肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式

楊琳

肺結(jié)核也就是我們常說(shuō)的“肺癆”，是一種生活中比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，各個(gè)年齡段的人群都有感染的可能。肺結(jié)核的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)傳染類疾病中排名都比較靠前，并且一旦患病會(huì)給患者的生活和工作帶來(lái)非常大的負(fù)面影響。本文對(duì)肺結(jié)核的檢查方式進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望對(duì)該疾病的診斷有所幫助。

什么是肺結(jié)核

醫(yī)學(xué)上將發(fā)生在人體肺部組織、氣管、支氣管以及人體胸膜部位的結(jié)核分枝桿菌的感染定義為肺結(jié)核，這是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、疲乏等癥狀，但潛伏期患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道傳染，主要的傳染方式是通過(guò)飛沫傳播，當(dāng)健康人群與肺結(jié)核病人處在同一空間時(shí)，如果吸入攜帶結(jié)核分枝桿菌的微沫就會(huì)有患病的可能。其次，肺結(jié)核還會(huì)通過(guò)消化道感染。因此，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式

肺結(jié)核是一種越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好的疾病，臨床上一般建議出現(xiàn)以下癥狀的人群應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺結(jié)核篩查：午后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、食欲減退、經(jīng)常感到疲乏、盜汗、短期內(nèi)體重?zé)o明顯原因減輕以及連續(xù)咳嗽超過(guò)14天、近期有與結(jié)核病人接觸史的人群。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺結(jié)核的治療已經(jīng)形成了比較成熟的方案，因此肺結(jié)核患者不需過(guò)于緊張，配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。臨床上對(duì)肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式可以總結(jié)為以下四種。

（一）胸部X線檢查

肺結(jié)核最常用的檢查方式是胸部X線檢查，這也是檢查肺結(jié)核的首選方式。這種檢查方式比較方便，并且易于操作，病人也容易接受。胸部X線檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以早期發(fā)現(xiàn)輕微的肺結(jié)核感染現(xiàn)象，并且能準(zhǔn)確判斷病灶的位置、形態(tài)、大小以及性質(zhì)、密度。當(dāng)X線無(wú)法準(zhǔn)確判斷的時(shí)候還可以結(jié)合肺部CT檢查，有效提高分辨率，減少影像重疊的現(xiàn)象，對(duì)隱匿的胸部、肺部病變具有極高的診斷價(jià)值。肺結(jié)核患者的影像學(xué)檢查結(jié)果可以總結(jié)為“三多三少”，體現(xiàn)在形態(tài)多、部位多、鈣化多以及少腫塊、少堆聚和少增強(qiáng)，從而準(zhǔn)確判斷腫塊、陰影、空洞。

（二）痰結(jié)核菌檢查

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式還包括痰結(jié)核菌檢查，這種檢查方式又可細(xì)分為兩種，分別為痰結(jié)核菌培養(yǎng)和痰涂片檢查。痰結(jié)核菌培養(yǎng)是通過(guò)對(duì)患者的痰液、血液、膿液等進(jìn)行培養(yǎng)后分析其是否攜帶結(jié)核分枝桿菌，這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)在于檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確，可信度高。同時(shí)還可以對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核菌的藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)患者的后期治療具有一定的幫助，但是缺點(diǎn)在于培養(yǎng)所需時(shí)間較久，往往需要2～4周甚至更久的時(shí)間，因此在臨床實(shí)踐中會(huì)受到一定限制。

痰涂片檢查是一種簡(jiǎn)單易行的肺結(jié)核檢查方式，若涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性則說(shuō)明樣本中攜帶結(jié)核分枝桿菌，即可確診患者患有肺結(jié)核，這種方法一直被視為肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但需要注意的是檢查的樣本需要提取患者夜間、清晨即時(shí)的痰液，以此提高檢查的準(zhǔn)確性。

（三）免疫學(xué)檢查

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式還包括免疫學(xué)檢查，這種檢查方式可以對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢查。免疫學(xué)檢查的優(yōu)點(diǎn)在于敏感性較高，檢查方式簡(jiǎn)單，檢查價(jià)格對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也容易接受，但缺點(diǎn)在于特異性較差，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果確診。肺結(jié)核的檢查還可以對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，檢查其是否攜帶結(jié)核菌素純蛋白衍化物，如果檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性即表示患者存在結(jié)核菌感染，可以幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷;如果患者的結(jié)核菌素皮膚實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為中度陽(yáng)性或是強(qiáng)度陽(yáng)性表示患者感染肺結(jié)核的可能性較大。臨床癥狀比較嚴(yán)重的患者也可以從內(nèi)分泌檢查中發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，這也是有效的確診方式之一。

（四）內(nèi)鏡檢查

肺結(jié)核的第四種常規(guī)檢查方式為內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，在肺結(jié)核的診斷中發(fā)揮著重要的作用。內(nèi)鏡檢查可細(xì)分為以下幾種：其一是纖維支氣管鏡檢查，該檢查方式是通過(guò)支氣管鏡對(duì)患者的病變部位進(jìn)行觀察、活檢、刷檢、錄像、支氣管肺泡灌洗術(shù)等，判斷患者是否感染結(jié)核菌;其二是對(duì)患者進(jìn)行胸腔鏡檢查，這種檢查方式是通過(guò)普通胸腔鏡和電視胸腔鏡觀察患者的胸膜腔的胸膜以及肺部表面，從而診斷其是否感染肺結(jié)核;其三是對(duì)患者進(jìn)行縱膈鏡檢查，這種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)在于非常安全、可靠，在診斷復(fù)雜的肺結(jié)核合并縱膈淋巴結(jié)腫大時(shí)具有較高的價(jià)值。