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    PFNA在股骨轉子間骨折治療中的應用

    2020-03-13 08:08:42李永翰
    特別健康·下半月 2020年2期
    關鍵詞:動力髖螺釘股骨轉子間骨折

    李永翰

    【摘要】目的:分析PFNA內(nèi)固定方法,在股骨轉子間骨折患者治療當中的作用,分析其臨床應用價值。方法:選擇我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者,按照隨機分組方式,將其分為觀察組和對照組,每組20人,對照組患者采用動力髖螺釘內(nèi)固定(DSH)治療,觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術治療。分析兩組患者治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率為93.3%,顯著高于對照組治療有效率80.0%,兩組之間具有明顯差異(p<0.05)?;颊呤中g時間(63.25±11.34)min、術中出血量(131.25±34.78)ml、術后負重行走時間(8.92±1.24)d,均顯著優(yōu)于對照組患者(p<0.05)。結論:PFNA固定治療手術,在股骨轉子間骨折患者治療過程當中,療效顯著,患者手術時間短、術中出血量少、術后康復快,髖關節(jié)整體改善效果良好。

    【關鍵詞】PFNA固定技術;股骨轉子間骨折;動力髖螺釘

    【中圖分類號】R543

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】2095-6851(2020)02-093-02

    前言:在現(xiàn)代臨床治療當中,骨科收治的股骨轉子間骨折患者,主要是由于交通事故、建筑行業(yè)事故,與其他意外等形式造成的。這種意外創(chuàng)傷,會導致患者股骨轉子造成損傷,形成明顯骨折現(xiàn)象。從目前臨床調(diào)查當中可以看出,股骨轉子間骨折患者比重,在髖部骨折患者當中約為12%-35%。采用PFNA內(nèi)固定治療辦法,可以改善患者髖關節(jié)功能,本文結合我院收治的40例股骨轉子間骨折患者,進行臨床分析,現(xiàn)報告如下,

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    選取我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者,作為研究對象。對其進行CT和x射線檢查。按照隨機分組方法,將其分為對照組和觀察組,每組20人。對照組男16例,女4例,年齡24-72歲,平均年齡(45.85±3.64)歲,骨折位置左側8例,右側12例。由交通意外引起骨折2例,高空墜落12里,其他6例。

    對照組男性18例,女性2例,年齡25-71歲,平均年齡(46.32±3.84)歲。其中左側6例,右側14例,由交通意外造成骨折4例,高空墜落造成骨折4例,其他12例。

    兩組患者之間無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。

    納入標準:符合股骨轉子間骨折臨床診斷標準[1]。

    1.2?方法

    對照組患者采用DHS內(nèi)固定術進行治療,術后進行抗炎治療4-5d。

    觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術治療方法進行治療:(1)患者仰臥,對其進行麻醉,保持其受傷部位內(nèi)旋,對臀中肌行分離治療。(2)根據(jù)患者CT影像檢查情況,將導針插入并擴髓。(3)必要時采用套管治療方式,對受損軟組織進行保護。(4)通過空心鉆進工具,對患者骨皮質(zhì)行打開術,導入穩(wěn)定裝置PFNA釘,并輔助安裝側向瞄準器。(5)通過瞄準器以及C臂,對PFNA釘插入深度、埋藏位置進行控制,經(jīng)調(diào)整后,PFNA釘要處于股骨頭正中部位。(6)側旋刀片,對患者關節(jié)面下緣行打開術,通過螺旋刀片的穩(wěn)定作用,分析輔助PFNA釘?shù)奈恢?,并在瞄準器的指導下,對PFNA釘?shù)奈捕宋恢眠M行調(diào)整。

    具體的固定術治療情況,要結合患者身體狀況,術后性負壓引流,輔以抗生素治療4-5d。

    1.3?觀察指標

    按照髖關節(jié)功能綜合評分標準,對兩組手術患者的綜合治療效果,進行分析與記錄。記錄范圍:1到100分?!?0分:治療效果優(yōu)秀,<70分:治療效果差,其余為治療效果良好。手術總優(yōu)良率:≥70分患者例數(shù)/總例數(shù)*100%。

    2?結果

    3?討論

    PFNA固定治療方法,是目前骨科臨床治療當中的一種新型固定系統(tǒng),該方法對傳統(tǒng)PNA固定系統(tǒng)進行升級,通過添加穩(wěn)定性控制元素,利用螺旋刀片,改善原有PNA系統(tǒng)抗旋轉作用,提高穩(wěn)定性等級。在臨床治療當中,采用PFNA固定治療方法,可以比較有效的治療不穩(wěn)定骨折。經(jīng)過改進之后,PFNA內(nèi)固定技術更適用于穩(wěn)定性較低的骨折患者,減少其術后的負擔。與DHS內(nèi)固定技術相比,PFNA內(nèi)固定手術可以減少對于患者的創(chuàng)傷較小,其內(nèi)壁更短,集中性更強,與患者股骨頭中心更為貼近。在大多數(shù)情況下,可承受彎曲程度較好,可以取得明顯固定效果。同時,內(nèi)固定手術更利于醫(yī)生操作,可減少患者術后并發(fā)癥,避免炎性因子大量分泌,影響患者傷情恢復。

    從本人分析可以看出,采用內(nèi)固定手術對不穩(wěn)定骨折患者,進行集中治療,其手術優(yōu)良率可以達到93.3%,顯著高于DHS內(nèi)固定手術患者的治療有效率80.0%,兩者之間具有顯著差異(p<0.05)。同時,患者手術時間(63.25±11.34)min、術中出血量(131.25±34.78)ml、術后負重行走時間(8.92±1.24)d,均好于對照組患者指標,二者之間具有顯著差異(p<0.05)。

    綜上所述,在臨床治療當中,使用內(nèi)固定手術方法,對于不穩(wěn)定骨折患者進行手術治療,可降低患者疼痛,改善患者體驗,減少術后并發(fā)癥,縮短手術時間,降低手術操作難度,促進患者髖關能供給恢復,具有良好臨床推廣意義。

    參考文獻:

    [1]?刀有福.在股骨轉子間骨折治療中應用髓內(nèi)釘結合鋼纜環(huán)扎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(39):102.

    [2]?郝寶東.全髖關節(jié)置換術在骨質(zhì)疏松性股骨轉子間骨折老年患者治療中的應用研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2018,6(27):64-65.

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