關(guān)于醫(yī)院感染的控制管理和監(jiān)測思考

何錫芳

【摘 要】目的：加強醫(yī)院感染（以下簡稱“院感”）控制管理以及監(jiān)測水平，有效落實院感防控工作，降低院感發(fā)生率。方法：結(jié)合實際情況，加強培訓及宣傳工作，制定出積極有效的防控措施，采取常規(guī)化監(jiān)測，規(guī)范化操作，經(jīng)常化檢查安全，使醫(yī)師院感監(jiān)管水平得到提高，進而顯著降低院感發(fā)生率。結(jié)果：有效落實了醫(yī)院管理工作，并達到規(guī)范化管理的目的，明顯降低了院感發(fā)生率。結(jié)論：落實院感監(jiān)管工作，能全面提高院感管理質(zhì)量，減少院感的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】管理；醫(yī)院感染；監(jiān)測；控制

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

積極防控院感并減少其發(fā)生率是當下醫(yī)療管理工作者面臨的重要問題，為做好此項復雜長期的工作，首先便需要采取院感監(jiān)測[1]措施，其包括環(huán)境衛(wèi)生學、殺菌消毒效果及院感發(fā)生率等監(jiān)測工作。實施連續(xù)性、主動性及全面性的檢驗觀察，系統(tǒng)分析獲取的信息資料，能掌握醫(yī)院當下現(xiàn)狀及問題，進而為防控院感及評價其效果提供可靠的依據(jù)，最終達到減少與控制院感的目的。本院自推行院感管控工作以來，通過管控影響院感管理的因素，積極防范薄弱環(huán)節(jié)，加強院感各環(huán)節(jié)監(jiān)管，將院感控制在最低水平，并且極大地提高了醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)將體會匯報如下。

1 強化組織建設，構(gòu)建監(jiān)管體系

預防院感的前提便是強化組織領導，構(gòu)建院感管理體系。本院屬于二級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院領導對感染管理工作高度重視，并且已將院感管理以及防控工作納入到醫(yī)院綜合目標評價考核中，遵照《醫(yī)院管理辦法》中的要求[2]，組建了院感管理委員會，并設置了院感管理科，建立院感管理小組，構(gòu)建了院感防控體系，并在院感管理中明確了各個人員的職責，推行分級目標管理，將責任逐一落實到位，并通過嚴格的考核，將院感管理工作落實到位，以盡早達到院感管理預定的要求。

2 健全制度規(guī)章，強化感染知識

結(jié)合本院具體情況，院感管理委員會構(gòu)建同時完善了院感各項制度規(guī)章，包括各個人員的職責。院感管理科指導、檢查并監(jiān)督臨床以及醫(yī)技科室，一旦發(fā)現(xiàn)問題，便及時通過共同探討和反饋，達到持續(xù)改進的目的。

2.1 健全管理制度，嚴格落實

2.1.1 嚴格執(zhí)行清洗、消毒及滅菌程序

醫(yī)務人員應當提高殺菌、消毒這一環(huán)節(jié)的重視力度，最大程度控制院感發(fā)生率。按《消毒管理辦法》中的指示，進入無菌器官或人體組織的醫(yī)療用品均需要保持在無菌水平，用品和器具接觸皮膚黏膜后需徹底消毒，有創(chuàng)操作的器具需徹底滅菌。消毒滅菌前結(jié)合物品實際情況與性質(zhì)選用合適的消毒劑與消毒措施，化學消毒劑使用時需詳細掌握其性能、使用方法，同時還需了解對消毒或滅菌效果產(chǎn)生影響的因素，消毒液配制或者更換時應監(jiān)測有效濃度。

2.1.2 普及與培訓院感知識

在醫(yī)院中，任何與患者接觸的崗位，均屬于院感控制的重要環(huán)節(jié)，不可大意，應當分層次宣教及培訓所有在崗人員。強化相關(guān)人員的院感意識，使其責任心得到提高，另外，還需全面掌握以及落實院感管理法規(guī)法律，規(guī)范操作，有效控制。

2.2 管理新技術(shù)與新材料

通過不斷研究與摸索，將院內(nèi)操作規(guī)范和流程制定出，由環(huán)節(jié)上控制院感管理質(zhì)量，使安全隱患減少。由根源上著手，將操作規(guī)范行為制定出，使患者的個人安全得到切實保障。

