多樣化教學(xué)方法在護(hù)理倫理與法規(guī)教學(xué)中應(yīng)用探討

李 茜 梁 陽(yáng)

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

近年來(lái)，隨著醫(yī)患糾紛發(fā)生率的不斷提高，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和法律素養(yǎng)的高低又被提上議程[1]。高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的搖籃，因此需要從源頭嚴(yán)把關(guān)，將正確的醫(yī)學(xué)倫理和法規(guī)灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，進(jìn)一步內(nèi)化為他們的行為。因此護(hù)理醫(yī)學(xué)倫理和法規(guī)這門課程的重要性將變得不言而喻，然而現(xiàn)實(shí)情況并不能讓人滿意。一是由于課本的本身編排內(nèi)容略顯枯燥無(wú)味，二是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不是很高。作為醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，有大量的專業(yè)課程和護(hù)理基本操作技能等需要掌握，很難分出一部分精力來(lái)學(xué)習(xí)這門課程，導(dǎo)致大部分學(xué)生對(duì)這門課的思想準(zhǔn)備不足。因此教師應(yīng)深入研究如何提升學(xué)生對(duì)這門課程的興趣，又不過(guò)多地占用時(shí)間，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中潛移默化地接受知識(shí)，達(dá)到寓教于樂(lè)，又能熟練地應(yīng)用到日后的臨床護(hù)理工作中，妥善處理遇到的醫(yī)患矛盾和糾紛以及其他有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的事件。筆者通過(guò)自己教學(xué)的探索和同行的啟發(fā)，總結(jié)出情景教學(xué)法、角色扮演法、播放視頻、品讀優(yōu)秀倫理學(xué)作品、優(yōu)化考核方式。

1 教學(xué)方法

1.1 情景教學(xué)法

現(xiàn)代教育理論越來(lái)越注重學(xué)生自身的思想，大力倡導(dǎo)以學(xué)生為中心進(jìn)行課堂實(shí)施。在這一思想理論的指導(dǎo)下，情景教學(xué)法逐漸被推廣應(yīng)用，對(duì)護(hù)理倫理與法規(guī)這門課程來(lái)說(shuō)尤為重要。在這里，筆者將其分為兩類：案例分析法和角色扮演法[2]。

1.2 案例分析法

“旁觀者清，當(dāng)局者迷”。案例分析法可以幫助學(xué)生站在第三人稱的角度來(lái)分析整個(gè)案例的需要學(xué)習(xí)的地方和關(guān)鍵問(wèn)題所在，幫助他們透過(guò)事件的表面認(rèn)清事物的本質(zhì)。在進(jìn)行案例分析授課時(shí)，最好可以借助當(dāng)下熱點(diǎn)話題。授課過(guò)程中，有關(guān)醫(yī)患糾紛的新聞甚囂塵上。因此筆者在授課時(shí)便引入了一個(gè)案例：羅某，女，25歲，某地產(chǎn)銷售人員，很注重自身形象，由于自己是單眼皮，同時(shí)伴有內(nèi)眥贅皮，自懂事起便想著某一天自己有錢了做一個(gè)整容手術(shù)。今年，她通過(guò)一些網(wǎng)頁(yè)廣告來(lái)到某整形機(jī)構(gòu)做了雙眼皮和內(nèi)眥開(kāi)大手術(shù)。次日，來(lái)到醫(yī)院換藥，由值班護(hù)士對(duì)其進(jìn)行了清創(chuàng)、換藥。換藥過(guò)程中，護(hù)士回答患者的部分提問(wèn)，但對(duì)涉及到有關(guān)手術(shù)中很專業(yè)的問(wèn)題和術(shù)后注意事項(xiàng)也未作任何說(shuō)明。這引起患者不滿，同時(shí)，由于眼睛紅腫厲害，重瞼線過(guò)寬、不自然，便罵了值班護(hù)士。值班護(hù)士覺(jué)得自己也很委屈，忍不住回了幾句，然后兩人便扭打到一起。案例剛講完，學(xué)生們便激情地討論起來(lái)。有的學(xué)生認(rèn)為護(hù)士做法不是很恰當(dāng)。在我們面對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者，應(yīng)首先傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，對(duì)患者進(jìn)行了創(chuàng)口的生長(zhǎng)過(guò)程的腫脹時(shí)間、術(shù)后狀況進(jìn)行了解，使患者明白紅腫屬于正常的生理反應(yīng)，沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心。也有學(xué)生認(rèn)為羅某過(guò)于敏感小題大做，連一點(diǎn)疼痛都忍受不了。還有學(xué)生上網(wǎng)搜集了相關(guān)的案例和大家一起討論分享。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，不僅運(yùn)用課本上的理論知識(shí)剖析案件，而且還注意到課本外的知識(shí)。比如有的學(xué)生提出：在做整容手術(shù)時(shí)，要選擇具有合格資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切勿輕信網(wǎng)頁(yè)小廣告和路上的傳單等。這引起了學(xué)生們極大的興趣。

