助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

梁艷紅

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生質(zhì)的變化，患者和家屬不斷加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員和患者的糾紛逐年增多。少數(shù)患者及其家屬的修養(yǎng)較差，法律意識(shí)也不健全，曾出現(xiàn)辱罵、威脅、毆打、圍堵醫(yī)務(wù)人員，堵塞醫(yī)院大門，甚至在醫(yī)院里擺靈堂等非?；蔚默F(xiàn)狀，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常秩序，侵犯了醫(yī)務(wù)人員的安全，使得醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)系非常緊張。相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，大量的醫(yī)療糾紛是醫(yī)患之間的溝通障礙造成的[1]。助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為實(shí)習(xí)生，剛剛進(jìn)入助產(chǎn)專業(yè)工作，助產(chǎn)專業(yè)技能尚不嫻熟，對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)并不深刻，但他們需要直接面對(duì)患者，獨(dú)立完成護(hù)理工作。因此，助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，提高醫(yī)患溝通能力顯得十分迫切。近幾年，我們采取了一些方法來(lái)提升助產(chǎn)?？粕尼t(yī)患溝通能力，取得了良好的效果。

1 提高助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)操作技能

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的助產(chǎn)專業(yè)能力非常重要，如果每次都能讓患者的痛苦得到解除，醫(yī)務(wù)人員和患者的糾紛就會(huì)大量減少。相反，如果助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的助產(chǎn)專業(yè)技能不佳，不僅會(huì)給患者造成二次或多次受創(chuàng)，而且還會(huì)引起更多的醫(yī)患糾紛。助產(chǎn)專業(yè)是對(duì)助產(chǎn)專業(yè)操作技能要求很高的學(xué)科，在助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)后，強(qiáng)化助產(chǎn)專業(yè)技能培訓(xùn)可從兩方面入手。首先，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，教師應(yīng)認(rèn)真示范教學(xué)，嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作過(guò)程。在這一時(shí)期，學(xué)生要在技能操作訓(xùn)練室里，對(duì)著仿真模型進(jìn)行操作。教師示范操作的靈活性和實(shí)際病患相比更為容易，學(xué)生對(duì)一些具體操作步驟的領(lǐng)悟會(huì)更加直接，記憶就會(huì)更加深刻。示范教學(xué)的教師一定要嚴(yán)格要求學(xué)生在技能操作訓(xùn)練室里規(guī)范助產(chǎn)專業(yè)操作步驟，領(lǐng)悟每一個(gè)操作過(guò)程的具體原理，盡可能多地開放技能訓(xùn)練室，讓學(xué)生有更多的動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì)。其次，在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，學(xué)生初次接診時(shí)應(yīng)選擇那些相對(duì)比較簡(jiǎn)單的病例進(jìn)行操作，監(jiān)督他們完成整個(gè)護(hù)理過(guò)程，目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心，規(guī)范他們的操作手法。規(guī)范了基本的操作治療后，在教師全程進(jìn)行檢查指導(dǎo)下，讓學(xué)生盡可能多地自主接診患者，提高助產(chǎn)專業(yè)操作技能。

2 醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

早在1989年，世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)在福岡宣言中就指出：所有醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。有研究表明，助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)前的學(xué)生溝通交流的技巧和能力方面還有欠缺，在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行醫(yī)患溝通教學(xué)有可能收到更好的效果[2]。通過(guò)教師的專業(yè)講授，提高助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，同時(shí)提高他們的人文素養(yǎng)，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，獲得患者的信任與理解，取得患者的配合，從而減少醫(yī)務(wù)人員和患者的糾紛。接診時(shí)，做到儀表整潔，言語(yǔ)得當(dāng)，舉止得體，多使用規(guī)范的禮貌用語(yǔ)，如“您好”“請(qǐng)坐”“謝謝”“再見(jiàn)”“慢走”等，使患者有安全感，合理地使用微笑藝術(shù)，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生親近感。與患者交流時(shí)，注意將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化。對(duì)待患者要有愛(ài)心和耐心，學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，尊重患者。