2.3 重視手衛(wèi)生管理

定期組織手衛(wèi)生講座，通過圖片、宣傳標識等形式向患者、陪護人員以及醫(yī)院職工強調(diào)洗手的關(guān)鍵作用。在所有洗手池上方張貼正確洗手的圖片，使洗手人員能了解正確洗手的方法，強化院感控制宣教，提高日常監(jiān)督力度，使醫(yī)護人員洗手依從性得到提高，由根源上阻斷傳播途徑。

2.4 抗生素合理使用

管理委員會、醫(yī)務部與藥劑科遵照防控感染相關(guān)文件要求將抗菌藥物管理制度制定出，定期檢查抗感染藥物使用情況，了解圍術(shù)期預防用藥的情況，分析檢查結(jié)果[3]，并及時反饋，對于不妥當之處盡快整改。分析并監(jiān)測細菌培養(yǎng)與耐藥性，并且檢驗科還需將細菌檢測情況定期在醫(yī)院公布，以提供給臨床醫(yī)生有效的參考。

2.5 管理一次性醫(yī)療用品

提高衛(wèi)生安全防護知識宣教，用特制的容器盛放廢棄針頭，并將日期填寫于容器外側(cè)，對其進行稱重，待密封后再交由專人回收以及處理?；厥盏膹U物實施無害化處理[4]，禁止重復使用一次性物品；分開管理醫(yī)用垃圾與生活垃圾，嚴格遵照國家衛(wèi)生消毒管理制度執(zhí)行，用黃色塑料袋裝醫(yī)用垃圾，標志醒目，并指派專車專人運送到指定地點進行處理。

3 加強人員培訓，提高控制意識

對實習護理人員與新上崗工作人員展開培訓，指導其學習并掌握本院制定出的制度規(guī)章，同時要求此類人員記住醫(yī)療垃圾收集、貯存及處理中的相關(guān)知識，完成培訓后統(tǒng)一考試，待合格后再準許上崗，并由帶教教師監(jiān)督指導，每周均需進行一次相關(guān)考試。每周通過晨會組織科室人員學習院感知識，掌握院感新技術(shù)，了解新知識。向患者及醫(yī)務人員開展醫(yī)院感染預防宣教工作。按本院實際情況，每年舉辦培訓班及講座[5]，開展針對性培訓，重點培訓無菌觀念及技術(shù)等，對新上崗人員、實習生與進修生進行崗前培訓。確保每位醫(yī)務人員均能夠了解院感工作的重要性，了解院感相關(guān)知識及技能，控制院感各個環(huán)節(jié)，通過諸多途徑強化患者的健康宣教，使其自護意識得到提高，積極配合護理工作，進而良好地控制醫(yī)院感染。

4 提高管理力度，把控監(jiān)控質(zhì)量

醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容多。每月需統(tǒng)計、分析、匯總及通報醫(yī)院感染病例，了解醫(yī)院及各個科室感染情況；醫(yī)院感染控制科每月需對醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)務人員手、室內(nèi)物品外表、病房空氣等進行細菌學培養(yǎng)，重點抽查臨床科室與重點科室，與醫(yī)院具體情況有效結(jié)合制作院感工作手冊，將院感患者臨床資料、多重耐藥菌等情況詳細記錄，管理監(jiān)測結(jié)果，及時查詢、分析并上報。監(jiān)測院感情況獲得第一手資料，對院感原因及時分析，掌握薄弱環(huán)節(jié)，采取有效積極的防控措施，并通過監(jiān)測結(jié)果對各項措施實施的效果進行評價，最大程度避免醫(yī)院感染。

5 結(jié)束語

積極防控醫(yī)院感染是保障患者生命安全以及提升醫(yī)療管理水平的重要工作，管理、監(jiān)測以及控制是院感預防系統(tǒng)中的三大內(nèi)容。在院感防控中，主要手段是監(jiān)控，所有管理、監(jiān)測工作的實行均是為了保障醫(yī)療安全。因此，各級醫(yī)院均需加強院感管控工作，提高院感管理，將醫(yī)院感染控制在最低水平；另外，還要做到規(guī)范化管理、嚴格化操作以及常規(guī)化監(jiān)測，使院感得到積極控制。本次結(jié)合醫(yī)院工作具體情況，分析影響院感管理效果的因素及重點，通過采取措施積極的防控與改進措施，有效提升了院感監(jiān)管水平，減少了院感的發(fā)生。

參考文獻

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