護(hù)理技能虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心的建設(shè)與思考

陳 波 徐燕菊

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

近幾年我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展迅速，全國(guó)推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”和責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，如管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、層級(jí)管理制等護(hù)理工作模式，旨在為病人提供全面、全程、連續(xù)、有效的護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求。高等職業(yè)院校是培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理一線技能型人才的重要場(chǎng)所。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心是學(xué)生技能訓(xùn)練的重要場(chǎng)所，建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心尤為迫切，對(duì)學(xué)生的技能鍛煉起到至關(guān)重要作用。虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心深度融合了先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，是現(xiàn)代各高職院校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)院”）在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)基礎(chǔ)上設(shè)立了虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)護(hù)理技能的認(rèn)識(shí)和理解，中心充分利用虛擬技術(shù)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與虛擬的相互補(bǔ)充，使護(hù)理技能在實(shí)訓(xùn)課堂上更加具體和形象，對(duì)于提高學(xué)生護(hù)理技能能力有重要意義。

1 建設(shè)護(hù)理技能虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心的必要性

虛擬仿真技術(shù)與實(shí)踐操作相結(jié)合，改變了傳統(tǒng)護(hù)理技能教學(xué)的模式，迎合現(xiàn)代實(shí)際課堂教學(xué)需要，逐步成為教師得力的實(shí)驗(yàn)制作工具。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)一方面通過模擬虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，將知識(shí)可視化呈現(xiàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，另一方面使學(xué)生對(duì)那些真實(shí)實(shí)驗(yàn)難以開展的實(shí)驗(yàn)機(jī)理和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行深入了解[1]。在新形勢(shì)下，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法滿足護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)客觀要求。學(xué)院要客觀分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，借助信息化的手段，構(gòu)建合理化的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)缺陷，促使“理論、實(shí)踐”教學(xué)巧妙融合，科學(xué)培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)，成為新時(shí)期所需的高水平護(hù)理專業(yè)人才。

2 護(hù)理技能虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心建設(shè)的內(nèi)容

學(xué)院護(hù)理技能虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心成立于2015年，具有智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)、高級(jí)成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)化急救醫(yī)學(xué)情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)、護(hù)理情境仿真系統(tǒng)。學(xué)院中心主要是為了提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，借用現(xiàn)代信息技術(shù)，以護(hù)理專業(yè)急需的實(shí)訓(xùn)教學(xué)信息化內(nèi)容為主要課程內(nèi)容，充分結(jié)合臨床護(hù)理案例，以完整的實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，建設(shè)護(hù)理虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合為一體的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)模，實(shí)現(xiàn)了虛實(shí)統(tǒng)一，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂模擬相結(jié)合，使現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)、仿真技術(shù)等多種技術(shù)融合于護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，為學(xué)生提供了身臨其境的教學(xué)環(huán)境，開拓學(xué)生思維能力，提高實(shí)訓(xùn)技能。

2.1 仿真模擬設(shè)備

虛擬仿真設(shè)備資源主要包括智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)（ICU），高級(jí)模擬病房高功能模擬人、院內(nèi)急救院外急救心肺復(fù)蘇急救模擬人、各種輸液穿刺模型及360度旋轉(zhuǎn)示教系統(tǒng)等。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師充分運(yùn)用仿真模擬設(shè)備，理論聯(lián)系實(shí)踐，提高護(hù)生的護(hù)理操作能力，進(jìn)而提高護(hù)生的綜合能力[2]。以智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)（ICU）為例，該系統(tǒng)具有教師工作站和學(xué)生工作站兩個(gè)模塊。智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)教師工作站主控系統(tǒng)模塊主要編輯病例，可進(jìn)行多分支病例編輯，教師可根據(jù)臨床病例編輯病史，系統(tǒng)可呈現(xiàn)常見實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和大量影像學(xué)檢查素材，編輯過程簡(jiǎn)單直觀，可根據(jù)學(xué)生的程度編輯不同層次難度的病例。智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)學(xué)生工作站具有高級(jí)模擬病人和高級(jí)急救情境仿真系統(tǒng)。本系統(tǒng)外部仿真設(shè)備包括呼吸機(jī)、模擬除顫起搏儀、模擬AED、模擬藥物治療系統(tǒng)、模擬注射泵、模擬輸液泵、模擬心電監(jiān)護(hù)、模擬血?dú)夥治鰞x等8種。模擬呼吸機(jī)與模型人可進(jìn)行通訊，由接收計(jì)算機(jī)下發(fā)的病人基本信息，上傳呼吸機(jī)的操作數(shù)據(jù)和結(jié)果。模擬除顫起搏儀外觀、尺寸、按鍵、使用方法同真實(shí)除顫起搏儀一致，除顫完畢后，能在急救軟件上有相應(yīng)除顫記錄的顯示，起搏電流可調(diào)節(jié)，自動(dòng)分析，自動(dòng)充電。模擬注射泵、輸液泵外觀、尺寸、按鍵使用方法同真實(shí)注射泵一致，與藥物治療系統(tǒng)無縫連接，模擬藥物治療系統(tǒng)具有60余種常見急救藥品，如腎上腺素，提供中英文名稱及相應(yīng)規(guī)格。模擬床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可檢測(cè)心電圖、心率、脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸末CO2波形及參數(shù)值。護(hù)理虛擬仿真教學(xué)中心各虛擬仿真系統(tǒng)利用虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、人機(jī)交互、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，突破了傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，為學(xué)生提供了高度仿真的虛擬實(shí)訓(xùn)環(huán)境，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的興趣和學(xué)習(xí)效果。

