我國(guó)災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育現(xiàn)狀

李麗媚

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

近年來(lái)，世界各地災(zāi)難性事件頻繁發(fā)生。2001年美國(guó)9.11事件，2004年印度尼西亞9級(jí)地震引起的巨大海嘯以及2008年汶川8級(jí)地震等等，均造成大量的人員傷亡，財(cái)產(chǎn)損失。如何發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)，提高人類應(yīng)對(duì)災(zāi)難的能力，減少災(zāi)難帶來(lái)的損失，對(duì)于災(zāi)難區(qū)域的重建，日益受到全世界人民的關(guān)注。護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)緊急救援及災(zāi)后康復(fù)等救援醫(yī)療活動(dòng)中起著重要作用。如何發(fā)展和完善我國(guó)的災(zāi)難護(hù)理教育，建立適合我國(guó)國(guó)情的災(zāi)難護(hù)理教育體系，是目前我國(guó)廣大護(hù)理工作者必須思考的問(wèn)題。

1 災(zāi)難護(hù)理學(xué)的概念

災(zāi)難護(hù)理學(xué)又稱災(zāi)害護(hù)理學(xué)，作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)與救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，目前已逐漸發(fā)展形成一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但起步較晚，目前還沒(méi)有統(tǒng)一概念。我國(guó)根據(jù)災(zāi)難護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀將災(zāi)難護(hù)理定義為：是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急護(hù)理學(xué)救援、疾病防護(hù)和衛(wèi)生保障的一門(mén)學(xué)科。災(zāi)難護(hù)理學(xué)是一門(mén)預(yù)防災(zāi)害事件、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的緊急救治、災(zāi)后康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)、救援醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)之間的學(xué)科。它既需要多學(xué)科介入，也需要相關(guān)學(xué)科在災(zāi)害護(hù)理學(xué)方面的融合與應(yīng)用。

2 開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育的意義

我國(guó)平均每年由于自然災(zāi)害造成死亡的有20 000人。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人類活動(dòng)的日益增多，自然災(zāi)害的發(fā)生率還持續(xù)不斷地快速增長(zhǎng)。災(zāi)難事件不斷增多，對(duì)社會(huì)和人民造成越來(lái)越嚴(yán)重的影響。減少災(zāi)難事件造成的人員傷亡與財(cái)產(chǎn)丟失，最有效的措施就是開(kāi)展災(zāi)難救援，將其危害降至最低。在災(zāi)難事件救援的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士承擔(dān)的角色和發(fā)揮的作用不可替代，護(hù)理人員必須擁有足夠的經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)來(lái)提高災(zāi)難應(yīng)對(duì)水平。這對(duì)我國(guó)的災(zāi)難救援體系和救災(zāi)護(hù)士帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。但是災(zāi)難護(hù)理工作的復(fù)雜性、危險(xiǎn)性、技術(shù)性和社會(huì)性使得接受傳統(tǒng)危急重癥護(hù)理教育的護(hù)士很難在災(zāi)難事件護(hù)理中發(fā)揮更大的作用，因此護(hù)士作為開(kāi)展災(zāi)難救援工作的主要人員對(duì)于災(zāi)難護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)十分有必要[1]。