3 注重人文關(guān)懷

近期，教育部等六部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，其中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培育[3]。醫(yī)學(xué)的本源是為解除人類的病痛，關(guān)懷人的生命和健康，它的理想是全身心的人文關(guān)懷和恰如其分的技術(shù)處置相結(jié)合，可見(jiàn)培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷的同時(shí)“以患者為中心”的醫(yī)患關(guān)系已成為共識(shí)，這都要求醫(yī)務(wù)人員具備良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)患溝通成為醫(yī)療工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)。良好的醫(yī)患溝通能力是一名助產(chǎn)專業(yè)生的必備技能，因此培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力勢(shì)在必行重要性。近幾年，人文素質(zhì)教育的重要性越來(lái)越被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校重視[4]。我們主要培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生“以患者為本”人文理念的情感感知，學(xué)會(huì)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中用心體驗(yàn)、體會(huì)患者，這樣醫(yī)學(xué)生的同情之心就會(huì)油然而生，用心觀察患者痛苦的表情、不便的動(dòng)作、難受的軀體等不斷發(fā)展變化的信息，用心傾聽(tīng)患者及家屬的各種語(yǔ)言，如患者的痛苦呻吟、家屬的無(wú)奈嘆氣及不解發(fā)問(wèn)。做到這些，助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德有更深切的感受，才能在日常職業(yè)行為中自覺(jué)地踐行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，內(nèi)化為信仰，外顯為行為。

4 加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

教育是一個(gè)極其特殊的部門，教師是生產(chǎn)者，勞動(dòng)對(duì)象就是學(xué)生。那么，如何推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育呢？首先，提高教師的個(gè)人素質(zhì)，這由教師的作用而決定。由于世界上任何一種教育模式其自身不能直接轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，要通過(guò)教師的實(shí)踐和所特有的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師既是教學(xué)的組織者，又是學(xué)生的引導(dǎo)者和知識(shí)的傳授者，承擔(dān)主導(dǎo)的作用。在傳授技能知識(shí)的同時(shí)，教師會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思想品德、行為準(zhǔn)則等產(chǎn)生極其深刻的影響。所以，教師個(gè)人素質(zhì)的高低最終會(huì)決定教育質(zhì)量。助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的建設(shè)要有一支教學(xué)隊(duì)伍作為保障。有學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師的教育背景進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：大部分教師畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒(méi)有系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)過(guò)心理學(xué)、教育學(xué)等課程。為了彌補(bǔ)這一缺陷，助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)教師應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的信念，提高個(gè)人思想道德水平，充分意識(shí)到教學(xué)工作的重要性，增加教學(xué)責(zé)任感。另外，加強(qiáng)教師教學(xué)技能培訓(xùn)，提高教學(xué)水平，開展課前試講、教學(xué)觀摩、崗前培訓(xùn)、教學(xué)技能培訓(xùn)、教學(xué)技能比賽、教師帶教評(píng)估等多項(xiàng)活動(dòng)。教師與醫(yī)學(xué)生應(yīng)經(jīng)常交流和溝通，了解醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困難以及對(duì)上課內(nèi)容和方式的意見(jiàn)。教師可以互相學(xué)習(xí)，交流教學(xué)技巧，提高上課效率，最終提升整體教學(xué)水平。在教學(xué)評(píng)價(jià)模式下，建立科學(xué)合理的教學(xué)思路，精準(zhǔn)地把握醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。除傳統(tǒng)的交流進(jìn)修、學(xué)術(shù)探討等學(xué)習(xí)方式外，多媒體[5]、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化的培訓(xùn)方式，可用于提升教師教學(xué)能力。教學(xué)理念的形成和完善，各大院校間教學(xué)資源的整合和共享，可以為教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化和專業(yè)水平提升帶來(lái)有益嘗試，為助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高提供必要的前提條件?，F(xiàn)在，我們國(guó)家已建立了社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式，提出醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。在新的醫(yī)療體系中，醫(yī)務(wù)人員和患者的溝通是非常重要的。我們應(yīng)努力增強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的助產(chǎn)專業(yè)觀察能力，提高與患者溝通的能力、表達(dá)能力、處理助產(chǎn)專業(yè)突發(fā)事件的能力，促使他們能夠最終順利地成為助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患者的利益出發(fā)，抓住醫(yī)務(wù)人員和患者溝通的關(guān)鍵，利用角色轉(zhuǎn)換，正確運(yùn)用語(yǔ)言溝通藝術(shù)，加強(qiáng)溝通訓(xùn)練和個(gè)人修養(yǎng)，讓患者感到溫暖，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，從而解除患者的緊張情緒，達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)，提高患者的依從性，從而為大眾提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。