1.3 角色扮演

雖然上述方法可以讓學(xué)生對(duì)案例有深刻的認(rèn)識(shí)，但很難體會(huì)到當(dāng)事人的感受。因此我們可以通過(guò)角色扮演來(lái)彌補(bǔ)這一缺憾。教師可以擬定一個(gè)主題，然后讓學(xué)生來(lái)完成劇本的創(chuàng)作和整個(gè)演出，從而調(diào)動(dòng)大部分學(xué)生積極參與到課堂中。另外，對(duì)于一些相對(duì)比較容易理解的章節(jié)，教師可以大膽放手采用角色互換，讓一部分學(xué)生充當(dāng)教師的角色，一部分學(xué)生作為評(píng)委。

1.4 視頻播放

影視作品是一種直觀、形象的授課方法，在講到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理倫理”這一章節(jié)時(shí)，給學(xué)生播放了《傳染者》這一部電影。該影片靈感來(lái)源于SARS，講述了一種靠著空氣就能傳播的致命病毒，世界各地的醫(yī)療組織爭(zhēng)分奪秒研究病毒抗體的故事。雖然用了夸張的手法，但是那種疫情的緊迫感和危機(jī)感想必經(jīng)歷過(guò)SARS的醫(yī)護(hù)人員能夠感同身受?？赐旰?，學(xué)生心情有些許沉重。借此告誡大家，在我們以后的工作中，我們會(huì)遇到許多這樣的情況，使學(xué)生們?cè)诔林氐乃伎贾蓄I(lǐng)悟倫理學(xué)的真諦。由于觀看影視耗時(shí)較長(zhǎng)，不適宜在課堂上進(jìn)行，一般會(huì)讓學(xué)生課后組織觀看。

1.5 作品閱讀

這門課程的意義不僅是要求學(xué)生掌握一些知識(shí)點(diǎn)或者能順利通過(guò)考試，而且要樹(shù)立他們正確的職業(yè)操守和高尚的職業(yè)素養(yǎng)。因此，教師要引導(dǎo)他們培養(yǎng)正確的觀念，培養(yǎng)學(xué)生們的高尚情操。在開(kāi)學(xué)之初，筆者就推薦了一些醫(yī)學(xué)倫理有關(guān)的哲學(xué)和文學(xué)作品。比如伊恩·麥克尤恩的作品《星期六》《贖罪》等。在以后的授課過(guò)程中，對(duì)里面優(yōu)秀的段落進(jìn)行了朗讀并結(jié)合課本內(nèi)容進(jìn)一步賞析，取得了很好的效果。通過(guò)對(duì)文學(xué)作品的閱讀，對(duì)學(xué)生們的道德素養(yǎng)的提升和對(duì)倫理知識(shí)的深刻認(rèn)識(shí)起到了潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的作用，同時(shí)達(dá)到了一些傳統(tǒng)理論授課難以實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)[3]。

1.6 優(yōu)化考核方式

護(hù)理倫理與法規(guī)的教學(xué)效果測(cè)評(píng)一直沿用傳統(tǒng)理論考試。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對(duì)這種方式表示不滿意，希望采用多種考核方式對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，比如以上提到的各種活動(dòng)的參與度以及談?wù)摰纳疃鹊冗M(jìn)行量化。特別是當(dāng)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段面對(duì)倫理問(wèn)題時(shí)，對(duì)其處理實(shí)際問(wèn)題的方式和效果的評(píng)價(jià)則更能夠體現(xiàn)學(xué)生對(duì)倫理知識(shí)的理解運(yùn)用能力。

2 討論和總結(jié)

采用多種方式授課可以積極調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生參與到課堂活動(dòng)中，增加課堂的吸引力和學(xué)生的興趣。同時(shí)，對(duì)教師也提出了更高的要求，比如情景教學(xué)法中的案例分析，就需要教師時(shí)常關(guān)注與醫(yī)療相關(guān)并且蘊(yùn)含護(hù)理倫理與法規(guī)的事件話題，將一些案例通過(guò)自己的歸納、提煉、總結(jié)、重新編輯并結(jié)合課本知識(shí)構(gòu)思教學(xué)設(shè)計(jì)，將案例巧妙穿插到教學(xué)設(shè)計(jì)上，正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。護(hù)理倫理與法規(guī)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的一部分，是研究護(hù)理和道德以及法律之間的關(guān)系并在三者之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)護(hù)理人員，醫(yī)技和醫(yī)德同等重要。通過(guò)提升學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的興趣，掌握基本技能和提升職業(yè)素養(yǎng)，為以后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。