3 國(guó)外災(zāi)難護(hù)理學(xué)發(fā)展

災(zāi)難護(hù)理學(xué)開(kāi)始是作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，1976年在德國(guó)美茵茲成立了世界急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（The World Association on Emergency and Disaster Medicine），災(zāi)難醫(yī)學(xué)在災(zāi)難救治的起到重大的作用，災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展已受到了各國(guó)政府的高度關(guān)注。日本因?yàn)?zāi)難多發(fā)，較早開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理的教育。1995年，日本阪神淡路大地震發(fā)生后，日本的一部分護(hù)理院校開(kāi)始認(rèn)識(shí)到災(zāi)難護(hù)理教育的必要性，開(kāi)始將災(zāi)難護(hù)理學(xué)設(shè)置到教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中[2]。其中，兵庫(kù)縣立大學(xué)護(hù)理學(xué)部開(kāi)始致力于災(zāi)難護(hù)理的基礎(chǔ)教育到繼續(xù)教育教學(xué)大綱的系統(tǒng)性開(kāi)發(fā)與研究，災(zāi)難護(hù)理學(xué)已逐漸發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。美國(guó)自“9.11”事件發(fā)生后也開(kāi)始將災(zāi)害護(hù)理學(xué)提升到一個(gè)新的高度，誕生了致力于大規(guī)模災(zāi)害教育的國(guó)際護(hù)理聯(lián)盟（International Nursing Coalition for Mass Casuahy Education，INCMCE），不同層次護(hù)理學(xué)院全部開(kāi)展了災(zāi)害護(hù)理的項(xiàng)目和課程教學(xué)。2003年出版發(fā)行了災(zāi)難護(hù)理學(xué)的最新教材《化學(xué)、生物學(xué)和放射性恐怖活動(dòng)與意外傷害的災(zāi)難護(hù)理與應(yīng)急預(yù)案》（《Disaster Nursing and Emergency Preparedness for Chemical Biological and Radiological Terrorism and Other Hazards）＞）[2]災(zāi)害護(hù)理的內(nèi)容也被列入全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)執(zhí)照考試（National Council Licensing Examination，NCLEX）和專業(yè)資格考試當(dāng)中。歐美、日本都在護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)中加入了災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，大學(xué)開(kāi)設(shè)了災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生災(zāi)難救援意識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的災(zāi)難救援技能[3]。國(guó)外災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程一般分為正式的大學(xué)院校課程和繼續(xù)教育培訓(xùn)課程。

4 國(guó)內(nèi)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

2008年汶川地震后，災(zāi)害護(hù)理備受關(guān)注，關(guān)于災(zāi)害護(hù)理救援和教育的相關(guān)研究及學(xué)術(shù)交流逐漸開(kāi)展，但仍然沒(méi)有災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)性組織，相比于世界災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展，我國(guó)災(zāi)難護(hù)理仍處于初步發(fā)展階段[4]。目前，我國(guó)護(hù)理尚未成立災(zāi)害救護(hù)相關(guān)職能部門(mén)，災(zāi)害護(hù)理學(xué)還沒(méi)有形成完整的學(xué)科體系。為加快我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展，廣泛開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)教育已迫在眉睫[5]。我國(guó)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)仍處于初步發(fā)展階段，許多方面缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，不規(guī)范。2001年，民政部成立中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)；2003年，成立中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急救與復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)，作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)的行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體；2006年，國(guó)內(nèi)創(chuàng)辦唯一的災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志——《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》；2007年，武警醫(yī)學(xué)院設(shè)立中國(guó)唯一的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援本科專業(yè)。災(zāi)難護(hù)理學(xué)作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要組成部分，我國(guó)災(zāi)難護(hù)理學(xué)發(fā)展較晚，目前仍處于初步探索階段，仍然沒(méi)形成完整的學(xué)科體系。我國(guó)從2004年《中華護(hù)理教育》雜志以第9屆中日護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)作為契機(jī)，提出了我國(guó)應(yīng)該重視和開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理教育。2005年，有急救醫(yī)學(xué)專家提出建立中華災(zāi)難護(hù)理學(xué)會(huì)[4]，構(gòu)建災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)迫在眉睫，應(yīng)當(dāng)盡快開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)研究和教育工作[6]。在此之后，部分學(xué)者對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)與災(zāi)難護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)文獻(xiàn)綜述。張清等對(duì)20所開(kāi)設(shè)本科護(hù)理專業(yè)的高等院校進(jìn)行了災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程設(shè)置的調(diào)查[7]，結(jié)果顯示只有個(gè)別部隊(duì)院校的護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)了災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，其他少數(shù)護(hù)理院校在急救護(hù)理學(xué)中增設(shè)2～4學(xué)時(shí)災(zāi)害護(hù)理內(nèi)容教育，但災(zāi)害護(hù)理學(xué)仍未作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科納入我國(guó)高等護(hù)理教育的基礎(chǔ)教育課程設(shè)置中。災(zāi)難護(hù)理學(xué)在醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育中開(kāi)展較少，對(duì)于目前在職的醫(yī)護(hù)人員絕大多少未接受較為系統(tǒng)的災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育，對(duì)災(zāi)難護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能認(rèn)識(shí)較少，不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理的需求。楊美芳對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查[8]，發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理能力明顯不足。李書(shū)梅對(duì)從事護(hù)理工作滿1年的臨床護(hù)理人員研究表明護(hù)士對(duì)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握明顯不足[9]。雖然災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育在近十年來(lái)得到快速發(fā)展，但經(jīng)文獻(xiàn)檢索開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育的報(bào)道及調(diào)研較少。我國(guó)當(dāng)前災(zāi)難護(hù)理學(xué)仍處于初級(jí)發(fā)展階段，高等院校仍未將災(zāi)難護(hù)理學(xué)納入護(hù)理教育基礎(chǔ)課程中[6，10]，學(xué)科體系構(gòu)造不完善，災(zāi)難護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育仍未廣泛普及，不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理的需求。