2.2 護(hù)理虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)

護(hù)理虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)聯(lián)合中心網(wǎng)站建設(shè)搭建而成。學(xué)生按名字和學(xué)號(hào)登陸“護(hù)理虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)”后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容便可進(jìn)入虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。該系統(tǒng)采用虛擬、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床護(hù)理工作情景，模擬實(shí)際護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的各種現(xiàn)象、護(hù)理操作行為和現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，可以幫助學(xué)生完成整體護(hù)理操作，使學(xué)生接收到逼真的虛擬仿真技能訓(xùn)練[2]。護(hù)理虛擬仿真教學(xué)中心以醫(yī)院真實(shí)環(huán)境結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為參照，配備模擬護(hù)士站，可看到病人一覽表，根據(jù)醫(yī)囑到模擬配藥室進(jìn)行配藥，可到高級(jí)模擬病房深入了解患者情況并按要求進(jìn)行臨床護(hù)理操作。護(hù)理教師可根據(jù)教學(xué)的需要設(shè)計(jì)不同的臨床場(chǎng)景，編輯典型案例上傳學(xué)生機(jī)，學(xué)生登陸智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬系統(tǒng)學(xué)生機(jī)后，下載教師事先編輯好的病例，如案例19床病人，李蘭，女，50歲，因急性心力衰竭入院，呼吸極度困難，無法說話，遵醫(yī)囑給予靜脈滴注硝普鈉，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。請(qǐng)問：護(hù)士應(yīng)該怎樣為其測(cè)量血壓？學(xué)生進(jìn)入護(hù)理站后，查看病人病例，護(hù)理記錄，醫(yī)囑內(nèi)容和病人各項(xiàng)檢查指標(biāo)，遵醫(yī)囑在模擬藥物治療系統(tǒng)配置好藥物，選擇合適的注射途徑、方法、部位，按照教師課前設(shè)置的病例要求，對(duì)模擬病人進(jìn)行測(cè)量血壓，模擬病人可課前設(shè)置好收縮壓和舒張壓的數(shù)值，學(xué)生對(duì)其進(jìn)行測(cè)量血壓后，標(biāo)記所測(cè)量的數(shù)值。最后，可查看本次護(hù)理操作的結(jié)果，看是否與所設(shè)置的數(shù)值相對(duì)應(yīng)。護(hù)理虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)可使學(xué)生完成整體護(hù)理操作，將理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生感覺身臨其境，促進(jìn)虛實(shí)結(jié)合，還原臨床一線的護(hù)理場(chǎng)景。

2.3 護(hù)理虛擬仿真考核系統(tǒng)

考核系統(tǒng)分為10個(gè)章節(jié)，可有針對(duì)性地進(jìn)行考核。該系統(tǒng)還增加了理論和技能考核，可以作為學(xué)生理論和實(shí)踐技能考核平臺(tái)。學(xué)生機(jī)與模擬病人連接后，通過接受計(jì)算機(jī)內(nèi)教師預(yù)設(shè)或新編的病例，開始考核。學(xué)生的考核完成后，其操作結(jié)果自動(dòng)上傳到教師機(jī)，教師便可以進(jìn)行整體評(píng)估和回顧，成績(jī)也可打印。病房?jī)?nèi)裝有彩色視頻受控功能，可同步傳輸當(dāng)前學(xué)生的操作過程和操作手法以視頻形式至教師機(jī)，方便教師隨時(shí)掌握學(xué)生的考核情況。

3 思考

①護(hù)理操作仿真訓(xùn)練系統(tǒng)減少了在傳統(tǒng)練習(xí)中的貴重設(shè)備維護(hù)和耗損費(fèi)用，可以在很大程度上解決當(dāng)前師資資源和實(shí)訓(xùn)資源不足、緩解當(dāng)前設(shè)備不足等問題，是現(xiàn)存實(shí)操實(shí)訓(xùn)中心的很好補(bǔ)充。這對(duì)提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量起到了很大的促進(jìn)作用，發(fā)揮了信息技術(shù)對(duì)教學(xué)的支撐作用[3]。②護(hù)理操作仿真訓(xùn)練系統(tǒng)體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，真正實(shí)現(xiàn)了“做中學(xué)，做中教”的思想，促進(jìn)教學(xué)模式的改變，改變了傳統(tǒng)的以示教為主的教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。③護(hù)理操作仿真訓(xùn)練系統(tǒng)保證學(xué)生課后繼續(xù)復(fù)習(xí)的效果。學(xué)生可通過信息技術(shù)重復(fù)回顧知識(shí)和操作?？己讼到y(tǒng)能讓教師重復(fù)觀看考核過程，有效針對(duì)操作要點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。④護(hù)理操作虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)的模式比較固定，與臨床實(shí)際案例還有一定的差別。因此在授課過程中，我們不僅要讓學(xué)生虛實(shí)結(jié)合，還應(yīng)讓學(xué)生多與臨床見習(xí)接觸，真正做到理論運(yùn)用于實(shí)踐中。

4 小結(jié)

2015年教育部下發(fā)《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018年）》，指出“應(yīng)用信息技術(shù)改造傳統(tǒng)教學(xué)，在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)安排困難或危險(xiǎn)性高的專業(yè)領(lǐng)域開發(fā)替代性虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)”[4]。為了滿足現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展，增加護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐能力，打造學(xué)院的護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)中心刻不容緩。仿真軟件教學(xué)已經(jīng)開始在各個(gè)學(xué)科進(jìn)行落地，它通過虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)，還原一線護(hù)理的場(chǎng)景，大大提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，為培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。