護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響

李嬌嬌

【摘要】目的：探討予以更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理干預(yù)對(duì)其服藥依從性的影響。方法：采用分層抽樣法抽選更年期子宮失調(diào)性出血共62例患者納入本次實(shí)驗(yàn)，并采用均等雙盲劃分法將其中31例納進(jìn)對(duì)照組（單純由醫(yī)生提供服藥指導(dǎo)），剩余31例納進(jìn)觀察組（予以護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)并比較兩組干預(yù)3個(gè)月后的依從性情況。結(jié)果：觀察組的按時(shí)就診、遵醫(yī)囑服藥情況比對(duì)照組更優(yōu)，治療失敗出現(xiàn)比對(duì)照組更少（P<0.05）。結(jié)論：予以更年期功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理干預(yù)能提升其服藥依從性，值得采用。

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血;更年期;護(hù)理干預(yù);服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-221-02

更年期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）屬于婦科一類常見疾病，伴隨生活節(jié)奏日漸加快，婦女需承受的壓力也在不斷增加，導(dǎo)致該病的發(fā)生率不斷升高，但更年期婦女的文化程度多不高，自身出現(xiàn)狀況常常不知如何處理，甚至部分患者將治療該病的性激素當(dāng)作止血藥使用，不僅無法獲得預(yù)期療效，反而會(huì)給身體帶來一定傷害。本文探討予以更年期功血患者護(hù)理干預(yù)對(duì)其服藥依從性的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下闡述：

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用分層抽樣法抽選更年期功血患者62例納入本次實(shí)驗(yàn)，并采用均等雙盲劃分法將其中31例納進(jìn)對(duì)照組，剩余31例納進(jìn)觀察組，2組年齡分別為38-46歲、39-48歲，均值分別為（40.25±3.26）歲、（40.30±3.25）歲。文化程度：小學(xué)和以下、初中、高中和以上比例分別為10：14：7、12：13：6，組間各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

兩組均予以孕激素內(nèi)膜萎縮以及周期調(diào)整等療法。觀察組由護(hù)士予以全程健康宣教，主要有門診、住院與出院后督導(dǎo)，具體措施如下：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系：處在更年期的患者多伴有煩躁和焦慮等不良情緒，需要護(hù)士耐心傾聽其主訴，積極了解其內(nèi)心需求，給其耐心進(jìn)行解釋，利用態(tài)度、表情及行為等予以患者精神上的鼓勵(lì)，贏取其信任，以提升其治療和護(hù)理配合度，加快其康復(fù)。（2）建立針對(duì)性健康教育體系：主要包含圖示、書面指導(dǎo)與口頭講解等宣教方法，宣教內(nèi)容包含子宮出血原因、具體治療方案、激素類藥物作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與服藥有關(guān)注意事項(xiàng)等。宣教的過程中應(yīng)選擇通俗易懂和簡(jiǎn)明語言，采取提問方式開展強(qiáng)化教育，并要求患者進(jìn)行復(fù)述。（3）創(chuàng)建健康檔案：內(nèi)容包含次就診時(shí)的病史信息與個(gè)人基本信息等，在每次復(fù)診時(shí)應(yīng)了解患者的服藥狀況、療效和不良反應(yīng)等，同時(shí)做好登記。（4）督導(dǎo)遵醫(yī)行為：多數(shù)患者存在記憶力減退，極易出現(xiàn)藥物漏服，需要護(hù)士指導(dǎo)患者掌握月經(jīng)日記卡的使用方法，有助于明確服藥天數(shù)，并設(shè)定鬧鐘提醒其按時(shí)服藥;積極鼓勵(lì)丈夫和家屬參與患者的護(hù)理工作，協(xié)助其記憶并監(jiān)督;單次就診時(shí)需對(duì)下一次的就診時(shí)間進(jìn)行預(yù)約，并利用醫(yī)院的電話隨訪系統(tǒng)開展就診提醒和有關(guān)病情解答。對(duì)照組僅由醫(yī)生提供服藥指導(dǎo)，不行護(hù)理干預(yù)，初次登記基本情況和觀察組相同。

1.3?觀察指標(biāo)

3個(gè)月后對(duì)兩組開展統(tǒng)一隨訪，內(nèi)容包含患者的服藥情況與有無按時(shí)復(fù)診，并對(duì)療效進(jìn)行觀察。出現(xiàn)不按時(shí)服藥及就診、不遵醫(yī)囑服藥即為依從性差;治療失敗即治療期間的不規(guī)則出血無法控制或者再次出現(xiàn)大量出血[1]。

1.4?數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）、%表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異明顯。

2?結(jié)果

觀察組的按時(shí)就診、遵醫(yī)囑服藥情況比對(duì)照組更優(yōu)，治療失敗出現(xiàn)比對(duì)照組更少（P<0.05）。如表1：

3?討論

更年期選擇性激素開展治療效果良好，但服藥方法較為繁瑣，若未按醫(yī)囑用藥會(huì)對(duì)療效造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)蛏米酝Ｋ幊霈F(xiàn)撤退性大出血，因此，對(duì)患者加強(qiáng)依從性認(rèn)識(shí)及教育意義重大。

目前對(duì)于患者依從性公認(rèn)定義為：患者行為及醫(yī)囑間的一致性，患者依從性會(huì)受到對(duì)疾病的認(rèn)知及治療方案的理解程度等多種因素影響，因此，要想正確地實(shí)施治療方案，需讓患者首先了解治療方案[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的按時(shí)就診、遵醫(yī)囑服藥情況優(yōu)于對(duì)照組，治療失敗出現(xiàn)少于對(duì)照組，分析原因可能是通過建立起良好護(hù)患關(guān)系和針對(duì)性健康教育體系，同時(shí)加強(qiáng)遵醫(yī)行為督導(dǎo)和跟蹤隨訪等，給患者開展統(tǒng)一宣教和用藥指導(dǎo)，能獲取最佳宣教效果和療效，提升工作效率和患者依從性。但本研究仍處在完善及發(fā)展階段，有關(guān)依從性測(cè)量問題較難利用藥物濃度監(jiān)測(cè)等方法以評(píng)定患者依從性，主要通過剩余藥物及就診時(shí)間計(jì)算、患者自述等評(píng)定其依從度。此外，更年期患者依從性的具體影響原因仍需開展針對(duì)性研究，有助于指導(dǎo)臨床宣教。

總之，予以更年期功血患者護(hù)理干預(yù)能提升其服藥依從性，值得采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?蔡惠瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（4）：464-465.

[2]?李雪梅.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：88-89.