5 對(duì)策

當(dāng)前，我國(guó)的災(zāi)難護(hù)理學(xué)發(fā)展正面臨巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要充分利用我國(guó)現(xiàn)有的教學(xué)資源，借鑒美國(guó)、日本等國(guó)際先進(jìn)的災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育理念和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前災(zāi)難護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)造適合我國(guó)醫(yī)療救護(hù)發(fā)展的災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育體系，開(kāi)展多種形式的災(zāi)難護(hù)理教育，加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。

5.1 開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理教育

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人類活動(dòng)的日益增強(qiáng)，各種各樣的災(zāi)難事件頻繁發(fā)生，應(yīng)廣泛開(kāi)展災(zāi)難護(hù)理教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難救援意識(shí)，訓(xùn)練災(zāi)難救援技能，降低災(zāi)難事件造成的人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。

5.2 重視基礎(chǔ)教育

在高等護(hù)理院校中增設(shè)災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，使學(xué)生在校接受系統(tǒng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)、災(zāi)難護(hù)理學(xué)理念和知識(shí)，掌握常見(jiàn)災(zāi)難發(fā)生的救援、護(hù)理職責(zé)和相應(yīng)的護(hù)理措施增強(qiáng)災(zāi)難應(yīng)對(duì)水平。培養(yǎng)全科護(hù)士的救護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生人文教育，注重災(zāi)難護(hù)理學(xué)與護(hù)理倫理、人際溝通、護(hù)理心理等學(xué)

科的交叉融合，為將來(lái)的災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)、降低災(zāi)難事件造成的傷害打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

5.3 加強(qiáng)繼續(xù)教育

因目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)災(zāi)難護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)了解較少，應(yīng)建立完善的災(zāi)難護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難護(hù)理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)災(zāi)難救援意識(shí)，訓(xùn)練災(zāi)難救援技能，。但目前我國(guó)尚未建立健全災(zāi)難醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，應(yīng)把在職人員的災(zāi)難醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)作為災(zāi)難護(hù)理學(xué)開(kāi)展的重點(diǎn)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件，降低災(zāi)害事件造成的傷害。

5.4 開(kāi)展普及教育

人民群眾在作為災(zāi)區(qū)救援和重建的主要人員，在災(zāi)難救援當(dāng)中起著較大的作用，應(yīng)當(dāng)普及民眾的災(zāi)難護(hù)理知識(shí)，讓民眾學(xué)會(huì)在災(zāi)難事件中自救和對(duì)其他受傷人員采取初步正確的救援，以降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，減少災(zāi)難事件造成的傷害。綜上所述，災(zāi)難事件已成為當(dāng)今社會(huì)較為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育尚處于初步發(fā)展階段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)災(zāi)難護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)較少，缺乏系統(tǒng)的災(zāi)難護(hù)理教育。因此，應(yīng)在高等護(hù)理教育院校開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)水平、災(zāi)難救援自救自護(hù)；加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難護(hù)理的繼續(xù)教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員災(zāi)難救援意識(shí)，訓(xùn)練災(zāi)難救援技能；普及災(zāi)難護(hù)理教育，降低災(zāi)難事件造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。