煙囪的煤火爐、炭盆等不要放入室內(nèi)。使用炭火涮火鍋時,要注意開窗通風(fēng)。

    3.燃?xì)鉄崴鞑荒馨惭b在浴室內(nèi)。使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r,注意室內(nèi)通風(fēng)。

    4.開車時避免發(fā)動機(jī)長時間運(yùn)轉(zhuǎn)及長時間停車開空調(diào)。注意及時開窗通風(fēng)。

    5.一氧化碳中毒后要立即打開門窗,將中毒者迅速轉(zhuǎn)移至室外,呼吸新鮮空氣,并馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到有高壓氧治療條件的醫(yī)院。對考慮有可能出現(xiàn)遲發(fā)腦病的患者,應(yīng)規(guī)律進(jìn)行高壓氧治療。藥物方面,抗血小板聚集劑阿司匹林有一定的預(yù)防作用。

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